磁共振成像診斷早期腦梗塞的應用

李妍 鐵嶺市中心醫院 （遼寧 鐵嶺 112001）

內容提要：目的：針對患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法的臨床效果進行分析。方法：選擇2018年1月～2019年12月在本院接受早期腦梗塞治療的患者中采用隨機法選取200例作為研究對象，對上述所有患者進行CT、MRI診斷，根據診斷方式不同，將其分為對比組和觀察組，對比組采用CT診斷法，觀察組采用MRI診斷法，對比兩組患者腔隙性腦梗塞、出血性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率，以及24h內的診出效率。結果：觀察組腔隙性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率以及24h內診出效率明顯高于對比組，具有統計學差異（P<0.05），出血性腦梗塞診斷效率以及24h后診出效率與對比組無差異（P>0.05）。結論：患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法整體診斷效率明顯優于CT診斷法，在臨床診斷中優勢較為明顯。

腦梗塞是一種常見的臨床疾病，屬于腦血管疾病范疇，引發腦梗塞疾病的原因主要與患者年齡、身體素質等有關，當患者腦部血液動脈發生粥樣硬化時，會導致血栓形成，從而使患者血管腔變狹窄，導致患者腦供血不足，進而引發腦組織壞死。患有腦梗塞疾病患者多為中老年人，如不及早預防和治療，會導致患者發病率提高，引發致殘或致死風險[1]。為避免上述情況發生，在早期腦梗塞患者發病時，應對患者進行有效診斷和檢查，目前在臨床中常見的診斷方法有計算機體層攝影診斷法（CT診斷）、磁共振成像診斷法（MRI診斷）等[2]。為有效區分上述兩種診斷方法的應用效果，在本次研究中主要針對患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法的臨床效果進行分析。研究報告具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年12月在本院接受早期腦梗塞治療的患者中采用隨機法選取200例作為研究對象，對上述所有患者進行CT、MRI診斷，根據診斷方式不同，將其分為對比組采用CT診斷法和觀察組采用MRI診斷法。其中，上述200例患者中男患者為123例，女患者為77例，患者年齡介于54～76歲，平均（60.25±2.52）歲。納入標準：所有患者均符合腦血管學術會議制定的診斷標準，家屬及其患者清楚相關診斷和研究內容。排除標準：排除患有其他嚴重并發癥、血液系統疾病、器官衰竭、對相關診斷方法存在禁忌的患者。

1.2 方法

觀察組：在診斷過程中，對患者進行MRI診斷法。儀器選擇：選擇飛利浦Inteea1.5IQMR掃描儀；參數設置：層厚設置為6mm，層間距離設置為2mm，掃描位為頭顱軸位。相關診斷步驟為：在操作過程中，使患者保持仰臥位，T1的加權方式位T1W1，TR參數為450～650ms，TE參數為15ms，采集次數為2次；T2加權方式為T2WI，TR設置為shortest，TE參數為110ms，采集次數為3次。

對比組：該組采用CT診斷法。儀器為64排螺旋CT，在診斷過程中使患者保持仰臥位，在掃描過程中對患者頭顱進行連續性掃描，掃描方式為平掃，參數設置為：層厚為5mm，層間距為5mm，最大電流為150mA，電壓不超過120kV。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組患者腔隙性腦梗塞、出血性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率，以及24h內的診出效率。在診斷過程中以臨床確診病例為依據。其中，在臨床診斷中，58例患者為腔隙性腦梗塞、79例患者為出血性腦梗塞、63例患者為缺血性腦梗塞。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS13.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P<0.05，則差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組診斷效率

在本次研究中，以臨床確診病例為依據，觀察組患者腔隙性腦梗塞診斷效率為96.55%（56/58），對比組診斷效率為86.21%（50/58），χ2=10.205，P=0.001；觀察組患者出血性腦梗塞診斷效率為82.28%（65/79），對比組診斷效率為81.01%（64/79），χ2=5.214，P=0.521；觀察組患者缺血性腦梗塞診斷效率為95.24%（60/63），對比組診斷效率為87.30%（55/63），χ2=10.147，P=0.001。

2.2 對比兩組不同時間段診出率

在本次研究中，觀察組患者在24h內診出率為95.50%（191/200），對比組在24h內診出率為87.00%（174/200），χ2=11.251，P=0.001；觀察組患者在24h后診出率為81.50%（163/200），對比組在24h后診出率為80.00%（160/200），χ2=5.278，P=0.536。

3.討論

腦梗塞在臨床疾病中屬于常見病之一，患者主要為中老年人，其原因主要是由于中老年人免疫力低下、血管脆弱、血管容易發生硬化，多數患者伴隨有糖尿病、高血壓等慢性疾病。患有腦梗塞疾病患者，主要是由于血管、血液動力學等發生異常，導致患者大腦動脈出現狹窄或者堵塞現象，從而導致患者突發腦供血不足、腦缺血、缺氧等臨床癥狀，如不及時治療，容易造成患者顱內細胞壞死，導致患者出現中風、偏癱等臨床癥狀[3]。目前，誘發患者發生腦梗塞癥狀的主要病因與患者自身的高血壓疾病、冠心病、糖尿病、肥胖癥等有關。由于急性腦梗塞具有發病突然、致殘率、致死率高等特點，嚴重威脅患者健康和生命安全，因此需要對患者進行及時診斷和治療。

目前在臨床上常見的診斷方法為MRI診斷和CT診斷。CT診斷法應用頻率較高，具有較為成熟的診斷體系，具有操作簡單、快捷、圖像清晰等優點，能夠對患者的臨床診斷進行有效診斷。在通常情況下經過CT檢查能夠觀察到患者局部的腦實質密度降低，局部出現腦腫脹，島葉皮質邊界較為模糊等，就能夠診斷為腦梗塞。但是梗塞病灶的出現時間會因為梗塞部位、缺血的嚴重程度等的影響，而許多患者起病時間較短，行CT檢查時因為占位效應沒有被完全顯現出來容易被診斷為陰性。MRI診斷是目前常見的一種新興技術，相比于CT診斷法該診斷法能夠直觀對患者血管狹窄程度、形態、特征等進行觀察，并根據患者的血流情況，判斷患者的細胞、組織情況，能夠使早期腦梗塞患者的病情得到有效診斷，使患者的病灶在未形成之前，就能得到有效確診[4]。在MRI檢查中能夠快速判斷患者的細胞毒性水腫的程度，在起病早期神經元細胞壞死、脫髓鞘、血腦屏障被破壞后的T1WI序列以及液體衰減反轉恢復序列，能夠顯示出明顯的信號，提高了診斷的靈敏性。在本次研究中，觀察組腔隙性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率以及24h內診出效率明顯高于對比組，具有統計學差異（P<0.05），出血性腦梗塞診斷效率以及24h后診出效率與對比組無差異（P>0.05），且觀察組患者的各項數據與張英[5]基本一致，進一步證實磁共振成像診斷方法的有效性。

綜上所述，針對患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法其臨床診斷效果明顯優于CT診斷法，能夠有效對患者不同患病類型進行診斷，同時提高24h內的診斷效率，優勢明顯大于CT診斷法。