建設高素質職業化醫院管理人員隊伍的策略分析

余祚添 謝偉男

隨著醫院管理要求的不斷提高，必須要改變管理隊伍的現狀，管理人員需逐步職業化[1]。隨著醫院管理要求的不斷提高，必須要改變管理隊伍的現狀，管理人員需逐步職業化。醫院管理逐步成為一門獨立的專業，管理者必須進過醫院管理專業的專門學習與培訓，醫院管理工作將逐步成為一種社會職業，出現一大批醫院管理的專門人才，專門從事醫院管理的工作[2]。

1 醫院管理人員隊伍建設的現狀

當前，醫院管理人員隊伍中普遍存在非專業化的情況。而這些管理人員大部分是從臨床醫護人員轉到行政管理崗位，沒有經過專業系統的管理培訓，處理醫院事物管理相關問題更多依靠個人經驗，缺乏科學專業性的解決方案，導致醫院的整體管理水平落后于其他行業[3-4]。當前隨著醫療體制改革的深入，醫院對于管理人員隊伍的建設也更加重視。由于醫院間的競爭日益加劇，為了更好的提高競爭力，醫院也越來越重視醫院管理人員隊伍專業化、職業化和高素質化的建設，以期從頂層設計邏輯，確定醫院整體發展方向和管理方向。

2 建設高素質職業化醫院管理人員隊伍的必要性

當前醫學技術的不斷發展，人民群眾對醫學的需求增多，對醫院的專業化要求也越來越高，各大醫院間的競爭加劇，而大部分醫院傳統的經營管理模式在當前的經濟發展形式下受到了巨大沖擊[5]。許多醫院的管理人才隊伍不夠專業，缺乏系統、科學的管理理論知識和相關專業化的管理培訓。借助經驗和粗放式管理使得醫院管理效能相對低下，導致醫院整體運營成本較高，競爭力有限。醫院管理人員隊伍作為醫院的核心團隊，對醫院的整體運營有極為重要的影響[6]。通過建設具有高素質、職業化和專業化的醫院管理人員隊伍，能進一步提升醫院的人力資源競爭力和綜合競爭力。幫助提高醫院現代化建設水平，才能真正實現醫院管理的專業性，使醫院實現健康有序高效的運作。醫院管理人員隊伍的專業化水平決定了醫院的核心競爭力水平，因此也決定了在醫院競爭日漸激烈的當下。需將提升醫院管理人員素質和職業化發展作為醫院發展重心。

隨著醫院日常事務管理越來越多，也越加需要加強對醫院的管控，進行科學有效的決策，而目前醫院大多管理人員隊伍采用經驗式決策，導致醫院實際決策力較為低下[7]。在當下，醫院也由綜合型向專業型轉變，對相關人員的要求更高，需要我國醫院建立一套較為完善的評價體系[8-9]。在我國對衛生管理人才的培養號召下，需要早就一批適應衛生事業發展的職業化管理隊伍。當前醫院管理人員隊伍的非職業化也暴露出當前醫院管理中存在的一些問題。普遍存在專職人員專搞臨床專業，業余負責管理，更多時候傾向于研究醫學臨床技術等方面的提升，對于管理中需要學習的知識與參加的培訓更多采取走馬觀花式，因此亟需建設我國醫院管理人員隊伍的高素質化和職業化，提升管理人員隊伍的職業化能力，真正為醫院的管理和發展提供有益幫助[10]。

隨著我國經濟實力的不斷提升，人民的生活水平日漸提高，伴隨而來的是對醫療衛生服務需求的增長，醫院作為提供醫療衛生服務的主要機構責任重大，當前醫院間的競爭較大，響應國家衛生體制改革，致力于提高醫院的醫療水平和服務水平。而醫院這兩種水平與醫院自身的管理是分不開的。很大程度上，醫院的管理人員隊伍能力的高低、素質的高下決定了醫院的發展方向和能力高低。因此在實際醫院發展中，需要重點關注管理人員隊伍的建設，改變傳統運營模式中，認為管理人員即醫療專業人員的觀念。對于管理人員隊伍的搭建應該符合當前醫院管理人員隊伍培養和發展規劃，將高素質、職業化管理人員隊伍的建立提上醫院管理發展的日程，真正從頂層設計中為醫院的發展提供科學、針對性的發展方向。當前醫院與患者的一些矛盾一定程度上與醫院的管理分不開，與醫院管理人員的態度和處理辦法分不開。因此，必須實行醫院管理職業化、高素質化來提高醫院管理水平，對醫院負責，對患者負責，也對整個社會負責，避免源于管理漏洞的醫療事件發生。

