新醫改下醫院檔案管理的研究進展

張寧

（濟寧市中醫院辦公室，山東 濟寧 272037）

進入21世紀以來，在新醫改下，醫療衛生方面的改革不斷深入，醫院檔案管理工作在醫院管理中的重要性越來越高，同時，當前醫院的檔案管理工作也越來越難滿足醫療發展的需求。新醫改是2009年3月17日由中共中央、國務院向社會公布的關于深化醫藥衛生體制改革的意見。醫院檔案管理工作如何適應新醫改，如何加強管理，已成為亟待解決的問題。本文旨在深入探討醫院檔案管理的意義、當前存在的問題及對策。

1 新醫改下醫院檔案管理的意義

首先，從傳統角度分析，醫院檔案管理的媒介通常為紙質類，記錄、儲存及傳播相關信息；而目前，隨著信息化、大數據等技術在醫院的各個診療環節的應用，傳統媒介已不能滿足當前診療水平發展的需求，促進醫院檔案管理的信息化勢在必行。其次，醫院檔案能反映醫院在各個歷史時期的工作和活動情況的檔案資料，是醫院工作人員的各項醫療衛生服務活動的結晶。新醫改背景下醫院需正確認識醫院檔案管理工作，并建立相應的檔案管理體系，規范醫院管理制度，保證醫院健康可持續的發展[1-3]。

2 醫院檔案管理存在的問題

2.1 缺乏規范的檔案管理體系 目前，幾乎所有醫院建立了相對健全的醫院管理制度和體系，但較少有醫院建立了健全完整的檔案管理體系。未執行嚴格的標準，檔案的收集效率不高，管理也較松散[4]。一直以來，醫院管理層未認識到檔案管理的重要性，從管理層忽略了對醫院檔案管理的財力和物力的支持，導致檔案管理人員的工作積極性不高，主動性不強，從而影響醫院檔案管理的整體水平，無法滿足新醫改的工作需要。

2.2 從業人員缺乏較強的專業素養和文化程度 很少有醫院對檔案加大投入管理，缺少專業的檔案管理人員。絕大部分是非專業性的兼職人員，未接受過檔案管理的專業培訓，專業的技術水平較低[5]。

2.3 從業人員的職業素質和道德素質偏低 長期以來，由于醫院管理層忽視了檔案管理及對檔案管理人員職業素質和道德素質的培訓，導致其整體的職業素質和道德素質偏低，最終致使醫院檔案管理的工作質量和效率落后。

2.4 檔案管理的意識薄弱 長期以來，醫院對門診、住院部、藥房等直接產生經濟效益的部門關注度較高，而對檔案管理缺乏關注。從事檔案管理的工作人員在思想觀念和管理水平均落后[6]。

2.5 醫院檔案管理社備落后，信息化程度低 由于醫院管理層對檔案管理重視程度不高，在有限的資源配置下，未對檔案管理相關的信息化、設備等進行資金和人才的投入。因此，檔案管理相關的設備較落后，最終影響醫院檔案管理的效率。

3 新醫改下醫院檔案管理的對策

3.1 加強對醫院檔案管理的重視程度 根據新醫改的要求，各級醫院應與時俱進，從思想和行動上重視醫院檔案管理，提高醫院檔案管理的關注度。只有包括管理層在內的各級員工從思想意識和行動上重視檔案管理工作，才能體現檔案管理部門的地位和作用，才能與醫院同步發展[7]。

3.2 建立規范的醫院檔案管理體系 保障醫院檔案管理工作的順利進行，需建立醫院檔案管理體系，完善檔案管理制度。首先，基于醫院運營的現狀，建立和/或完善檔案管理制度。其次，完善各崗位的工作職責，明確分工，如定期維護檔案室，保障清潔有序。再次，配備相應的檔案管理人員。最后，建立與各個部門的檔案管理交流借閱存檔制度。

3.3 加大信息化程度和設備的投入 在新醫改下，醫院的檔案管理也需適應時代和醫療水平發展的需要，要想提高質量和效率，需配備現代化管理設備，如常見的復印機、掃描儀等。如檔案錄入存檔可采用掃描，提高準確度與完整性，降低人工出錯率。可采用ERP管理信息技術分析資料，保證各個部門共享檔案資料，同時為醫院的科研和醫療服務提供參考信息數據。可應用自動化分類系統管理檔案，實現檔案資料的統一管理[8-9]。

3.4 提高從業人員的專業素養、文化程度和道德素質 在新醫改的要求下，醫院的管理應提高檔案管理人員的職業標準，招聘理論知識扎實、計算機水平高、具備相關工作經驗且職業素養高的人才；加強培訓工作，定期開展相關理論知識培訓、組織開展實踐操作，不斷提升檔案管理工作效率和水平。加強對檔案管理人員職業素養的培訓，提高責任心、社會責任感，并在工作的過程中，不斷思考和反思，總結工作經驗，不斷提升檔案管理工作水平。加強檔案管理人員的繼續教育，調動從業人員的積極性。為檔案管理招聘專業的檔案管理人員做到專人專崗，加大對檔案管理人員的專業化培訓，定期考核與績效考核相結合的方式。加強對醫院檔案管理的相關知識培訓[10]。

3.5 采用新型檔案管理方式 傳統的檔案管理方法，如采用人工存檔歸檔，不但影響工作效率，也會影響工作質量。因此，需采用符合時代發展的管理設備與方法，如可使用大容量存儲技術與超文本技術管理檔案，將檔案資料制備成電子文檔格式，可隨時查閱檔案資料，體現檔案管理工作的價值與作用。在新醫改要求下，全體員工應重視檔案管理的工作，重視檔案信息的收集與整理，與自己的日常工作緊密聯系。確保檔案信息數據的安全性與保密性，可運用秘鑰技術與防火墻技術，以保護患者的隱私數據[11-12]。

綜上所述，隨著新醫改的不斷深入，檔案管理工作應提高到一個新高度，要求各工作人員積極的參與檔案管理工作，最終建立符合新醫改要求的檔案管理制度。