在肺結核診斷中進行數字化攝影胸片檢查的效果研究

丘慶平 廣東省梅州市蕉嶺縣慢性病防治站 （廣東 梅州 514100）

內容提要：目的：主要分析肺結核患者臨床診斷中應用計算機X線攝影（CR）系統胸片檢查的效果。方法：從2016年5月～2020年5月本站收治的肺結核患者中選擇100例作為實驗研究對象，采用統計學中隨機分組的方法將患者分為實驗組與對照組，每組患者各50例。實驗組患者進行數字化攝影胸片拍攝，對照組患者則進行CT檢查，最終對比兩組患者的檢查結果。結果：實驗組患者臨床診斷準確率為84%，對照組患者的臨床診斷準確率為80%，對比發現，P>0.05。結論：對肺結核患者進行數字化攝影胸片檢查，與CT檢查結果并無顯著差異，醫生需結合實際情況合理選擇檢查方法。

肺結核疾病作為慢性疾病的一種，該病在臨床醫學中比較常見。肺結核疾病患者會出現咳嗽、呼吸困難、消瘦等癥狀[1]。若肺結核患者沒有得到及時的治療，極易導致患者出現多種并發癥，加重患者疾病程度，嚴重威脅患者的生命健康[2]。若肺結核患者沒有及時進行疾病治療，部分病例可發展為肺癌，需對患者進行早期的疾病診斷[3]。CT檢查作為臨床中十分常見的診斷方式，其也存在一定的檢查不足之處，常會發生誤診以及漏診的情況[4]。基于此，本文從2016年5月～2020年5月入住本院的肺結核患者中選擇100例作為實驗研究對象，以此分析肺結核診斷中進行數字化攝影胸片檢查的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年5月～2020年5月本站收治的肺結核患者中選擇100例作為實驗研究對象，采用統計學中隨機分組的方法將患者分為實驗組與對照組，每組患者各50例。實驗組研究人員的年齡范圍主要集中在20～50周歲，平均（41.84±2.69）周歲，實驗組中男性患者人數為26例，女性患者人數為24例。對照組研究人員的年齡范圍主要集中在20～50周歲，平均（41.92±3.23）周歲，對照組中男性患者人數為25例，女性患者人數為25例。對兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料進行統計學分析處理后，P>0.05，兩組研究人員具有可比性。本次實驗經醫院倫理委員會同意。

納入標準：（1）患者確診為肺結核疾病，以《中華人民共和國衛生行業標準》WS 288-2017診斷標準為判定依據；（2）知情同意且自愿；（3）患者不存在其他肺部疾病。排除標準：（1）患者合并其他重要器官器質性病變；（2）患者存在檢查禁忌癥。

1.2 方法

對照組患者在與本院合作的縣人民醫院進行CT檢查：進行檢查的患者均選擇仰臥位前后的位置以及左側臥位進行檢查。

實驗組患者則進行數字化攝影：借用柯達REGIUS SIGMA CR系統進行檢查，對患者骨質狀態做評估，按照當下實際情況設定檢查參數，將64～75kV設定為保留參數。將儀器對準患者胸部部位，提前讓患者摘去金屬物品并在正位、側位、斜位三項位置做多角度的觀察，將系統數值設定為110kV。同時處理曝光使用AEC，收集數據從而獲得清晰圖像傳到后方工作臺。進行圖像重建，即為使用SSD和VRT，并在數據完成傳送之后進行干式激光機打印。醫生需要根據患者打印出的片子，詳細觀察患者的病灶部位是否出現空洞、滲出等情況。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組患者的臨床診斷準確性。以實驗室檢查：PCR核酸檢測結核菌素或PPD試驗及痰涂片檢查為臨床診斷標準。記錄最終的誤診率、漏診率。

1.4 統計學分析

本次臨床實驗結果數據使用統計學軟件SPSS 23.0對實驗結果進行統計以及分析工作，實驗研究數據中的計算型指標以[n(%)]表示，并使用χ2對數據結果進行檢驗，而計量型指標則選用±s對數據結果展開一系列的描述、同時采用t進行檢驗。P<0.05代表本次實驗具有顯著性差異。

2.結果

經統計比較發現，對照組中檢查漏診5例、誤診5例，診斷準確率80%。實驗組中檢查漏診3例、誤診4例，診斷準確率86%。實驗組診斷準確率比對照組更高，統計結果比較未見數值比較差異性（χ2=0.6378，P>0.05）。

