醫(yī)療設備故障的快速診斷與維修技術應用

許泉杰 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院 （福建 福州 350001）

內(nèi)容提要： 近些年來，隨著我國電子技術與醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療電子設備被廣泛應用，且在醫(yī)療事業(yè)中具有重要作用。但醫(yī)療設備一旦出現(xiàn)問題，對患者的健康與醫(yī)院造成巨大影響，對此，要定期對醫(yī)療設備進行檢測和排除。文章對醫(yī)療設備故障診斷技術進行闡述。

隨著經(jīng)濟社會與醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進步，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不斷提高。多數(shù)醫(yī)院結合自身情況，引進新的設備，不斷加強醫(yī)療服務水平，同時，因大量醫(yī)療設備的引進，也帶來了一系列問題，如醫(yī)療設備的故障與維修問題。其與普通機械故障有所不同，醫(yī)療設備的故障不僅會在經(jīng)濟上造成一定損失，且可能導致患者病情延誤，從而對其生命健康造成嚴重威脅[1]。對此，在對醫(yī)療設備進行維修時，需迅速找出問題所在，及時進行維修，同時，也關系維修人員的技術，并且需要掌握不同檢測方式，從而確定其故障所在，使醫(yī)療設備能夠正常使用。現(xiàn)對醫(yī)療設備出現(xiàn)故障的原因與診斷方式以及維修方面予以闡述與分析。

1.出現(xiàn)故障的原因

故障原因一般可概括為：①早期故障：通常這一時期處于磨合期，隨著長時間使用磨合期過去后，故障也將隨之減少。②損耗性故障：在這階段，因設備壽命即將完結，元件出現(xiàn)磨損與老化，發(fā)生故障頻率逐漸提高，并且該階段無法通過維修手段來改善故障，只有更換新設備，從而延長其壽命。③偶然性故障：該時期設備壽命處于使用期間，機器能夠有效運轉(zhuǎn)，且可靠與穩(wěn)定。故障通常發(fā)生于5～8年后，主要受外界因素影響，最主要的是機械設計理念存在一定缺陷，且缺乏保養(yǎng)以及存在瑕疵等。

2.快速診斷方式

2.1 靜態(tài)檢測法

應用檢測儀表對靜態(tài)數(shù)據(jù)檢測，隨后將數(shù)據(jù)和圖紙對比，數(shù)據(jù)若過大，則過大元件即為故障處。對于無圖紙情況可應用比較法，與正常儀器對比，判斷其故障點。

2.2 比較法

該方式主要將存在故障的儀器與正常儀器對比，或應用相同結構部件與電路比較，隨后再依據(jù)結果一一比較，由此找到儀器故障與正常儀器之間所存在的差異。

2.3 有載觀察測溫法

該方法為隱形故障診斷方式，通過將設備開啟，隨后在將其進行關機，再應用溫度計和手對設備測溫，若溫度過高，將為故障點。可采取乙醇對元件降溫，若溫度消除后仍存在故障，則表明元件存在一定問題。

2.4 動態(tài)追蹤檢測法

動態(tài)檢測法包含兩種。①動態(tài)信號注入法：醫(yī)療信息中斷后，可向其輸注一定信號，隨后檢測信號波形，觀察其是否具有異常，在數(shù)字路基電路中，可應用邏輯試筆觀察其是否與正常值相同[2]。②動態(tài)信號干擾：在信號輸入端加入人體感應信號，通過人體感應后，觀察熒光屏中波形與圖像，若存在波形則表明其處于正常通道。

2.5 感觀診斷法

指維修人員運用自身感官判斷儀器故障。在儀器運行一段時間后將其電源關閉，用手觸摸電路板、變壓器等，隨后通過熱量感覺判斷儀器是否存在過熱現(xiàn)象，進而制定維修計劃與處理方式。

2.6 拔插代替法

該方式指主要將存在問題電路板與元件拔除，隨后應用正常電路板與元件替代原有元件，或?qū)⑵溥M行拔除，再對其進行觀察是否出現(xiàn)變化，以此來尋找和判斷故障所在。

2.7 原理邏輯分析法

原理分析測量法是醫(yī)療設備中最主要方式，其主要通過對儀器實行分析，了解且掌握其儀器結構間，隨后以推斷形式找出問題所在處，之后依據(jù)電路原理，對電壓、電流、電阻以及波形測量，觀測其數(shù)據(jù)與參數(shù)是否匹配正常值。對于不匹配的地方重點分析，找出故障原因。

3.維修中存在的問題

通常用法與維修說明書均附于醫(yī)療設備中，但這無法滿足維修需求。主要因說明書中內(nèi)容少，且維修人員缺乏足夠的專業(yè)知識，并缺乏相應配件，進而不能夠進行排查和診斷。同時，醫(yī)療設備對維修人員專業(yè)水平與綜合素質(zhì)有著較高要求，因該些設備均是屬于精密設備，從而加大了維修設備的難度。

3.1 維修缺乏認知

因醫(yī)療設備的廣泛使用，多數(shù)人員觀念還停留于傳統(tǒng)理念中，而且對維修與管理工作未加以重視，并且缺乏足夠認知，這種不重視情況將影響到設備的使用壽命。另外，使其處于高負荷狀態(tài)下，故障風險程度大大加強，進而使設備年限使用降低，而這些設備投資成本加高，因此，醫(yī)院受到一定影響。

3.2 缺乏先進維修技術

醫(yī)療設備的逐步發(fā)展，多數(shù)醫(yī)院缺乏先進維修技術，設備運行中存在多數(shù)問題，而且難以解決，設備維修率與質(zhì)量在一定程度上受到影響。多數(shù)醫(yī)院維修人員對于新維修材料和設備認知不足，從而使維系率大大提高。目前，對醫(yī)療設備的技術性要求更高，因此對于維修技術要求也均提高。

