HRP應用于醫療設備維修維護信息化管理實踐探索

■ 宣 誠 俞彩燕

醫院內醫療設備數量較大，且隨著醫療科技的不斷提升，設備更加精密，維修維護難度明顯加大。如何做好醫療設備的維修維護成為醫院設備管理的重點和難點。本研究針對醫院資源規劃系統（hospital resource planning，HRP）應用于醫療設備維修維護信息化管理模式展開探索和分析，進一步提升醫療設備維修維護工作的科學化和規范化水平，為醫療設備的安全使用提供保障。

1 醫療設備維修維護管理問題分析

1.1 醫療設備維修問題分析

（1）維修記錄未能及時、完整、準確完成。在傳統人工操作過程中，由于維修任務量大，經常存在維修后沒有足夠時間書寫維修記錄的情況；并且很多維修人員表示，受工作強度影響，會在上午和下午分別進行一次維修記錄書寫，難以做到在維修后立即書寫維修記錄，因此維修記錄的完整性、及時性無法保證。（2）報修信息記錄不全面。在傳統管理中，口頭報修和電話報修應用較多，此種方法經常會出現信息遺漏，導致維修不全面。（3）數據記錄不可靠。人工管理模式在數據的獲取、匯總方面存在一定主觀性，存在錯記、漏記以及被人為篡改的風險[1]。

1.2 維護管理問題分析

醫療設備的預防性維護是保證其正常運行的重要前提，因此在醫療設備的相關管理條例中明確指出了各類型醫療設備的檢查標準和維護保養工作具體要求[2-3]。由于醫院醫療設備數量較多，因此日常維護保養工作量巨大，可能會出現維護保養深度不夠、監督管理不足的情況，甚至難以保障維護工作按計劃開展。因此，在人工管理模式下，醫療設備維護工作質量普遍不高。

2 基于HRP的醫療設備維修維護管理實踐探索

針對人工管理模式下醫療設備維修維護管理存在的問題，諸暨市第二人民醫院基于HRP系統開展醫療設備維修維護信息化管理實踐探索。

2.1 維修管理子系統功能設置

醫院在HRP中嵌入設備維修管理子系統，包括維修申請、維修派工單、維修單、維修級別、維修項目、故障類型以及維修方法7個模塊。維修申請模塊包括維修申請單填制、維修申請單編輯、維修申請單查詢功能；維修派工單模塊包括維修派工單、維修派工單編輯以及維修派工單查詢功能；維修單模塊包括維修單填制、維修單審核以及維修單查詢；維修級別、維修項目、故障類型以及維修方法模塊下均設置了維修級別字典維護模塊，通過設置必填項等方法確保各項信息完整且符合實際情況。目前，僅針對其中維修申請、維修單（即維修報告單）、派工單（即維修申請受理）的功能進行了實踐應用。

2.2 網上報修

HRP局域網系統遍布醫院各科室，從技術角度而言，具備實現網上報修的條件。從實際操作角度而言，由于醫生、護士工作比較繁忙，涉及醫療設備數量和種類較多，因此本系統在科室普及需要一個循序漸進的過程。目前，諸暨市第二人民醫院采用的是網上報修和電話報修同時應用的方式，對于使用電話報修和送檢設備，設置專人填寫報修申請。為了避免遺漏報修信息，要求員工將每天工作內容如實記錄到工作日志內，并在每日晨會中進行報告[4]。為了進一步簡化報修手續，將系統報修設計為僅需要填寫設備編號和資產卡號，并對故障進行重點描述，點擊確認后即可完成報修過程。

2.3 報修信息處理

當系統將報修信息提交后，需要人工對報修信息及時做出反饋。為了保證員工能夠在第一時間看到科室報修信息，為醫工部配備一臺大屏幕液晶電視作為副顯示器，通過專業程序對報修設備的名稱、故障情況、科室以及報修時間等信息進行提取，并以紅色字體顯示在大屏幕上。報修信息受理過程為選擇報修信息→點擊派工單→輸入相關信息→確認；當確認受理報修信息后，紅色字體轉為綠色，以示區分；報修科室可以通過派工單模塊查詢相關信息。為了進一步確保報修信息及時受理，在系統中添加短消息提示功能。派工單生成以后，責任工程師按照派工單信息完成維修任務并及時在系統中反饋。

