腹腔鏡手術治療闌尾炎的臨床效果觀察

李志剛

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院,黑龍江 雙鴨山 155811

闌尾炎包括兩種類型，分別是慢性闌尾炎與急性闌尾炎，該病具有較高的發生率[1]。臨床上，主要采用手術方法治療闌尾炎。傳統開腹手術治療方法，雖然可以將病灶切除，降低疾病復發率，但是術中出血量較多，創傷明顯，進而延緩了術后恢復速度，并發癥發生率高[2]。在醫學技術日益提高的背景下，腹腔鏡技術越來越高，其在闌尾炎疾病治療中應用效果明顯，可以明顯降低并發癥發生率，而且能夠減少住院時間[3]。本文主要針對腹腔鏡手術在該病治療中的應用效果進行簡單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料 本文所選80例研究對象均為本院接收的闌尾炎患者，時間選自2019年1月-2019年12月，以隨機數字表法為基準分組，對照組(40例)中，有23例男，17例女；最小、最大年齡分別是21歲與73歲(56.47±3.65)歲；闌尾炎類型：單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎分別有20例與20例；觀察組(40例)中，有25例男，15例女；最小、最大年齡分別是23歲與72歲(56.53±3.59)歲；闌尾炎類型：單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎分別有22例與18例；兩組一般資料對比，差異較小(P>0.05)。所有患者均自愿簽署了研究同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 開腹手術：麻醉狀態下，于右下部1/3位置作切口，將腹部切口后，吸出腹腔中的分泌物，同時對切口實施牽拉操作，明確闌尾位置，分離粘連組織，同時利用止血鉗固定闌尾根部，然后闌尾切除，處理闌尾殘端，沖洗、縫合、消毒腹腔，關閉腹腔。以患者實際狀況為依據，對引流管放置狀況進行判斷。完成手術后，予以抗生素。

1.2.2觀察組 腹腔鏡手術：全身麻醉后，建立二氧化碳氣腹。在肚臍上作切口，并放置腹腔鏡。然后在右腹位置作長度1cm左右的切口。同時在下腹麥氏點作切口，長度50mm左右，放置操作器械并對闌尾所在部位進行觀察，全面清理闌尾化膿感染的黏液，利用超聲刀處理闌尾系膜至闌尾根部，采用Hemlock夾閉闌尾根部，闌尾切除后放置到無菌標本袋中，切口縫合。術后，予以抗感染治療。

1.3觀察指標 準確記錄住院時間、手術時間與術中出血量。

2 結 果

住院時間、手術時間與術中出血量方面，對照組分別是(9.35±1.39)d、(58.05±3.19)min與(30.15±1.12)ml；觀察組分別是(6.18±1.15)d、(41.23±2.16)min與(15.63±2.65)ml，觀察組均比對照組少，差異顯著(t=11.257、27.613、31.919；P=0.000、0.000、0.000)。

3 討 論

闌尾炎疾病不僅發展速度快，且具有較高的發病率。若治療不及時，可能導致闌尾周圍膿腫、闌尾炎穿孔等[4]。針對病情嚴重者，則會對患者身心健康造成嚴重危害。闌尾切除術是當前治療闌尾炎常用方法，開腹手術往往要求醫生具備熟練的操作方法，但是在腹腔鏡技術日益的背景下，腹腔鏡手術使用范圍越來越廣[5]。腹腔鏡手術不僅創傷小，而且術后恢復速度快，對于女性而言，符合其美觀程度。所以，深受女性的重視，而且針對年齡女性而言更受歡迎。其次利用腹腔鏡取出闌尾，能夠防止伴有炎癥的闌尾過多接觸切口，降低了術后并發癥發生率，而且對于術后恢復有利[6]。再次，腹腔鏡針對不明因素引起的急腹癥有助于診斷準確率提高，在腹腔內進行檢查，能夠減小對腹腔內器官與組織的影響，特別是闌尾類癌等[7]。相比于開腹手術，腹腔鏡手術疼痛較輕，且同樣合理控制腹腔粘連，降低手術多次牽拉，有效控制腹腔內感染。腹腔鏡闌尾切除術實施過程中，具有以下幾個問題：首先，若闌尾位于盲腸后，增加了術中顯露難度。所以，需要幫助患者選取足高頭低體位；其次，若采用電凝方法無法有效止住闌尾系膜位置的儲蓄，所以需要結合生物夾夾閉[8]。再次，術中可能發生闌尾粘連，所以應加強對闌尾分離的重視。分離過程中，有效保護腸管，減小腸管損傷[9]。最后，若闌尾根部伴有壞疽，極易夾碎闌尾，所以需要準確判斷闌尾狀況。據有關資料顯示，開腹手術導致的并發癥與醫生的操作無明顯關聯，特別是經驗較少的醫生，同樣具有較高的安全性。研究結果顯示，相比于對照組，觀察組住院時間、手術時間和術中出血量更少，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，闌尾炎臨床治療過程中，腹腔鏡手術的應用，不僅可以減少術中出血量，而且能夠加快術后康復速度，減少手術時間。