有效的專業溝通能力培養實踐
——昆明醫科大學附屬曲靖醫院培養評價指標體系

高洪，云宇，余江，林閩明，鮮亞斌，何星，徐慧娟

云南省曲靖市第一人民醫院重癥醫學科，云南曲靖 655000

溝通能力對于任何領域均具有重要作用，對于醫學領域而言，具有良好的專業溝通能力，不僅能夠明確患者的基本患病情況，同時還能夠有效確保各項醫療活動的順利進行[1]。通過查閱國際醫學教育專門委員會制定的醫學本科生培養的基本要求中的相關內容可知，溝通技能是醫學本科生培養活動中的重要內容，因此為實現上述目標，需要采取有效的措施。昆明醫科大學附屬曲靖醫院，為有效對進入該院實習階段的昆明醫科大學臨床醫學生專業溝通能力進行測評，相關人員制定了培養評價指標體系，獲得了能夠良好提升醫學生專業溝通能力的效果[2]。該文探討昆明醫科大學附屬曲靖醫院培養評價指標體系的效果，現報道如下。

1 醫患溝通的相關論述

①醫患溝通的概念。所謂的醫患溝通主要是指醫生為及時有效地了解患者病情，為患者實施針對性的醫療救治，在醫療工作期間對相關問題進行的交流與溝通。對于臨床醫學工作而言，醫患雙方主要就疾病診斷、救治、健康保護等方面進行交流，并且在全部的交流過程中，醫生始終占據主導地位，并依據患者的身體行為、語言等特征予以全方位的信息交流與溝通，從而建立良好的信任關系，為患者實施良好的救治措施，最終能夠有效提升患者的健康水平[3]。

②醫患溝通能力。所謂的醫患溝通能力主要是指具備相應的醫患溝通的技術與心理素質，主要表現為在臨床實踐中能夠依據醫療的最終目標，通過合理的溝通技術水平達到相應的治療效果，對患者的基本需求予以有效滿足[4]。

③溝通能力的評價。所謂的醫學專業學生的臨床溝通能力評價主要是指對學生溝通意識、技術與溝通心理學的全面測量及評價，是針對醫學專業學生的心理學測量。進行良好的評價，能夠有效加強對學生溝通能力培養的重視，從而有效提升醫學生的專業溝通能力水平[5]。

2 構建溝通能力培養模式與評價體系的重要性

為有效提升醫學生的專業溝通能力，昆明醫科大學的相關人員制定了培養評價指標體系，現對構建溝通能力培養模式與評價體系的重要性進行如下論述。

2.1 使醫療質量獲得提升，確保醫療安全

綜合醫院中包括諸多不同的部門，然而由于不同科室的側重點存在較大差異，從而導致各科室之間的溝通交流存在較大的障礙。由于此種情況的長期存在，導致醫學檢驗的報告結果與臨床診療存在較為嚴重的脫節情況，無法充分發揮輔助診斷價值；同時由于臨床醫生缺少對檢驗項目與流程的了解，導致醫生無法明確檢驗申請針對性，不僅無法實現對患者的良好診斷，同時也浪費了諸多的醫療資源[6]。針對上述不良情況，構建溝通能力培養模式與評價體系，對于進行實習的臨床醫學生而言，能夠在較大程度上提升醫學生的溝通能力，從而能夠使各科室的醫學生進行良好的溝通，消除溝通障礙[7]。

2.2 是現階段教學改革的必然趨勢

通過對目前諸多醫學實習生的實習情況進行觀察可知，普遍存在溝通能力較差的情況，包括不做自我介紹、大量使用專業性術語、缺乏禮貌性用語等。通過分析可知，導致上述不良情況存在的重要因素為未具有完善的醫學教育體系。由于缺少在實習階段的溝通實踐的培養，加之未具有良好的評價體系，最終無法提升醫學實習生的溝通能力與溝通技巧[8]。因此，為有效解決上述不良情況，需要制定較為完善的培養評價指標體系，構建溝通能力培養模式與評價體系成為現階段教學改革的必然趨勢。