2.4 維修進程和記錄監管

為了進一步提升維修進程和記錄的監管質量，采取如下措施：（1）報修信息形成后，只能在授權情況下進行刪除或修改，任何人均不能擅自對報修信息進行修改。（2）只有經過受理的報修信息才可以生成維修報告單。（3）維修報告單中增加維修狀態模塊，顯示“已修復”“修復中”“等待配件”以及“待報廢”等狀態。當完成維修記錄時，在維修狀態中選擇“已修復”或者“待報廢”后，對應的報修信息才會在顯示器上消失，否則報修信息與維修狀態共同持續顯示在大屏幕上。（4）已經受理的信息，在尚未維修或維護完畢時，會隨著時間的推移自動改變字體顏色，提醒相關人員盡快完成維修或維護工作。（5）為了保證維修記錄的完整性，添加維修狀態、維修人員、維修過程、配件名稱以及所需金額等項目，并將其設置為必填項，如果未能填寫則系統不予保存，并給予提醒。對處于“等待配件”和“在修”狀態下的維修報告單，可以隨時增加維修記錄，但如果一旦選擇“已修復”或“待報廢”，則不能再對維修報告進行修改。

2.5 預防性維護的監管

HRP系統中預防性維護管理包括七大模塊，具體為預防性維護計劃、預防性維護報告、預防性維護項目、預防性維護等級、預防性維護項目類型、預防性維護結果類型和預防性維護等級類型。其中，預防性維護計劃模塊中包括預防性維護計劃編制、配置和查詢模塊，預防性維護報告模塊中包括預防性維護報告生成、報告監管、報告查詢模塊；預防性維護項目模塊包括預防性維護項目配置和查詢模塊；預防性維護等級中包含預防性維護等級字典模塊；預防性維護項目類型模塊中包含預防性維護項目類型字典維護模塊；預防性維護結果類型則包括預防性維護結果類型字典維護模塊，預防性維護等級類型則包括預防性維護等級類型字典維護模塊。由于不同醫療設備預防性維護的程序、內容以及方法等均不同，因此尚無相關標準。目前，根據醫院實際情況，已經開通并應用了系統中的預防性維護計劃和預防性維護報告功能。為了增強監管的人性化，在系統中添加了預防性維護計劃預警功能，并且通過相應程序將其呈現在大屏幕上，顯示相關預警信息。預警信息只有負責人對其進行操作后才會消失，否則持續提醒，最長提醒時間為25天。通過這一功能，可清晰掌握預防性維護工單所處狀態，為監督管理提供便利。

2.6 維修信息統計與分析

系統內自動收集、保存所有維修工作信息，為相關信息數據的統計分析提供了基礎。目前，醫院HRP系統尚未開通數據分析功能，下一步將陸續上線并完善數據統計功能，包括分布分析、趨勢分析等，增強系統的管理支撐作用。

3 實踐效果

諸暨市第二人民醫院基于HRP系統開展醫療設備維修維護信息化管理實踐以來，在人工管理模式中存在的問題得到了有效改善：（1）有效報修信息占比提升，報修效率提高。HRP的應用使設備報修方式從傳統單一的電話報修逐步改進為網絡、電話報修相結合。通過設置必填項和建立常見問題庫供報修人選擇等措施，使報修信息更加完整的同時提高報修效率，確保維修準確完成。與HRP系統應用前相比，應用1年后有效報修信息占比明顯提高，達到97.8%（應用前88.2%）。（2）維修質量提升。在HRP系統中可雙向監督報修，當確認受理報修信息后，報修科室和維修人員均可查詢受理情況及維修進度，共同監督確保維修進度和質量，最大程度減少對臨床工作的影響。應用1年來，臨床科室對設備維修維護工作滿意度明顯優于應用前。（3）儀器日常維護效果提升。在HRP系統中添加了預防性維護計劃預警功能，增強了監管的便捷性和人性化，使維護效果得到明顯提升。