3.3 維修人員技術有待提高

大多數(shù)醫(yī)院對維修工作未加以重視，維修人員也具有專業(yè)不強的情況，進而導致其在維修時具有多種情況發(fā)生，而且未得到及時有效的治療[3]。所以，醫(yī)院需重視引進專業(yè)人員，并對維修人員工作培訓做到重視，加強其責任意識，在一定程度上對維修質(zhì)量具有影響。另外，維修工作未得到醫(yī)院重視，在培訓資金方面較為匱乏，只有靠自身長時間的工作經(jīng)驗來維修，缺乏新知識與新事物的途徑。

4.加強醫(yī)療設備維修措施

4.1 提高資金投入

因醫(yī)療設備工作得到重視，醫(yī)院因此加大資金投入。首先，不定期或定期舉辦講座和培訓，使管理人員認識到維修重要性。其次，將老舊物品淘汰，避免因舊設備加大維修成本。

4.2 健全設備管理制度

現(xiàn)代醫(yī)院如果想要降低自身運營成本，實現(xiàn)經(jīng)濟效益增長，就需降低維修設備的成本。對此，需在醫(yī)療設備管理制度上進行持續(xù)更改與補充，醫(yī)院工程部應將維修醫(yī)療設備的時間和費用定期進行公布，進而保證維修成本透明化，是其維修管理所有人員均可參與。為提高醫(yī)療維修效率，可應用現(xiàn)代信息技術，建立穩(wěn)定醫(yī)療設備維修網(wǎng)絡平臺。另外，維修人員可建立獎懲機制，可有益于提高維修水平的提高。對于工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人員可適當給予一些獎勵，有益于維修人員保持熱情，而對于工作表現(xiàn)較為倦怠的人員可予以懲罰，并也能夠使維修人員做到行為規(guī)范。

4.3 重視人員的培養(yǎng)

目前，隨著臨床醫(yī)療技術的全面發(fā)展，醫(yī)療設備正向一個新的時代邁進，對此，醫(yī)院管理者除了對國外先進維修技術保持積極態(tài)度，還需做好維修人員培訓機制的建立與健全，注重培養(yǎng)維修人員，其中外派培訓與廠商均應包含在培訓內(nèi)容當中，進而提高維修人員工作的積極性與主動性[4]。同時，從事維修人員的工作人員也要努力增長自身維修技能，做到與時俱進，通過自身與醫(yī)院的共同努力，促進其維修人員的在職教育體系完善，并使醫(yī)院維修水平提高，才可使醫(yī)療設備的維修得到滿足。另外，培訓方式可以以開展講座的形式進行，進而提高維修人員的專業(yè)技能。醫(yī)院還需為其創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，使其能夠充分發(fā)揮自身水平，同時，注意引進維修人才，吸收專業(yè)素養(yǎng)高的人才。最后，培訓時需注意培訓內(nèi)容的全面性，使維修人員的整體水平提高，從而保障其工作效率與質(zhì)量。

4.4 加強采購論證

因醫(yī)療設備具備安全性、及時性、穩(wěn)定性與可靠性，所以，作為現(xiàn)代醫(yī)院為實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與水平的提升，需提高醫(yī)療設備維修水平，充分展示和強化其設備的重要性。對此，現(xiàn)代醫(yī)院設備的論證需讓維修人員參與其中，改變其以往只能醫(yī)療管理人員才可參與的情況，可讓維修人員發(fā)表一些意見與看法，制定出針對性更強的維修方案，從而實現(xiàn)降低維修費用。另外，還需在采購上進行加強，醫(yī)院在采購設備時，需要求廠家提供相應的維修說明書和技術參數(shù)等，并制定設備采購方案合理與可行性，確保采購能夠順利實行。最后，選擇質(zhì)量好的設備，并與廠家溝通相關問題。在新購買的醫(yī)療設備需要對其進行磨合，若操作不當，可能出現(xiàn)故障，對此作為維修人員應多加關注新的設備，并對其進行定期檢測等。

4.5 完善設備管理

可設置專門的設備檔案管理部門，同時也是現(xiàn)代醫(yī)療合理解決醫(yī)療設備維修問題的有效措施，雖然目前已處于信息化時代，但電子檔案仍無法取代傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案，要想保障醫(yī)療設備檔案的完整性可將兩者進行結合[5]。不同設備性能與特點均存在一定差異，作為檔案管理人員要做到充分考慮這些信息，將其進行分類，建立電子檔案和紙質(zhì)檔案。醫(yī)療設備檔案管理還需包含以下幾方面：①醫(yī)療維修記錄；②醫(yī)療設備采購檔案；③醫(yī)療設備技術參數(shù)。醫(yī)療設備檔案對醫(yī)療設備維修起到重要作用，能夠促進維修技術水平的提升。另外，維修人員在設備使用后還需將對其狀態(tài)與實際運行情況進行定期監(jiān)測。對數(shù)據(jù)進行整理與分析，其中，開機率、醫(yī)療收入、設備使用情況以及維修成本等包含在其中，應用現(xiàn)代醫(yī)療所得效益進行計算。作為維修人員也可提出操作性與可行性強的建議，使管理能夠?qū)︶t(yī)院整體運營情況與大型醫(yī)療設備運行做到充分了解，進而保證保障設備使用效率提高。

5.小結

總而言之，為實現(xiàn)醫(yī)療設備維修工作目標，在維修方面，還需結合醫(yī)院自身發(fā)展，尤其在大型醫(yī)療設備方面更需完善相關制度，另外，還需對維修人員能力進行加強。