淺析影像設備的維護保養

朱玲玲

（南京市第二醫院，江蘇 南京 210000）

隨著醫療科技事業飛速發展，大部分醫院引進精密、先進、高效的影像設備作為醫院綜合水平的表現。通過影像設備采集患者的醫學影像技術是當今疾病診斷的重要手段，沒有醫學影像設備，很多重要的手術等醫療工作將無法正常開展，影像設備已經幾乎成為與醫生技術同樣重要的存在。

1 當前醫院影像設備常見故障

1.1 因操作不當或維護保養技術水平限制引發的故障

醫院影像設備維護是涉及事前維修保養、事后及時修復、不定時檢修的高科技、高效率過程，需要配套專業技能水平較高、對設備工作原理精通的高技能人才。大部分醫學影像設備往往需要操作人員持證上崗，但在實際應用中，偶爾出現操作人員并未持證上崗。在技術水平有限背景下，常常會出現不按要求加熱X線探測器、X線球管，或未進行定期校正，導致設備報錯不工作、圖像不正常或均勻度不好的故障；或者在檢修中，可拆卸部件安裝不正確，如診斷床腳踏板安裝不到位，造成立床時滑落觸地使診斷床壓地變形；或者醫生、病人無意按壓到急停開關，造成設備故障等問題出現。同時，醫院維護人員必須對設備的結構、性能、操作方案、工作原理等比較熟悉，這樣才能避免在維修中給設備造成損害。

1.2 由外部物品或環境因素引發的故障

醫學影像設備作為精準診斷儀器，對外部環境的要求非常高，但由于部分操作人員或設備管理人員對醫學影像設備的維護保養并未形成清晰的認識，通常會存在外部環境不符合設備存放或者工作需要。一方面是外部物品引發的設備故障，比如儲藏機房內受老鼠咬線、屎尿污染電路板；工作人員茶水灑落、長時間的灰塵堆積、檢測過程使用的陽性造影劑等物品污染電路板等，導致設備短路或死機；影像設備空間堆置雜物過多，如垃圾桶、桌椅、診斷床等的過度擁擠都會給設備帶來損害的風險；還有影響設備的光學系統、攝像機、IP板、探測器等核心部件受污染未及時清洗或處理引發的設備故障。另一方面是由于機房溫度、濕度、通風等環境因素引發的設備故障，比如如果設備機房內溫度過高、通風不良，往往容易使得影像設備這類大功率設備某些元器件過熱乃至燒毀，引發斷路、探測器等參數失真等問題；再如，醫學影像設備往往需要放置在干燥的環境中，但有些多雨地區醫院，在對設備管理過程中并未考慮到潮濕天氣形成水汽從而使設備電線板發生故障，且機房長期潮濕環境，還會嚴重影響設備輸出屏、設備原始參數、診斷準確性等。

1.3 設備定期檢修保養制度執行不到位引發的故障

醫院影像設備作為醫療衛生技術的重要表現離不開嚴格的維護與管理，必須制定嚴格的檢修保養管理制度，減少設備壽命周期內的維修費用和非正常開支，降低使用成本，保證設備正常運轉的同時，盡可能延長使用壽命，引導臨床診斷。但從醫院現有檢修保養工作開展情況看，大部分醫院并未針對影像類設備制定計劃性的檢修制度。另外，有些醫院雖然制定了定期檢修保養規范，但受醫院對維護管理隊伍建設意識不強，大部分維護人員從事更多的是普通設備的維護管理工作，單獨針對影響設備的維護保養技術力量薄弱，往往設備出現問題才去開展維修檢查工作，甚至有些設備存在帶病工作狀況，定期檢修保養制度難以落實到位。