3 醫院管理人員隊伍建設存在的問題

3.1 管理人員專業管理知識和能力不足

當前醫院管理人員還是以臨床技術人員為主，這類人員實際臨床操作經驗較為豐富，醫學方面的專業技能較高，但是往往缺乏專業、系統的管理相關知識和經驗[11]。在醫院日常管理中，處理問題時更多以經驗式進行。而對管理中所涉及的人力資源、行政管理、成本控制、優化管理等知識相對缺乏，導致實際決策時實際效用有限，進而使得醫院的競爭力受限。在人力資源方面，更多傾向于與臨床技術操作相關人員，而忽視了對管理專業人員的培養。缺乏人才培養意識，處理醫院中醫護人員的關系、醫護人員與患者的關系缺乏相關人際交往專業知識支撐，使得在處理人際問題時容易捉襟見肘，惡化事件。在對醫院經營方面的管理上，由于缺乏專業的經營管理知識支撐，對成本控制和經營范圍、成本方面不夠了解，容易使得醫院經營中投入與產出負相關，難以為醫院的實際管理提供科學有效的會計信息資源。

3.2 管理人員的選拔制度不合理

在醫院管理人員的選拔中，大多數醫院傾向于重視其臨床技能操作能力，認為臨床操作技能越高的人員其管理能力越大，在選拔管理人員過程中，存在極大偏差。導致真正具有管理能力的人員可能未被選上。而選上的管理人員較多不適合管理一職，導致崗位與職能不匹配。在對管理人員的選拔中，重實際醫療能力，輕管理能力是大忌。當前大部分醫院選拔的管理人員多為醫療水平較高的人員，由于其臨床能力較高，業務操作較多，對醫院相關的內容不夠重視，反而造成管理效率的低水平，限制了醫院更好更快的發展。

3.3 管理人才的培養沒有得到重視

當前大部分醫院的管理人員隊伍主要是由醫療技術水平較高的專業人員組成，由于他們深知在臨床治療中專業技能過硬的臨床技術人員對醫院發展的重要性[12]。因此管理重心傾向于臨床治療技術水平較高的專業人員，認為管理人員主要是處理醫院臨床治療相關事務，管理相關決策是輔助性工作內容，對醫院實際治療的技術幫助不大，因此忽視了對管理人員專業管理技能對醫院發展的前瞻性幫助和核心決策導向。使得大部分醫院在人才培養傾向于培養專業臨床技術人員，而極少有對管理人員發展的規劃和培養。使得醫院專業人員和管理人員的培養機制更加不均衡。也使得醫院將面臨更大的發展困境。

3.4 管理專業學歷教育缺失

當前醫院中缺乏大量專業管理人員，很大程度上與我國醫學中沒有開設相關醫院管理專業有關。與英美等國家相比，我國醫院管理學起步較晚，且醫院管理專業較少，醫院管理專業教育有待完善。當前對醫院人才的培養側重于專業操作技能的培養，且在衛生管理方面的畢業生學歷水平相對較低，實際培養的醫院人員與實際需求存在斷層現象。大部分醫學院還是以培養專業醫療技術人員為主，而少數醫院管理專業相關的畢業生質量不高，導致培養的人才與實際市場需求銜接不到位。當前大部分醫院現有的管理層多是臨床技術人員，他們缺乏專業系統科學的現代醫院管理理論支撐，使得實際醫院管理能力較為一般，難以達到現代化醫院管理的要求，實際上制約了醫院管理職業化、高素質的發展。