3 構建醫學專業實習生溝通能力培養模式與評價體系內容

昆明醫科大學附屬曲靖醫院制定的培養評價指標體系內容中主要包括三級指標：一級指標包括培養目標、培養內容、培養評價等；二級指標包括職業素養、知識目標、技能目標、溝通理論基礎、專業溝通過程、專業溝通技巧、各學科專業溝通、課堂培養、實踐培養等；三級指標包括獻身醫學精神、服務精神、情商基本理論、語言與修辭知識、危機處理能力、團隊合作能力、社會學理論、心理學理論、公共關系學理論、病史詢問、健康教育、信息交流、表達技能、傾聽技能、非語言技能、控制訪談技能、課堂講授、案例教學、早期接觸臨床、標準化病人（SP）應用等內容。

3.1 培養目標

通過培養模式與評價體系的內容可知，培養目標主要包括職業素養、知識目標、技能目標等內容。在職業素養中主要包括獻身醫學精神、服務精神等基本內容。①所謂的獻身醫學精神主要是指能夠有效排除各種利益誘惑，不受名利所累，能夠從根本上投入到醫療服務工作和患者生命安全中[9]。②所謂的服務精神主要是指嚴格遵守職業道德與行為準則，樹立良好的服務意識，并且將患者的利益作為立足點，加強對患者的尊重，維護患者的根本利益。

知識目標主要包括情商基本理論、語言與修辭知識等內容。①在情商基本理論中，加強對醫學實習生的情緒管理，提升醫學實習生對自身的正確認知；并且在實際的實習過程中，需要學會換位思考，加強對患者的理解，從而能夠有效提升人際交往的能力和與人相處的能力[10]。②在語言與修辭知識中，需要加強對醫學實習生語言能力的培養，使其采用恰當的方式進行表達，并且需要將患者相關的內容與信息進行規范清晰地傳遞；同時在進行信息傳遞的過程中，醫學實習生需要嚴格確保傳遞信息的準確性，并且需要符合自己的意愿；除此之外，傳遞的信息還需要具備一定的感染力，以便能夠獲得良好的表達效果。

技能目標主要包括危機處理能力、團隊合作能力等內容。①在危機處理能力中，對于醫學實習生而言，需要具備較高的對可能出現的危機識別防范能力；同時對于已出現的危機，醫學實習生需要采取及時有效的措施進行解決，從而能夠在較短時間內避免危機的大范圍蔓延；更為重要的是在進行實習前，科室的管理人員需要建立高效的預警機制，對危機產生的相關因素進行分析，從而能夠有效減少危機可能對組織帶來的任何損失。②在團隊合作能力中，對于醫學實習生而言，需要以建設團隊為基礎，發揮團體精神，從而能夠有效地提升團隊績效；同時需要具有較高的協調能力，對團隊中出現的相關問題進行有效協調解決，從而能夠提升團隊的和諧發展，形成良好的凝聚力，進而能夠有效實現個體與團隊的共贏發展[11]。

3.2 培養內容

培養內容主要包括溝通理論基礎、專業溝通過程、專業溝通技巧、各學科專業溝通等內容。溝通理論基礎主要包括社會學理論、心理學理論、公共關系學理論等內容。①在社會學理論中，在實習過程中，實習生需要良好的運用社會學理論對社會現象與社會事實進行分析，對社會真相進行深入了解，同時還需要掌握建立人類生活與社會團體的基本原則。②在心理學理論中，醫學實習生需要掌握相應的心理學理論，以便能夠對不同患者的心理變化情況進行全面有效的了解，從而采取針對性的方式與患者交流溝通，滿足不同患者的合理需求[12]。③在公共關系學理論中，醫學實習生需要傳播與溝通對提升組織形象的重要作用，熟練掌握傳播理論、公關理論等內容，并且還需要熟練運用不同的傳播方式，采取針對性的方式對危機進行處理。

專業溝通過程主要包括病史詢問、健康教育、信息交流等內容。①在病史詢問中，在診斷前，實習生需要對患者的既往病史進行全面了解，并且需要對患者的就診意向進行詢問，對患者的心理情緒進行安撫；同時還需要加強對敏感問題的重視，采取恰當的方式與患者進行交流，從而能夠獲取患者的信任，建立良好的醫患關系。②在健康教育中，實習生在了解患者的基本病情后，需要針對患者的實際情況對其進行健康宣導，并且需要指導患者相應的預防措施，從而能夠提升患者的了解程度，提升患者的生活質量。③在信息交流中，實習生需要對患者的需求進行全面了解，采用柔和的語氣告知患者相應的檢查內容、檢查費用等，通過信息交流實現醫患之間的雙向交流，從而能夠提高診療效果。

