新醫改對醫院物價管理工作的要求與對策

彭小飛，祁虹，趙晶，張哲，高曉華，王丹

（1.撫順市中心醫院醫療保障部，遼寧 撫順 113006；2.撫順市中心醫院物價科，遼寧 撫順 113006；3.撫順市中心醫院醫保科，遼寧 撫順 113006；4.撫順市中心醫院績效辦，遼寧 撫順 113006）

市場經濟的發展推動醫院管理體系的不斷完善，醫院整體呈現平穩發展態勢，但醫院要在激烈的醫療市場競爭中求生存、圖發展就必須改進現有體制，以滿足現今人們日漸增長的醫療衛生服務要求和醫院經濟管理工作的需要。在物價水平的高低對患者利益及醫院收益的影響逐漸增強的背景下，物價管理在醫院管理工作中影響力亦有所提升，為保證醫院各項工作的順利開展，需在物價管理方面維持平衡，這一定程度上增加了醫院物價管理的難度[1]。隨著新醫改的推進，人們對醫院物價管理工作的重視程度日漸增強[2]。對此，本研究從新醫改對醫院物價管理工作所提出的要求出發，分析現今醫院物價管理工作存在的問題，并提出相關對策，以促進醫院的可持續發展。

1 新醫改要求下醫院物價管理工作存在的問題

1.1 醫院管理層對物價管理工作的重視程度有待提高 隨著新醫改的不斷推進，現今部分醫院所采用的物價管理辦法已不能夠滿足激烈市場競爭下醫院可持續發展的需求[3]。這要求醫院管理層應依據時代需求轉變物價管理方法。但在實際改進過程中，由于部分醫院管理層對物價管理工作的重視程度較低，一定程度阻礙了醫院物價管理制度的完善，此外，由于管制的缺失，使醫院物價管理工作易出現工作混亂、亂收費等現象，不僅損害患者的利益，還會因為糾紛增多，影響醫院正面形象的樹立，對醫院的長遠發展帶來不良影響[4]。

1.2 物價管理工作人員存在服務意識較差和缺乏溝通問題醫院物價管理工作的順利展開離不開醫院各部門的配合。各臨床工作人員是患者的直接接觸者，而醫院的其他部門也有明確的采購、管理及銷售分工，新醫改下物價管理工作的開展需各部門提出意見，促進醫院物價管理的優化。但現今部分醫院各部門缺乏溝通，而醫院的物價管理依然受上級物價局的指導與管理，在醫院物價管理部門向上級請示報告的過程中，若各部門缺少必要的溝通，易引發管理方面的問題[5]。

1.3 醫院物價管理職能體系及信息系統有待完善 在新醫改的要求下，現今已有大部分醫院設置了物價管理部門，但由于領導層思想及其他客觀因素的影響，部分醫院物價管理部門的職能劃分不合理，導致這一問題的主要原因是對物價管理的重視程度較低，由于缺乏重視，部分醫院在選擇物價管理工作人員時要求偏低，更有醫院選擇兼職人員，物價管理人員工作投入度較低，一方面無法保證醫院物價管理部門的獨立性，一方面也阻礙了醫院物價管理的進一步發展[6]。隨著新醫改的推進，患者對醫院的醫療服務質量提出了更高的要求，這要求醫院的物價管理有更全面的改進措施，以順應時代變化的需求。現今部分醫院存在管理系統不夠健全，信息系統管理存在缺陷等問題，限制了醫院物價管理職能體系的進一步完善。

1.4 醫院新收費項目申報存在滯后性問題 想要切實提高醫院的醫療服務水平與質量，優化醫院內部的收入結構體系，引進先進的醫療項目與醫療技術尤為重要。但在實際物價管理過程中，部分醫院在展開新醫療項目或引進新技術時，缺少物價管理部門參與，僅在技術或項目即將投入使用發現缺少必要的收費依據時才會與物價管理部門進行溝通，導致醫院新項目申報滯后，進而出現資源浪費、違規收費等問題，影響醫院的長遠發展。

2 新醫改要求下醫院物價管理工作的優化措施

2.1 完善物價管理體系，規范醫療收費標準 醫院在構建物價管理體系時，主要應注重以下幾點：①應了解醫院物品采購、管理流程、服務價格及收費標準，這有助于提高醫院物價管理體系合理性與科學性；②各個部門應共同參與采購計劃、方案及方法的制定，有助于降低成本；③醫院的物價管理部門應做好相關的管理工作計劃，主要包括采購藥品的申報、采購藥品的審批、實際購買環節、藥品的驗收環節、藥品正式入庫、藥品付款、藥品保管及藥品銷售等方面，且對每個環節均應進行嚴格控制，這樣才能保證藥品監督的規范性；④醫療服務價格的制定應嚴格按照國家對醫療收費規定，而對于開發的新項目，實際的收費標準需經由醫院物價委員會審批，再與患者進行討論，得出最終定價，標準制定完成后應到醫院的醫務科室進行備案；同時，還應將收費標準通知到各個科室，為日后的收費提供必要的依據，還能有效避免因個人主觀原因調整價格的問題出現，進而保證醫院收費的標準化、規范化管理[7]。