2 醫院影像設備常見故障的維護保養措施

2.1 因操作不當或維護保養技術水平限制引發的故障，形成常見故障的維護保養方法

（1）在組織管理方面：如劃分專業組，一專多能；計算儀器復雜系數，合理分擔；分科室或儀器到人，包干負責；組織故障會診；總工程師負責制等。（2）在人才培養方面：如引進和培養相結合，逐步形成人才梯隊，在職提高和外送培訓相結合，基礎理論深入和專業技術提高相結合等。（3）在維修程序方面：先了解儀器故障起因，熟悉儀器的工作原理，然后運用自己掌握的基礎理論知識針對儀器的電路圖分析故障可能產生的部位，逐步檢測排查，從中找出故障的真正部位，最后修復或更換故障部件，并完成局部或整機調試。（4）維修具體方法：應遵循先詢問，后診斷；先直觀，后測查；先全面，后局部：先傳動，后電路；先獨立，后整機；先外圍，后芯片；先控制，后數據；先定性，后定量等辯證關系的原則。故障部位一般機械部分比電路部分多；強電部位比弱電部位多；高溫部分比低溫部分多；電源部分比主體部分多，傳動部位比靜止部位多，按插部位比固定部仿多，阻容器件比半導體器件多，模擬電路比數字電路多等客觀規律，檢測方法有敲擊法、直觀法、測量法、比較法、替換法、變溫法，信號追蹤法、信號輸入法、前后合追法、負載分離法等實用方法。

2.2 由外部物品或環境因素引發的故障，加強機房環境和日常維護管理

醫學影像設備往往對環境要求較高，一旦出現緊急故障，很容易影響醫療診斷結果。因此，必須加強環境管理和應急管理，注重機房及儀器設備的保潔，觀察調整機房溫度、濕度穩定。（1）醫院影像設備控制系統確保獨立電源供電，保障用電電壓穩定性和可靠性；設備機房保持干凈衛生，確保機房溫度濕度符合設備閑置要求；注重機房定期清潔及嚴格記錄，一旦出現故障要及時匯報。（2）設備操作人員在日常操作使用過程中，定期檢查操作人員操作儀器是否符合規程，并及時糾正。（3）要注意觀察設備儀表數值是否異常、設備有無怪異氣味或噪聲，如一旦出現異常，必須立刻停止使用，迅速切斷電源，并立即向相關領導或維護管理人員匯報，做好記錄，禁止設備異常后仍繼續使用，以免發生嚴重故障，影響醫療診斷。

2.3 針對設備定期檢修保養制度執行不到位引發的故障，制定嚴格的管理措施

從管理的角度看，設備維修工作已不再是單單排除設備故障這么簡單，而是通過對整個設備維修保養工作進行行之有效的管理，進而達到降低運作成本，提高設備運行效率的目的。因此，需要根據醫學影像設備管理需要，制定三級定期維護保養制度。

（1）執行一級維護保養制度。主要是對現有影像設備按月或季度開展保養工作，內容除日常維護外，還需要清除機內塵土、污垢、異物、添加潤滑劑，檢查各元器件是否有松動、磨損、變形老化、擊穿等情況，檢查電源及高壓部件運行和接觸情況。（2）執行二級維護保養制度。一般是半年到一年開展一次，主要是對整機控制臺上的各儀表及操控系統的靈敏度、精度進行測試、校正和計量檢定，更換損耗品，對電路中各測試點的電壓等進行系統檢測、試驗。（3）執行三級維護保養制度。一般是每兩年組織一次，具體可根據設備情況整機進行拆開以清洗檢修，對過使用期的元器件應盡量更換或修復，同時應對儀器、設備進行全面徹底的調試，努力使其達到原有的精度和工作性能。

2.4 其他故障的維護保養

除常見故障維護保養外，影像設備有時因設備廠家提供儀器設備圖紙資料較少，導致設備故障發生是維護保養工作無從下手。建議采取如下措施開展工作：（1）排除是否是接觸不良引發的故障。當儀器出現故障后，只要不是明顯的暴烈、冒煙，均有可能是接觸不良引起。（2）根據操作說明書中的儀器基本原理、流程框圖、功能選擇、操作程序、狀態顯示、調試方法以及儀器某些檢測點的信號，波形等查找儀器故障，并反復細微分析，檢查是否是電路板引發的問題。（3）充分利用儀器故障自檢操作，比如借助儀器故障自檢計算機控制系統分析出故障的可能原因或部位。（4）利用電路維修測試儀尋找故障部件，由測試系統自動進行相應的測試，經過分析比較，尋找出故障部件。

3 結語

影像設備是一種重要的醫學設備，影像的質量直接影響醫生對病癥情況的診斷，日常管理中保證影像設備的良好運行、有效降低設備故障率至關重要。