醫院手術室凈化空調系統管理及維護分析

曹雄

（延安大學附屬醫院，陜西 延安 716000）

手術室作為醫院的特殊場所，確保其良好的環境質量對于保障患者生命安全非常必要，這就對手術室運行管理以及長期維護凈化空調系統工作提出了更高要求，將其視為醫院日常管理的重要一環，順暢流通的空氣環境能極大降低患者術中感染的概率?？紤]醫院手術室環境的高標準、高要求，往往安裝的凈化空調系統包含了壓力變送器、循環風機、空氣過濾器等諸多設備，復雜的運行過程也極易發生故障，如何做好科學管理與維護，這是值得深入探究的現實問題。

1 醫院手術室凈化空調系統的基本構成及排氣處置概況

1.1 醫院手術室凈化空調系統的基本構成

現階段國內醫院主要在手術室使用半集中式、集中式以及分散式3種類型的凈化空調系統，尤以集中式空調系統使用最多。該系統包含兩大組成部分，一是冷站系統，通過提供冷源與熱源來支持凈化系統的運行；二是凈化系統，主要組成有空調機組及回風管道。根據醫院手術室對環境質量的基本要求，一般設計的凈化空調系統構成主要有：加熱加濕裝置、溫濕度傳感器、空氣過濾器、循環風機等。常用的空氣過濾器有粗效、中效與高效三種；通過安裝加熱加濕裝置，將空氣溫度和濕度控制在合理范圍內，并且設置參數符合標準、確保環境穩定。醫院手術室對空氣調節的要求與日常生活截然不同，應更多關注環境凈化問題，通過凈化空調系統、通風系統來消滅空氣中含有的有菌物質，優化調節手術室溫度、濕度、氣流量等重要的環境參數。

1.2 醫院手術室凈化空調系統的排氣處置概況

醫院手術室不僅對進入的空氣凈化有一定要求，排出的空氣由于帶有病毒、細菌等微生物，再加上各種有害離子的塵埃物群等影響，如果不加處理直接排放到空氣中，必然要破壞外部空氣環境，影響他人身體健康。因此，需要妥善處置手術室排出空氣。

（1）在手術室排風位置安裝空氣過濾裝置，避免對人體有害的物質排放到外部大氣環境，誘發疾病。一般需要安裝從好、中到優三大等級的過濾裝置設備，還需安裝滅菌裝置，使得空氣完成充分凈化再向外排放。

（2）針對手術室的類型不同，對于內部環境如溫濕度、送風速度、光強弱等標準以及排出空氣的處置要求也有一定差異。例如，有些手術室為了確保患者血液快速流動，需要略微提高溫度；而有些手術室為了幫助患者凝固血液，則需要適當降低溫度；還有一些手術室對濕度要求較高，以便減緩患者的身體不適；有些手術室則需抑制濕度，避免為微生物繁殖提供溫床。可見手術室使用之前必須確保內部環境條件適宜，而且醫院要加強管理，杜絕發生混用手術室的現象。

（3）注意把控手術室的氣壓波動情況。如果凈化空調的風速調控開關出現故障，就會導致氣壓失穩。遇到這一問題，先檢查系統開關是否老化、失靈，再逐一排查排風管道、風口處等開關是否正常；通過解決開關故障，能保持手術室內部壓力均衡，將壓強控制在合理范圍。

2 手術室凈化空調系統管理與維護存在的主要問題

2.1 手術室溫度和濕度波動大

在手術室凈化空調系統運行時，一旦溫度及濕度調節失控，在較大范圍內產生波動，可能影響手術室的正常使用，甚至威脅患者生命安全。排查問題時，應考慮以下三種情況：第一，調節溫度和濕度的次序發生錯亂；第二，系統控制功能失效，比如在尚未達到濕度標準的情況下就開始降溫，那么手術室的實際溫度與預計溫度就會產生偏頗；第三，對于新風系統的流動空氣沒有進行溫度與濕度調控。在處理這些問題時，需要在新風系統安裝調節溫濕度以及定風量閥等裝置；加強對工作人員的專業技術培訓，確保能按照相關要求精準操控凈化空調系統；加裝變頻器、傳感器等元件，動態監控手術室的內部環境狀況，確保空氣清潔。

