高壓氧艙的常見故障與日常維護研究

趙澤

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院高壓氧科，內蒙古包頭 014010

隨著生命科學研究的深入發展，高壓氧醫學也在不斷進步和完善。現如今，高壓氧艙設備已經廣泛應用到醫學領域，但是由于氧艙治療本身存在特殊性，所以其安全問題也受到了國家相關部門的高度重視。為了規范高壓氧艙使用行為，降低故障產生率，國家針對高壓氧艙使用、維護以及管理出臺了一系列法律法規和規章制度，包括《壓力容器定期檢測規則》《特種設備安全監察條例》等，雖然在一定程度上減少了氧艙故障造成的傷亡事故，但其安全隱患始終存在，所以做好設備日常維護管理工作十分重要。這就需要工作人員全面了解高壓氧艙設備的工作原理、操作規范以及日常維護內容，并嚴格執行氧艙使用、維修及管理標準和規定，同時結合高壓氧艙常見故障進行分析，采取預防性維護維修措施降低設備故障率，從而保證高壓氧艙安全運轉，為醫務工作者和患者生命安全提供保障[1]。

1 高壓氧艙工作原理及操作規范

1.1 工作原理

高壓氧艙在運行過程中，需要通過管路向密閉艙體內注入高壓空氣或高壓氧，使密閉艙體內部形成高壓環境。從人體生理學角度分析，凡是超出大氣壓的壓力，都稱之為高壓，所以在高壓氧艙臨床治療中，必須經過加壓、穩壓和減壓3個環節[2]。簡單來說，就是患者在高壓氧艙中接受治療時，艙內高壓環境會向患者缺氧機體提供充足氧氣，以此來增加人體組織中的氧儲量，同時抑制細菌生長，增強治療效果。

1.2 操作規范

①做好高壓氧艙加壓前準備工作。工作人員需要做好氧氣系統、艙內裝置、儀表指針、電源開關、監視裝置等檢查工作，保證所有系統和裝置運行正常。待患者入艙后，需要向患者介紹附屬裝置使用方法以及艙內注意事項，并將艙門關閉[3]。

②做好高壓氧艙加壓工作。艙外工作人員需要通過對講機督促艙內工作人員提前做好加壓準備，并開啟氣源和進氣閥進行加壓，在加壓過程中需要時刻詢問艙內人員是否存在不適感，并引導艙內人員做耳咽調壓動作，如果存在不適感需要降低升壓速率或者停止加壓，待不適感消除后繼續加壓。在此基礎上還要關注艙內溫度變化，必要時可以開啟制冷系統。

③做好高壓氧艙穩壓工作。當加壓達到治療方案預定壓力時需要停止加壓，并將進氣閥關閉，而后開啟氧氣閥，同時提醒患者戴好面罩吸氧，在此過程中需要時刻保持艙內氣壓穩定，如果存在升壓或降壓情況，需要及時操作排氣措施或補氣措施解決[4]。與此同時，艙內氧氣濃度需要控制在25%范圍內，如超過需要打開通風機換氣。此外，還應時刻監聽艙內情況，如存在異常需要及時報告。

④做好高壓氧艙減壓工作。在實際操作前需要提醒艙內人員做好減壓準備工作，而后嚴格按照規定執行加壓方案。在減壓過程中沒如果艙內溫度低于18℃，需要及時打開加熱裝置，同時需要關注艙內人員身體狀況，如果產生不良反應需要停止減壓。

⑤做好出艙清理工作。工作人員需要對艙內裝置進行全面檢查，判定裝置是否完好，同時對艙內物品進行消毒和清理[5]。與此同時需要將艙內剩余壓力排除，并關閉進氣閥、排氣閥、監控系統、照明系統以及電源開關，除此之外還要打開氧艙門及遞物筒，使橡膠密封圈呈松弛狀態。

2 高壓氧艙日常維護內容

2.1 高壓氧艙經常性維護內容

高壓氧艙組成結構復雜，在運行過程中存在一定安全隱患，為了保證設備正常使用，需要做好經常性維護管理工作。具體維護內容如下：①艙體維護。在艙體維護過程中，工作人員需要重點檢查艙門開關、遞物筒開關是否靈活，并觀察橡膠密封圈是否存在老化、斷裂問題，同時查看照明燈玻璃、安全連鎖裝置是否完好，靜電裝置接地是否可靠。②安全附件維護。通常情況下，針對普通壓力表，可以每6個月檢驗1次，針對精密壓力表，可以每12個月檢驗1次，如果在檢驗過程中發現異常，需要及時更換安全附件。③加壓、減壓系統維護[6]。工作人員需要在空壓機運行過程中做好檢驗工作，判定其是否存在摩擦、破碎等異常聲音，或者產生漏電、漏水等不良現象。與此同時，還應做好儲氣罐排污工作，排污次數每周最少1次[7]。④供排氧系統維護。工作人員需要對管路氣密性、減壓器輸出壓力進行檢驗，同時判定儀器儀表是否靈敏。⑤電氣系統與控制系統維護。重點檢查UPS電源運行是否正常，配電箱接線是否牢固，對講機、監控系統、應急呼叫系統是否可靠。⑥空氣調節器維護，檢查艙內外進風口和出風口是否順暢，并且每15天左右需要對艙內空氣過濾網清洗1次。