2.2 加強信息化建設，促進醫院物價管理的網絡化 物價管理的信息化不僅是新醫改的要求，更是時代發展的必然結果，通過信息化建設，將醫療服務的收費標準、醫用的實際耗材及醫院經營過程中的其他費用進行公示，方便患者通過網絡查詢具體的費用情況，可有效避免醫患間發生不必要的矛盾[8]。此外,在建立物價管理信息系統時，還需注意以下幾點：①明確區分自主報銷與醫療報銷間的區別，大部分人均有醫保，因此，在物價管理的過程中應對其進行區分化管理，對藥品做好嚴格的分類與規定，并做好藥品的日常管理工作，促進藥品管理的規范化；②實施實時的物價管理，對物價的管理應進行實時監督，才能充分發揮物價管理的真正作用，因此，物價管理部門可通過信息管理優勢，將患者的個人檔案信息化，提供針對性的智能提示服務，有效避免因檢查或復查失誤對患者產生不良影響，一方面能讓醫生及時了解患者情況，另一方面還能通過網絡將資源信息共享，促進消費的透明化，有助于增強物價管理效果的同時進一步提高醫院的工作效率，節省更多時間，為患者提供更好的醫療服務。

2.3 健全物價監管體系，促進患者消費的透明化 面對新醫改所提出的高要求，為緩解醫患間的矛盾，醫院應健全物價管理的監管體系，這樣能有效促進醫院收費標準的透明化，讓患者明晰支出費用，以此緩解因收費問題引發的醫患矛盾。物價監管體系完善包括以下幾個方面：①外部管理，主要指收費標準的內部管理，為增強收費標準的透明度，醫院可在公屏或網絡上公布醫院的醫療服務收費標準，一方面可增強患者與醫護人員之間的溝通，充分發揮患者在物價管理中的監督作用。對于外部的監督還包括監督部門的監督，清晰的醫療價格及消費清單使監督部門在醫患發生矛盾時能獲取最佳的信息資源，可在不影響醫院正常運轉的情況下，監督并改進醫院在物價管理上存在的問題，進而實現醫院物價管理水平的進一步提高；②內部管理，主要側重醫院物價管理部門監督職能的發揮，醫院可招聘專職監督管理人員，并訂立嚴格的監管制度，對于違反相關規定的行為進行嚴肅處理，進而實現物價管理中監督職能的強化[9]。

2.4 優化物價管理思維，引導醫院各部門進行溝通 醫院領導層作為物價管理工作順利展開的重要引導者，其思維模式對物價管理工作的順利進行具有重要意義，因此，醫院領導層應轉變自身的經營理念，切實認識到物價管理的重要性，為物價管理工作的開展提供思想基礎，領導層還應當加強對物價管理的理解，通過自身影響具體的工作人員，進而促進物價管理工作質量的提高。物價管理工作涉及多個部門，對此，醫院管理層還應引導醫院各部門增強溝通，確保醫院各部門均參與到物價管理中，做好物價的分析、總結等工作，一方面能有效提高物價管理的效果，另一方面還能保證醫院的實際收益，協調醫院各部門間的工作，進而促進醫院的良好發展。

2.5 規范項目申報流程，增強物價管理預測分析能力 關于醫院項目申報流程的規范化，主要包括以下幾點：①規范物價管理制度，為項目申報工作提供必要的制度保障；②嚴格審核論證環節，對于醫院各科室所需要引進的新項目或新技術，均應經過嚴格的論證與研究，保證所引進的項目與技術具有可行性；③在核實的過程中還應了解該項目是否具有必要的收費依據等；④相關工作人員還應對申報的具體流程有清晰的了解，在申報前準備好必要的資料，并對相關數據進行測算，必要時還可再次聯系其他科室的管理人員對項目的申報進行進一步的完善，這樣才能進一步推動醫院申報工作的規范化發展。關于物價管理預測分析能力的提高，主要包括以下幾點：①醫院的物價管理部門應以自身發展情況及當地行業發展特點為依據，及時調整物價管理的相關制度；②結合新醫改的需要，統計項目試劑成本、設備型號、單次消耗、設備運轉率等內容，在此基礎上對需要消耗的費用進行預測，實現醫院經濟效益的提高及經營成本的降低[10]。

綜上所述，在新醫改的推動下，社會各方對醫院物價管理提出了更高的要求，為促進醫院的持續性發展，醫院方面應順應時代發展變化，及時優化醫院的物價管理體系，具體包括以下幾個方面：①加強領導層對物價管理的重視，為物價管理工作的優化提供必要的思想與環境保證；②優化物價管理體系，主要側重于監督制度及信息化體系方面的構建，科學化的監督制度能促進物價管理作用的良好發揮，而信息化體系的構建則能促進物價管理的透明化，能有效緩解醫患間的矛盾；③人才培養，加強物價管理人才的培養，能節省更多的時間成本，促進物價管理質量的進一步提高，進而實現醫院在激烈市場競爭中的長遠發展。