2.2 手術室內風壓偏離，氣壓不穩定

如果醫院手術室出現風壓、氣壓波動較大現象，如不同位置分布的壓力大小、產生的氣流流向等都有很大差異，這就證明手術室的凈化空調系統發生故障，一般與系統送風閥控制失效有關。工作人員應立即檢查系統中的定風量閥門，如排風系統的新風支管、排風支路等位置的自動與手動調節閥門。另外，如果高效過濾器使用達到2年、中效過濾器使用達到1年，也需要更換。完成以上檢查和操作之后，如果排風量仍然不達標，再次將回風量調試至最大標準，并對新風支管的定風量閥門進行優化調節，確保達到合理壓差即可。

2.3 夏季溫度偏高

夏季整體溫度較高的情況下，手術室也容易發生溫度偏高現象，這與外界環境的濕度變化有一定關系。解決這一問題，首要措施就是對新風系統采取除濕和降溫措施，一般手術室以40%～60%左右的空氣濕度為宜。為了應對夏季高溫，需要增加安裝一組氟表制冷設備，通過降溫除濕來確保新風系統的穩定運行。將氟表制冷設備的溫度調節至18℃，與回風混合起來，達到二次降溫除濕的目的，避免手術室溫度過度上升。另外，如果冷凍水溫度達到7℃以上，則空調機組

能夠起到強有力的降溫作用，確保手術室環境達標。

3 醫院手術室凈化空調系統管理及維護水平的提升策略

3.1 明確日常管理及維護要點

醫院手術室凈化空調系統的穩定運行意義重大，這就需要醫院重視管理，提高維護技術水平?？傮w來說，平時應注意的問題如下：第一，每半個月對凈化空調系統的新風進口粗效過濾器進行一次清洗；第二，由于手術室使用過程中極易產生游離絮狀物，漂浮到空調系統回風口位置，就會影響系統運行，因此每個月至少做一次維護；第三，維護人員要定期清潔手術室的儀器以及四周環境；第四，常態化檢驗水系統的水質情況；第五，經常拆卸清洗水過濾器；尤其冬季對供熱需求量大，經常沖刷過濾器非常重要。第六，定期維護空調水系統壓力表，檢查時發現存在偏差，需要調整或維修。

3.2 強化凈化空調系統日常監管

為了提高手術室凈化空調系統的管理與維護工作質量，醫院應高度重視，成立監督觀察小組，全面負責凈化空調系統的日常清潔維護與管理工作，確保手術室環境質量達標。醫院應根據自身對環境的實際要求，針對手術室環境管理制定完善制度，包括如何做好凈化空調系統的日常管理，如何劃分設備維護責任，如何做好監督措施以及如何實施獎懲措施等等。通過動態管理、全過程監督，而且在醫院組織宣傳教育活動，營造人人參與、人人重視的環境氛圍，培育相關工作人員責任意識，加強日常管理與保護；任何人發現凈化空調系統出現運行問題，都要第一時間上報維修，相關部門盡快派人解決，確保手術室凈化空調系統始終處于良好運行狀態。

3.3 加強凈化空調系統管理維護力度

在手術室特殊環境中，凈化空調系統容易遭受污染，如細菌、污垢等入侵。因此，加大凈化空調系統管理維護力度非常必要，定期清潔，形成規范。在醫院內部，也要考慮實際情況，成立專業的維護小組與管理小組，確保整個凈化空調系統穩定運行。例如，在手術室安排手術較為頻繁的情況下，就要加強對空調系統的檢查與維護力度，及時發現問題隱患，提前做好維護，將發生故障的概率降到最低。凈化空調系統的維護管理也要建立在不影響醫務人員正常工作的前提下，合理調控管理維護的時間和方式，如每周做一次維護清潔，保障空調系統的運行效果。常規性檢查手術室的溫度及濕度調控狀況，確保達到除塵效果；日常檢查空調系統的冷熱源及過濾功能，在選擇冷凝水管道的材料時，也要考慮運行環境的需求，選擇的材料要做到耐高溫、抗腐蝕，強化使用效果。