觀察腹腔鏡微創手術治療輸卵管異位妊娠的效果

李蘭 遼陽市第三人民醫院 （遼寧 遼陽 111000）

內容提要：目的：針對在本院相關科室接受輸卵管異位妊娠治療患者，采用腹腔鏡微創手術方法治療的效果進行分析。方法：在本院2018年11月～2019年11月隨機對70例患有輸卵管異位妊娠患者進行回顧性研究，根據治療方法將其平均分為對照組和觀察組（n=35），分別采用常規手術治療和腹腔鏡微創手術，對比兩組患者手術時間、手術出血量、住院時間以及生活質量評分。結果：觀察組患者手術時間、手術出血量、住院時間明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：采用腹腔鏡微創手術能夠有效縮短患者治療時間，降低患者術中出血量，促使患者盡快得到恢復。

輸卵管異位妊娠一般被稱為宮外孕，輸卵管異位妊娠占所有宮外孕患者的90%以上。輸卵管妊娠是一種婦科中常見的急腹癥，嚴重時會導致輸卵管出現破裂從而導致腹腔內部大出血，如不及時對患者進行治療，將危及到患者生命安全。目前，常見的輸卵管異位妊娠治療方法包括常規開放性手術治療法和腹腔鏡微創手術治療法，通過采用腹腔鏡微創手術治療法能夠有效提高患者治療效率[1]。因此，針對在本院相關科室接受輸卵管異位妊娠治療患者，采用腹腔鏡微創手術治療的效果進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2018年11月～2019年11月隨機對70例患有輸卵管異位妊娠患者進行回顧性研究，根據治療方法利用計算機隨機配號法，將以上患者平均分為對照組和觀察組（n=35），分別采用常規開放手術治療和腹腔鏡微創手術。其中，對照組患者年齡均值為（29.52±4.52）歲，觀察組患者年齡均值為（29.85±3.97）歲。在本次研究中，排除患有其他嚴重并發癥和慢性疾病患者。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組。對該組患者采用常規開腹治療法。首先針對患者各種臨床指標進行監測，對患者進行硬膜外麻醉，然后取患者下腹部做切口，切口方向為橫向，切口長度為6～8cm，逐層切開患者腹部，進入腹腔，最后采用輸卵管切開術，取出患者輸卵管中的胚胎并縫合切口，病情較為嚴重患者且無分娩需求患者可采用輸卵管部分切除術進行治療。

1.2.2 觀察組。對該組患者采取腹腔鏡微創手術治療。對患者各項臨床指標進行監測，并采取氣管插管法對患者進行全身麻醉。手術過程中，在患者下腹部采用三口法建立氣腹，將腹腔鏡置于患者腹腔內，觀察患者輸卵管異位妊娠情況，針對不同癥狀，給予不同微創治療。第一，對病情較為嚴重或者無生育要求患者，可采取輸卵管切除微創治療，采用鉗子夾住患者輸卵管傘端，將輸卵管病灶近端位置進行電凝治療，并剪斷輸卵管。第二，針對卵巢妊娠患者，可采用卵巢部分切除微創治療，對患者卵巢孕卵種植為主進行部分切除，并利用電凝止血法對創面部位進行止血治療。第三，針對輸卵管異位妊娠患者，通過采用腹腔鏡進行觀察后，采取輸卵管開窗術，吸取出患者胚胎，并對輸卵管腔進行沖洗。術后對患者各種指標和康復情況進行追蹤治療。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組患者手術時間、手術出血量、住院時間以及生活質量評分。生活質量評分采用SF-36表進行測定，滿分100分，分值越高證明患者生存質量越高。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以±s表示，P<0.05則差異顯著，有統計學意義。

2.結果

在本次研究中，對照組患者手術時間為（67.56±5.23）min，觀察組手術時間為（43.25±2.85）min，t=10.845，P=0.001；對照組患者手術出血量為（49.52±8.12）mL，觀察組手術出血量為（20.52±3.25）mL，t=11.512，P=0.001；對照組患者住院時間為（8.45±2.12）d，觀察組住院時間為（3.45±0.87）d，t=11.125，P=0.001；對照組患者生活質量評分為（78.59±4.25）分，觀察組生活質量評分為（93.26±2.48）分，t=12.025，P=0.001。觀察組患者手術時間、手術出血量、住院時間明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組。

3.討論

輸卵管異位妊娠是婦產科中常見的一種婦科疾病，該疾病的發病原因主要是由于患者輸卵管管腔以及周圍器官出現炎癥，導致輸卵管管腔不通暢，阻礙孕卵正常運輸，使孕卵在運輸過程中停留在輸卵管內，并在輸卵管內著床和發育，嚴重時會引發輸卵管破裂，出現流產等癥狀[2]。患有輸卵管異位妊娠患者在臨床上沒有較為特殊的臨床癥狀，一般只表現出停經、腹痛以及陰道少量出血等癥狀。但是，一旦輸卵管出現破裂癥狀，則會導致患者出現急性劇烈腹痛，具有反復發作性，出現陰道大量出血現象，嚴重時會導致患者休克[3]。

目前在臨床醫學中治療患有輸卵管異位妊娠患者主要采用的治療方法為常規開放性開腹手術和腹腔鏡微創治療法。隨著醫學技術不斷進步和發展，腹腔鏡治療輸卵管妊娠已成為目前相關治療中的首選治療方法。腹腔鏡微創治療法是一種常見的微創手術，能夠有效替代傳統的開腹手術法，其治療效果顯著。

利用腹腔鏡進行微創手術時，通過在患者腹部做5～12mm的小切口，并將腹腔鏡置于切口中利用腹腔鏡探頭觀察患者腹部內輸卵管情況，能夠便于醫生通過電腦圖像觀察患者輸卵管異位妊娠情況通過在治療異位妊娠患者過程中，利用腹腔鏡能夠有效對患者腹腔內部和輸卵管內的病變情況進行檢查，便于醫生清晰、直接觀察到患者輸卵管內情況，降低盲區視角，能夠有效協助醫生進行微創治療[4,5]。采用腹腔鏡微創手術治療異位妊娠患者過程中，具有良好微創性、較高安全性以及易操作性。在本次研究中，通過采用腹腔鏡微創手術治療法，能夠有效提高患者治療效率，縮短患者手術時間和住院時間，降低患者術中出血量，該研究結果與任衛華[6]報道基本吻合。

綜上所述，針對在本院相關科室接受輸卵管異位妊娠治療患者，采用觀察腹腔鏡微創手術能夠有效提高患者治療效率，提高患者手術時間和術后恢復情況，降低患者在術中出血量等，使患者生活質量得到有效改善。