專業溝通技巧主要包括表達技能、傾聽技能、非語言技能、控制訪談技能等內容。①在表達技能中，實習生需要學習并掌握專業與規范化的行為與用語，以實現與患者的良好交流。②在傾聽技能中，實習生需要鼓勵患者進行自述，耐心傾聽，保持高度集中，同時還需要采取熱情友善的態度，更好地處理患者的情緒宣泄等。③在非語言技能中，在與患者進行交流溝通前，實習生需要保持衣著良好，并且在交流過程中需要采用眼神配合與相應的肢體動作，從而緩解患者的緊張感，更能夠與患者進行良好的交流。④在控制訪談技能中，實習生需要掌握良好的交流技能，從而能夠在不同的交流階段采取針對性的交流溝通方式，從而實現交流目的。

3.3 培養評價

培養評價主要包括課堂培養、實踐培養等內容。課堂培養主要包括課堂講授、案例教學等內容。①在課堂講授中，帶教教師可采用現場授課的方式，為學生講解相關的溝通交流技巧，并且需要解答實習生的疑問，從而能夠提升其溝通交流能力。②在案例教學中，帶教教師需要為學生選擇具有針對性的案例，以便能夠拓展實習生的視野、啟發學生思維認知。

實踐培養主要包括早期接觸臨床與SP應用。①早期接觸臨床是自然科學基礎與醫學基礎之間、醫學基礎和臨床課程之間的交叉融合，其實質是討論如何將理論學習與臨床實踐進行有機結合。②SP應用主要是指帶教教師需要依據實際的教學需求，使實習生扮演相關的角色，接近真實性地體驗角色的情感訴求。

4 醫-醫溝通、醫-護溝通、醫-患溝通

除上述溝通方式與技巧外，專業的溝通能力還包括醫-醫溝通、醫-護溝通、醫-患溝通。所謂的醫-醫溝通主要指醫生與醫生之間的溝通。就目前的臨床實際情況而言，患者的患病類型包括諸多種類，需要經過諸多科室的醫生共同對患者進行處理應對，因此不同科室之間的醫生需要加強溝通與交流，才能對患者進行全面有效的診療，從而提升臨床治療效果。所謂的醫-護溝通主要是指醫生與護理人員之間的溝通。對于諸多患者而言，不僅患病情況復雜，并且病情程度較重，因此在對患者實施臨床治療過后，仍然需要對患者予以良好的護理配合，此種臨床醫生需要將患者的病情與治療后需要的相關護理內容與事項全面、清晰準確地告知護理人員，為患者開具針對性的醫囑，從而能夠使護理人員嚴格遵醫囑為患者實施護理照顧，最終能夠提升患者的康復效果。所謂的醫-患溝通主要指醫生及時有效的了解患者的病情，為患者實施針對性的醫療救治，在醫療工作期間對相關問題進行交流與溝通。為確保患者能夠積極配合治療，臨床醫生需要采取專業性的溝通技巧，將患者的病情如實告知患者，并且需要告知患者積極配合的重要性，從而有效提升患者的配合程度，使其獲得良好的康復效果。

對于醫學實習生而言，不僅需要具備高超的醫學理論知識能力，同時還需要具有較強的與患者、護理人員、其他科室醫生之間的交流溝通能力，將患者的疾病病情進行有效的交流與分享，從而提升自身的理論與實踐能力，進而為日后的工作提供可靠保障。

5 總結

對于臨床醫學實習生而言，實習是其進入正式工作崗位的橋梁，然而臨床醫學實習生普遍存在溝通能力欠缺的不良情況，工作能力無法提升，并且也無法了解患者的實際情況，無法對其進行規范的檢查與治療，因此需要構建培養模式與評價體系，加強對臨床醫學實習生的培養，提升其溝通能力。