2.2 高壓氧艙日常維護

為保證高壓氧艙安全運行，需要每3個月左右對氧艙小修1次。小修內容包括以下幾點：①檢查管路、外殼是否存在腐蝕、生銹情況，如果存在需要及時清理。②對連接螺栓進行逐一緊固，并及時更換橡膠密封圈，避免產生泄漏問題。③找到閥件漏氣或起閉不靈活的原因，并采取措施排除故障，如果沒有維修必要則需要及時換新。④針對接觸不良、接頭腐蝕的電路需要及時查明引發原因，并采取措施解決故障[8]。⑤如果安全附件存在異常或故障，需要及時與廠家聯系，并對安全附件進行重新檢定。

2.3 易損件、消耗品及時更換

高壓氧艙投入運行后，受人為、環境以及自身摩擦等諸多因素影響，容易導致密封圈、法蘭、閥門墊片等位置出現老化、斷裂、破損現象，嚴重影響氧艙性能，不利于發揮其作用和功能，所以在維護管理過程中，需要對易損件和消耗品進行及時更換，保證氧艙性能良好，為臨床治療提供安全保障。

3 高壓氧艙的常見故障及維護保養

3.1 艙體故障及維護保養

3.1.1 調節器故障及維護保養 調節器故障是高壓氧艙運轉過程中將較為常見的故障之一，主要體現在控制臺氧氣流量空白、患者無法吸氧等方面。針對這一問題，工作人員需要針對性采取維修方式處理[9]。具體方法有以下幾種：①檢查供氧端閥門是否處于關閉狀態、氧氣表是否正常顯示壓力。通常來說，如果供氧端閥門沒有關閉，那么氧氣表壓力值可以達到0.55 Mpa。所以，在檢查過程中，如果壓力表沒有顯示壓力，可以判斷供氧端閥門處于關閉狀態，如此則會影響高壓氧艙正常運轉。如果在檢查過程中，氧氣表顯示壓力，則可以斷定其他位置存在故障，需要工作人員進一步檢查[10]。②檢查高壓氧艙中呼吸調節閥是否處于關閉狀態、吸氧管是否存在脫落現象。如果在檢查過程中發現氧氣管脫落，或者呼吸調節閥關閉，則會影響調節器發揮功能和作用。針對這一問題，需要工作人員及時開啟呼吸調節閥或將氧氣管安裝在原位，從而保證調節器正常使用。③檢查呼吸調節器蘑菇頭內膜片是否存在脫落問題。在高壓氧艙運行過程中，受外界因素影響，容易使內膜片變臟或者彈性降低，從而導致銅片脫落，使得氧氣閥無法開啟，在這中情況下，患者自然也不能有效吸收氧氣[11]。針對這一問題，工作人員需要及時清理內膜片，并將銅片固定，保證呼吸調節器正常使用，從而為氧艙中的患者輸送充足氧氣。

3.1.2 空調排水故障及維護保養 我國南方地區與北方地區在臨床治療中使用的高壓氧艙存在較大差異。一般南方地區使用的高壓氧艙冷凝水較少、功率較小。而北方地區恰好相反，使用的高壓氧艙冷凝水多、功率較大。在高壓氧艙空調排水故障排查過程中，工作人員需要嚴格按照操作規程進行減壓，并控制排水按鈕，大概10 s中后，觀察氧艙冷凝水量。如果冷凝水量超出標準，則可以判定空調排水存在故障。針對這一問題，需要針對性采取措施處理[12]。

在維修過程中，首先需要找到造成空調排水故障的主要原因。在高壓氧艙運行過程中，空調產生的冷凝水會進入艙體水槽中。在減壓操作時，按下排水按鈕就能夠將水槽中的冷凝水排出，在此過程中，由于管路較長，所以容易導致冷凝水遺留在水槽中，如處理不及時，會使冷凝水從水槽溢出，并在艙底形成積水，從而影響高壓氧艙正常運行[13]。為避免積水現象，需要工作人員采用氣排方式將艙底積水排出。

3.1.3 安全閥故障及維護保養 高壓氧艙的安全運行離不開安全閥工作的順利開展，所以做好安全閥維護保養工作至關重要。然而，在高壓氧艙投入運行后，由于運行時間較長，加上外界因素的干擾，容易導致安全閥產生各種故障問題，從而影響高壓氧艙的功能性和安全性[14]。針對這一問題，需要工作人員嚴格遵循《特種設備安全監察條例》使用規定，定期將安全閥送檢，并將檢測報告存檔。如果檢驗報告顯示安全閥未能達到設計整定標準，需要重新送檢或者及時更換，保證安全閥正常使用，從而保證高壓氧艙安全運行。