3.討論

當前肺結核疾病逐漸成為世界上的一種流行傳染疾病，且肺結核傳染病也導致成年人發生死亡的疾病之一[5]。肺結核疾病作為一種慢性、消耗性的傳染疾病，其極易導致患者出現一系列的心理問題，在對人體健康產生影響的同時，也會對社會公眾具有嚴重危害性的傳統疾病[6]。因此，患有肺結核的患者需要積極接受臨床干預，而及時有效的診斷是提高肺結核患者治療效果的關鍵措施。有研究發現，涂陽肺結核患者密切接觸者的患病幾率較普通人群顯著增加，且隨結核患者的排菌量呈正相關關系[7]。另外，涂陰肺結核作為傳染源也有引起結核聚集性疫情的報道。所以，進行肺結核篩查是實現肺結核“早發現”的主要方法。目前，結核病篩查的方法有多種，主要包括CT檢查、計算機X線攝影（CR）系統胸片檢查和痰涂片檢查等。計算機X線攝影（CR）系統攝影胸片檢查和常規的CT檢查相比而言，可以發現此種檢查更加清晰，且檢查的層次更加豐富，可以將人體的肺部內的實際情況充分顯著出來，便于醫生更加清晰、全面地觀察患者的肺部。這是由于數字化攝影技術主要是將傳統的放射技術與計算機技術相結合，并將傳統的X線攝影技術轉化為數字信號。通過計算機設備對數字信號進行處理、存儲、重建以及傳輸等工作，其對肺結核患者具有較高的分辨率。并且，數字化攝影胸片檢查技術，對人體產生的輻射量比較少，可以對患者進行多次的拍攝，其適合用于肺結核患者的疾病動態監測中。計算機X線攝影系統（CR）檢查主要是通過計算機X線攝影系統對患者進行影像處理，獲得的影像分辨率相對比較高，并且此種檢查方式可以直接觀察到掃描面的微小變化，在臨床上應用具有較高的診斷符合率。CR檢查可以通過圖像更準確地發現患者的肺鈣化、空洞、網狀影及浸潤影等，可以準確地觀察到患者肺部相關組織的變化。CT檢查可以顯示不清晰邊界以及一些不均勻密度的陰影，將病灶位置作為中心，就可以發現外周的陰影密度就是逐漸的降低。

除此之外，想要從根本上減少肺結核患者，還需進行一系列的肺結核消毒隔離措施。當使用數字化攝影技術確診肺結核患者之后，還需針對以下幾點進行消毒隔離，從根本上減低肺結核的發病幾率：（1）消毒傳染源：消除肺結核疾病的傳染源頭，是切斷肺結核不斷傳染的關鍵所在，對于活動性的肺結核患者最好接受住院隔離治療，同時處理好患者的排泄物、嘔吐物以及痰液等，并展開一系列的消毒處理工作。肺結核疾病患者的異物需要經常清洗、消毒，并在陽光下接受暴曬的措施。此外，患者的餐具需要專人專用、并將其煮沸消毒之后進行使用。若活動性肺結核患者也是哺乳期的女性時，其需要立即停止哺乳，并對嬰兒接受卡介苗等。（2）切斷傳播途徑：肺結核疾病主要是通過呼吸道進行傳播，需要保證患者的室內空氣新鮮、流通，并每天對其進行1次消毒處理工作。肺結核患者需要注意個人衛生，嚴禁隨地吐痰等不良習慣，在接觸痰液之后需要理解清潔手部，保證手部的潔凈。當肺結核患者咳嗽、打噴嚏的時候，患者需要使用雙層的紙巾捂住自己的口鼻部位，然后將紙團直接進行處理。（3）保護易感人群：醫院需要完善當前的醫療設備，定期組織居民進行身體檢查，嚴格控制傳染疾病。新生兒出生時需要及時接種相關疫苗，有效降低肺結核病的發生幾率。肺結核隔離住院治療的階段，需要減少入院探視的家屬，年齡比較小、存在慢性疾病以及使用免疫抑制藥物的人群，禁止到醫院病房內探視患者，對于密切接觸患者的人群需接種卡介苗。護士在對肺結核患者展開護理工作的時候，需要做好相關的個人防護工作，并定期接受疾病的檢查工作。

本次實驗研究結果顯示，實驗組患者臨床診斷準確率為86%，對照組患者的臨床診斷準確率為80%，對比發現，P>0.05。

綜上所述，對肺結核患者進行數字化攝影胸片檢查，與CR檢查結果并無顯著差異，醫生需結合實際情況合理選擇檢查方法。