電針八髎在婦產科中的應用進展

王嫄 天津市南開區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科 （天津 300102）

內容提要：電針是基于傳統(tǒng)中醫(yī)發(fā)展而來的新型治療技術，在針刺入腧穴得氣后，在針上通上感應人體生物電的微量電流波。近年來，隨著電針技術的不斷發(fā)展與完善，其在婦產科領域也得到了開展。電針采用振蕩發(fā)生器，輸出與人體生物電接近的低頻脈沖電流，不僅可以做電針，還能夠通過板狀或點狀電極直接作用于患處或穴位，繼而發(fā)揮出強效且持久的刺激作用，具有療效佳、可重復、不良反應少等優(yōu)勢。八髎屬于足太陽膀胱經腧穴，與督、腎關系密切，位于腰骶部。督脈與沖脈、任脈同屬于胞中，一源三歧，腎主藏精，腎與膀胱互為表里。電針八髎穴是中醫(yī)治療婦產科疾病的常用穴位。本文通過分析電針八髎在婦產科疾病中的應用進展，旨在完善婦產科治療方案，為患者的臨床治療提供新的選擇。

電針是一種通過在針灸的針上連接斷續(xù)或連續(xù)的微量電流波，用于治療疾病的一種方法，具有療效佳、可重復、不良反應少等優(yōu)勢。近年來，隨著電針技術的不斷發(fā)展與完善，其在婦產科領域也得到了開展[1]。八髎穴屬于太陽膀胱經腧穴，與督、腎關系密切，位于腰骶部。督脈與沖脈、任脈同屬于胞中，一源三歧，腎主藏精，腎與膀胱互為表里，是治療婦產科疾病要穴[2]。目前，電針八髎穴已成為中醫(yī)治療婦產科疾病的常用穴位。本文通過分析電針八髎在婦產科疾病中的應用進展，旨在完善婦產科治療方案。本文通過分析電針八髎在婦產科疾病中的應用進展，旨在完善婦產科治療方案，現(xiàn)綜述如下。

1.女性壓力性尿失禁

（1）產后壓力性尿失禁：壓力性尿失禁是產后的常見并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為大笑、咳嗽、打噴嚏等腹壓增高情況下無法約束小便而出現(xiàn)的尿液滲漏現(xiàn)象，若未及時采取有效的治療措施，可進一步誘發(fā)持續(xù)性膀胱功能失調，給生活質量帶來了嚴重的影響[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，產后尿失禁主要與產后氣血耗損，又加腎、脾、肺三臟虧損，腎虛則膀胱氣化不利，脾虛則固攝失職，肺虛不能通水道，致使遺尿無時[4]。中醫(yī)治療產后壓力性尿失禁在于溫壯腎氣、補肺健脾、益氣養(yǎng)血，而電針對于本病主要以“前后配穴法”為基本原則，代表穴為后部八髎穴，以及前部關元、中極與氣海。電針八髎穴可以清利下焦，通調水道，疏通氣機，調節(jié)氣血，同時調節(jié)膀胱司開合與腎功能。此外，電針通過電流刺激骶神經支配區(qū)的組織器官與皮膚，傳入神經傳至骶2～4脊髓節(jié)段，經轉換后，信號沖動經傳出神經至骶2～4神經支配橫紋肌形成反應，可以有效調節(jié)尿道外括約肌功能，控制排尿反射。學者趙冬娣等[5]對25例產后壓力性尿失禁患者應用了電針八髎穴與關元、中極與氣海治療，結果顯示該組盆底肌力較治療前得到了顯著的改善，且病情嚴重度較常規(guī)盆底康復訓練組更為理想，進一步保障了患者的生活質量。（2）圍絕經期女性壓力性尿失禁：圍絕經期女性雌孕激素明顯降低，膀胱三角區(qū)與尿道黏膜的靜脈叢變細，導致陰道與膀胱上皮組織血供減少，張力減退，繼而影響了下尿路的正常生理功能，誘發(fā)盆底肌肉萎縮、尿道閉合障礙、尿道上皮萎縮、膀胱肌松弛等問題，最終造成尿失禁。八髎位于髂后上棘與后正中線之間，此處布有第2骶神經后支，盆底肌與括約肌受髓骶段骶神經支配。電針脈沖電場電刺激與陰極直流電可以有效減少縮血管物質促進損傷后的修復，改善血液循環(huán)，刺激骶神經，繼而調節(jié)骶神經叢，改善盆底肌與括約肌功能，與骶神經電刺激手術方式相近，更利于患者接受。同時，電針陰極直流負電位能夠促使細胞分化與再分化，強化神經末梢釋放生物活性因子，加快康復速度。王芹等[6]對于35例圍絕經期女性壓力性尿失禁患者應用了電針八髎治療，結果顯示該組總有效率94.29%高于口服中成藥組的77.14%。

2.原發(fā)性痛經

痛經表現(xiàn)為行經前后或月經期間出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛，伴有腰酸，甚至惡心嘔吐、手足闕冷、冷汁淋漓等問題。中醫(yī)認為痛經屬于“經行腹痛”的范疇，病位在于胞宮，行經前后血海滿溢，胞宮氣血由盛到虛，受致病因素的影響易使胞宮經血受阻，不榮則痛，不通則痛。電針可按傳統(tǒng)針灸理論，循經選穴，辨證施治，也可用阿是穴進行電刺激，并結合神經的分布選取有神經干通過的穴位及肌肉神經運動點。電針的電刺激作用可以通過神經反射，發(fā)揮出強效的解痙鎮(zhèn)痛作用，且適當?shù)碾姶碳ねㄟ^體表神經感受器，對于腦皮層具有保護性的抑制功效，繼而達到鎮(zhèn)靜安神目的，利于緩解患者的痛經癥狀。八髎穴與脾、肝、腎與督脈關系密切，具有理氣調經、強腰壯腎、調補沖任的功效。電針治療痛經具有獨到的優(yōu)勢，而使用電針刺激八髎穴可以刺激骶后神經，促使內源性阿片肽受體分泌，改善組織周圍的血液循環(huán)，提高患者對于疼痛的閾值。李著艷等[7]對32例原發(fā)性痛經患者應用了電針八髎穴聯(lián)合腹部按摩治療，結果顯示本組總有效率高達90.63%，顯著高于常規(guī)口服布洛芬緩釋膠囊組，其認為此方案不僅療效確切，且具有安全方便、易于掌握等優(yōu)勢。