3.1.4 應急泄壓閥故障及維護保養 結合以往工作經驗總結分析，在高壓氧艙臨床治療過程中，通常不會應用到應急泄壓閥，但這并不意味應急泄壓閥不重要。其在臨床治療中主要發揮保護作用，能夠保護人和設備的安全，因此可以將其看作為一個安全閥，做好其維護保養工作是非常必要的。然而，正是因為應急泄壓閥不常用，所以一些工作人員沒有提高重視程度，不能全面掌握應急泄壓閥操作流程和規范，在實際應用過程中存在錯誤操作行為，不利于維護高壓氧艙的安全性和穩定性。為了避免應急泄壓閥產生故障，需要做好工作人員專業能力培訓工作。首先，工作人員必須通過特種設備局認證，并持證上崗[15]。其次，工作人員需要具備較強的責任意識和專業能力，保證在應急泄壓閥操作過程中時刻保持嚴謹態度和一絲不茍的工作作風。其三，強化工作人員培訓力度，面向工作人員講解應急泄壓閥操作流程和技術規范，保證工作人員在操作過程中能夠自覺規范行為，從根源上降低應急泄壓閥故障率。

3.2 高壓氧艙控制臺故障及維護保養

高壓氧艙在臨床治療過程中，除艙體容易產生故障外，控制臺也是時常存在故障隱患。通常體現在測氧儀、通訊系統、計算機系統、氧艙壓力表等方面。具體來說：

①測氧儀故障。在高壓氧艙應用過程中，如果測氧儀產生故障問題，將無法準確檢測艙內氧氣濃度。由上文分析可以看出，艙內氧氣濃度不僅能夠影響艙內患者安全性，還關系到高壓氧艙運行穩定性。因此，做好測氧儀維護保養工作具有重要意義。通常情況下，為了降低測氧儀故障率，需要每18個月左右更換1次[16]，保證測氧儀能夠精準測量艙內氧氣濃度。與此同時，工作人員還要定期對測氧傳感器連接管進行全面檢查，保證連接管密封性良好，如存在破損、老化問題需要及時更換。

②通訊系統故障。通訊系統是高壓氧艙中的重要組成部分，直接影響臨床治療效果。為了避免通訊系統產生故障，需要工作人員全面掌握可能干擾通訊系統的因素，并采取針對性措施排除干擾因素，有效提高通訊系統質量。

③計算機系統故障。高壓氧艙投入使用后，需要依靠計算機系統進行各項操作，其重要性不言而喻。一旦計算機系統產生故障，將會直接影響臨床治療精準性。為避免這一問題，需要禁止工作人員在計算機系統中安裝其他軟件或程序，避免計算機系統運行緩慢，從而影響高壓氧艙正常運行。

④氧艙壓力表故障。高壓氧艙中的壓力表如果產生故障，將會導致控制臺無法正常使用。針對這一問題，工作人員需要禁油，并將壓力表拆卸，尋找故障位置及故障產生的原因，而后結合實際情況采取針對性措施處理[17]。處理完畢后，工作人員需要按照保準步驟將壓力表安裝，保證壓力表正常使用。另外，壓力表屬于高精密儀器，為降低其故障率，需要遵循相關制度，每6個月將其送往質監局檢定，并將檢定結果歸檔，從而為后續維護管理工作提供科學依據。

3.3 供排氧故障及維護保養

高壓氧艙在供氧過程中需要做到禁油、禁火，由于供氧操作具有技術性、專業性和規范性特點，所以對工作人員專業水平要求較高，稍有不當將會產生故障，嚴重影響高壓氧艙的安全性和穩定性。結合工作經驗總結分析，在供氧過程中常見的方式有兩種，一種為瓶裝匯流排供氧。另一種為中心供氧。在實際操作過程中，工作人員無論采用哪種供氧方式，都要嚴格按照操作規范和流程進行，保證供氧濃度滿足方案要求。然而，結合高壓氧艙臨床治療實際情況來看，供排氧故障問題仍然時有發生，尤其冬季天氣較冷，故障發生概率更高。具體表現為氧倉內部氧氣濃度不斷升高，及時通風換氣依然無法改善。一般這種現象基本都是由排氧管路堵塞造成。具體來說，排氧管路需要設置在室外，在天氣較冷的情況下，管路內部冷凝水會不斷結冰，最終阻塞管路，導致管路不暢。針對這一問題，需要工作人員定期對排氧管路進行全面檢查，并找到阻塞位置、故障原因，同時采取措施解決問題，保證高壓氧艙供排氧正常。尤其天氣寒冷的冬天，更應該強化檢查力度。除此之外，在以往維護檢修過程中，排氧管路底部直角彎頭位置也時常出現堵塞狀況，需要工作人員給予高度重視，不能忽略任何一處細節檢查。

綜上所述，隨著科學技術不斷進步，越來越多高新技術應用到醫療領域，有效提高了我國醫療水平和醫療條件。高壓氧艙作為先進科學技術的衍生物，在缺氧性疾病治療中發揮重要作用。為了保證高壓氧艙安全運行，充分發揮其作用和功能，需要做好維護保養工作，有效提高高壓氧艙可靠性和穩定性，從而為臨床治療提供保障。