4 建設高素質職業化醫院管理人員隊伍的途徑

4.1 設置醫院管理專業

在醫院管理過程中，已經發現實際醫院管理專業的高素質人員較少，因此醫院方可以加強與高校的溝通，將醫院實際需要的管理人才標準與高校培養方向計劃相結合，增設醫院管理專業，一方面提供系統、專業的理論培訓，另一方面輔以醫院的實習為實踐護航。在高校設置專門的醫院管理專業，為我國大部分醫院儲備管理人才，真正從科學、專業、高效等方面為醫院提供職業化管理人才。

4.2 建立科學的管理人員的選拔機制

醫院需要對管理人員隊伍的管理方向進行明確職責劃分，確定不同崗位、職能的崗位要求和標準。在進行管理人員的選拔時，根據管理人員的崗位確定考核的各個內容，側重點，例如選拔決策性管理人員，則需要選拔的人員有大局意識，分析意識和統籌能力，醫療操作技能是次要考核方向。確定各個管理崗位的具體職責、入選標準，在選拔時注意根據崗位標準進行判斷，減少因名人效應導致選拔出現偏差。對入選人員結合崗位進行綜合式的評估，對于在職醫療人員，需評估醫療水平與管理能力，減少兼職性質的管理職務。在選拔時注重公平，采取公開招聘的方式，醫院內外部均可投遞簡歷，并根據簡歷信息篩選進行人員后續選拔。

4.3 建立健全完善的醫院管理職稱體系

醫院管理人員隊伍與其他專業醫療人員一樣，需要有專業的管理職稱體系。為管理人員提供可視化的發展方向。包括向上、左右式的發展途徑供管理人員自行選擇。向上的途徑具體包括設置不同職級，例如：一級管理人員、二級管理人員、組長、主任等職級。確定相應職級應匹配與之相符的職級要求，考核機制。真正使醫院管理人員同醫療技術人員一樣能被醫院工作人員認可，使醫院管理人員在工作中能更有激情和向上發展的動力。一定程度上幫助穩定醫院管理人員隊伍，促加快醫院管理人員隊伍向高素質、職業化發展的步伐。

4.4 加強現有醫院管理隊伍的系統培訓

醫院管理是一門系統、多方面的科學，其職業化、高素質隊伍需要精心培養和呵護。醫院管理是一個過程性的管理，既包括對管理人員崗前的專業教育，也包括入職后的繼續教育。為了使醫院管理人員隊伍更為職業化和高素質化，需要將崗前的專業教育和崗后的繼續教育相結合，尤其是在職期間的繼續教育，管理是一門大類，相關管理技能和知識也隨著社會的進步，改革等有所優化，因此為了提高管理能力，需要不斷學習相關管理技能和知識，提高醫院管理人員的管理能力。在職的培訓可以與職級評定掛鉤，激發管理人員的學習熱情和積極性，幫助管理人員更好吸收更新的管理知識和技能。

4.5 借鑒國外先進的醫院管理模式

由于美國、新加坡等國家的醫院管理起步較早，其醫院管理較為成熟和完善，因此我國可以根據我國醫院的基本情況，借鑒美國、英國、新加坡等國家醫院的管理經驗，具體包括其管理人員的配備（崗位要求、評定標準），管理人員在職后的繼續教育培訓內容規劃，實際管理過程中的問題和對策。將借鑒內容與自身情況相結合，以期提高我國醫院的管理水平，促進管理職業化和高素質化。

4.6 管理崗位和職務專職化

我國醫院管理中需要摒棄“雙肩挑”模式，將醫院管理崗位專職化，避免出現一人多職現象，除某些特殊崗位外。臨床醫技人員一旦走上管理崗位，便不再從事臨床醫療工作，專職從事管理工作，充分合理配置醫院管理資源。

5 小結與展望

醫院管理高素質化和職業化是基于我國醫院管理中存在的問題而提出的時代課題，是在醫療改革的背景下提出的。提高醫院管理人員隊伍的職業化和高素質化能夠為醫院的發展提供統籌性意見和建議，為醫院的發展前景指明方向。通過確定合理的選拔機制、設置醫院管理專業、借鑒優秀管理經驗等幫助我國醫院提高管理人員的職業化和高素質化有極為重要的幫助。雖然當前醫院管理人員隊伍建設中存在一些問題，但是我們相信在完善和優化管理人員隊伍建設后，我國醫院的管理人員隊伍一定能建設成高素質化和職業化的隊伍。