3.慢性盆腔炎

中醫(yī)認為，慢性盆腔炎屬于“月經病、帶下病、腹痛、癥瘕”等范疇，其病機與痰、瘀、虛、寒、熱，經絡瘀阻，氣血虧虛有關，治療時應用運用行氣活血、清熱利濕、化瘀止痛的方法。八髎是治療婦科疾病的要穴，具有清熱利濕的功效，可以促進盆腔血液循環(huán)，電針八髎可以將針刺信號傳入，與支配盆腔臟器的傳出神經相似，繼而對盆底病變產生快速、有效、整體的調整效果。同時，電針在針刺腧穴的基礎上聯(lián)合脈沖電的治療作用，電與針兩種刺激相結合，不僅保障了治療效果，且電針代替了手法運針，節(jié)省了人力資源。徐曉莉[8]對32例慢性盆腔炎患者應用了電針深刺八髎治療，結果顯示該組總有效率高達93.8%，其認為電針八髎對于濕熱瘀結型慢性盆腔炎具有顯著的治療效果，同時治療時應注意調整八髎穴定位與針刺深度，以便發(fā)揮出強效的骶神經刺激作用。

4.子宮內膜異位性痛經

痛經是子宮內膜異位患者的常見癥狀，約占所有患者的70%～80%[9]。中醫(yī)學中將子宮內膜異位規(guī)劃于“癥瘕”“不孕”“月經失調”的范疇，此類患者經血不循常道，逆流在胞宮之外，蘊結于胞脈促使瘀血形成，瘀血淤滯，不通則痛，發(fā)為痛經。使用電針治療時，低頻脈沖電流通過毫針對腧穴進行刺激，具有調節(jié)機體功能，加強鎮(zhèn)痛、止痛，改善肌張力與促進氣血循環(huán)等作用。同時，采用電針刺激八髎穴的脈沖作用可以通過經別或足太陽膀胱經絡等傳遞至體內深處，甚至到達骶神經走行區(qū)域。此外，電針治療可以協(xié)調盆底肌肉節(jié)律性，對于盆腔疾病發(fā)揮出快速、整體的調整作用。黃尉等[10]對47例子宮內膜異位性痛經患者應用了電針八髎穴治療，并與普通針刺對比，結果顯示電針八髎穴組總有效率95.7%高于常規(guī)針刺組的83.3%，且患者痛經癥狀與生活質量得到了顯著的改善。

5.產后宮腔殘留

產后宮腔殘留是指產婦分娩后胎膜、胎盤等組織殘留在宮腔中，子宮收縮不佳所致的產后盆腔感染與陰道出血等問題[11]。目前，西醫(yī)清宮術是治療宮腔殘留的主要方法，但其損傷了子宮內膜，特別是妊娠組織粘連于宮壁時，清宮剝離操作十分困難，可能會導致繼發(fā)性貧血、宮腔感染及月經不調等并發(fā)癥[12]。電針可以輸出各種脈沖波形，繼而產生多種治療作用。脈沖電刺激能夠調節(jié)機體的神經體液系統(tǒng)功能，增加白細胞釋放，改善血液循環(huán)，并促進毛細血管對于出血與滲出物的吸收，提高組織修復功能，加快產后宮腔殘留物的消除。同時，電針八髎穴中髎、次髎、下髎深部的第2～4骶神經分支組成盆叢，可以直接刺激深層與淺部神經纖維，調節(jié)子宮功能，且聯(lián)合關元、氣海、足三里、三陰交等穴位可達化瘀止血，益氣固沖的功效。高明遠等[13]對1例產后宮腔殘留患者應用了深刺八髎穴治療，結果顯示本例患者經2個療程治療后宮內回聲明顯改善，且無其他不適，隨訪1個月，病情未復發(fā)。目前，關于電針八髎穴在宮腔殘留患者中的應用效果與安全性，尚未明確定論，仍有待大樣本的隨機雙盲研究。

6.小結

電針是一種新型的中醫(yī)治療技術，其種類繁多，只要可以控制輸出電流、電壓至所需強度的器械，均可用作電針器。目前，臨床主要采用半導體電針機，即使用半導體元件制作而成的電針儀器，直流與交流電兩用，不受電源限制，具有安全、省電、攜帶方便、體積小、無噪音、耐震、性能穩(wěn)定、易調節(jié)、刺激量大等特點[14]。八髎穴屬于太陽膀胱經腧穴，主治生殖與泌尿系統(tǒng)疾病。同時，八髎穴鄰近胞宮，與胞宮緊密相，任督沖三脈皆起于胞宮，并與盆腔內器官相連，所以是治療婦產科疾病的重要穴位。本文通過分析電針八髎在婦產科疾病中的應用進展，發(fā)現(xiàn)電針八髎在女性壓力性尿失禁、原發(fā)性痛經、慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥性痛經等方面均具有良好的應用效果，具有調補沖任、強腰壯腎、行血散瘀、調經理氣等功效，為婦科疾病患者的治療提供了新選擇。