2016—2018年某院惡性腫瘤病案中ICD-10編碼者發(fā)病及死亡情況的調(diào)查分析

嚴(yán)惠蓮，豆利平

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病案統(tǒng)計科，廣東廣州 510060

隨著我國人口老齡化，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活方式的改變，惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率呈明顯升高趨勢[1-2]。一方面腫瘤嚴(yán)重威脅患者生命和健康，另一方面給社會帶來了巨大的負(fù)擔(dān)，成為了嚴(yán)峻的衛(wèi)生保健問題。該研究通過調(diào)查分析該院惡性腫瘤病案中ICD-10編碼者發(fā)病及死亡情況，為惡性腫瘤的綜合防治提供參考。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2016—2018年該院的入院患者病案首頁資料，統(tǒng)計惡性腫瘤發(fā)生和根本死亡原因時按照ICD-10國際疾病分類為標(biāo)準(zhǔn)，范圍為C00～C97。選取首次在該院就診且第一診斷為惡性腫瘤的患者，檢索信息包括姓名、性別、年齡、疾病診斷、轉(zhuǎn)歸等。資料來源準(zhǔn)確、真實(shí)。

1.2 方法

研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用Excel和SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。根據(jù)惡性腫瘤病案中ICD-10編碼者的腫瘤發(fā)病及死亡的種類與順位進(jìn)行整理和比較分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2016—2018年惡性腫瘤發(fā)病構(gòu)成及順位情況

共收治76 396例惡性腫瘤患者，2016—2018年入院惡性腫瘤患者呈逐年上升趨勢，由2016年的22 741例上升到了2018年的28 417例，增長率為24.96%。3年內(nèi)鼻咽癌、肺癌、肝癌一直處于該院惡性腫瘤發(fā)病構(gòu)成的前3位。結(jié)直腸癌從2016年的第4位降到了2017年的第5位，并在2018年保持不變；乳腺癌從2016年的第7位升到了2017年的第4位，并在2018年保持不變；子宮頸癌從2016年的第7位降到了2017年的第6位，并在2018年保持不變。見表1。

表1 2016—2018年惡性腫瘤發(fā)病構(gòu)成及順位[n（%）]

2.2 2016—2018年惡性腫瘤死亡構(gòu)成及順位情況

2016—2018年因惡性腫瘤死亡患者共198例，而且呈逐年下降趨勢，由2016年的69例下降到了2018年的63例，降低率為8.70%。3年內(nèi)血液淋巴瘤一直位于死因構(gòu)成的第1位；肺癌從2016年的第2位降到了2017年的第5位，并在2018年降到了第7位；鼻咽癌從2016年的第3位降到了2017年的第7位，在2018年升到了第2位；結(jié)直腸癌從2016年的第8位升到了2017年的第2位，在2018年降到了第6位；胃癌從2016年的第7位升到了2017年的第3位，并在2018年保持不變。見表2。

表2 2016—2018年惡性腫瘤死亡疾病構(gòu)成及順位[n（%）]

2.3 不同性別惡性腫瘤死亡構(gòu)成及順位變化

男性惡性腫瘤死亡例數(shù)為129例，占65.15%，女性69例，占34.85%，男女比例為1.87:1；年齡1～90歲，平均年齡52.34歲。而且不同性別惡性腫瘤死亡構(gòu)成比有差異，男性惡性腫瘤死因前3位依次為血液淋巴瘤、肺癌、結(jié)直腸癌；女性惡性腫瘤死因前3位依次為血液、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌。見表3。

表3 2016—2018年不同性別惡性腫瘤死亡構(gòu)成及順位情況[n（%）]

3 討論

3.1 惡性腫瘤發(fā)病及死亡呈逐年上升趨勢

惡性腫瘤是威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題，其發(fā)生可能與生活方式、飲食因素、環(huán)境污染、病毒感染、心理因素等密切相關(guān)，通過調(diào)查惡性腫瘤病案中ICD-10編碼者發(fā)病及死亡情況，了解其分布規(guī)律，可為今后開展癌癥防治提供參考依據(jù)[3-4]。

該調(diào)查結(jié)果顯示，2016—2018年某院惡性腫瘤病案中ICD-10編碼者發(fā)病及死亡患者呈逐年上升趨勢，3年內(nèi)鼻咽癌、肺癌、肝癌處于該院惡性腫瘤發(fā)病構(gòu)成的前3位，3年內(nèi)血液淋巴瘤、肺癌、結(jié)直腸癌、鼻咽癌一直位于死因構(gòu)成的前列。董會敏等人[5]也報道肺癌位居惡性腫瘤發(fā)病和死因前列。肺癌的發(fā)生主要與空氣污染、煙草煙霧、家族史等有關(guān)，為此應(yīng)加強(qiáng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境治理，采取積極的控?zé)煷胧纳凭幼…h(huán)境。

3.2 不同性別的疾病分布

分析發(fā)現(xiàn)，男性惡性腫瘤死亡例數(shù)多于女性，這與楊俊波等[6]的報道一致。可能是因?yàn)槟行酝袚?dān)著家庭的經(jīng)濟(jì)生活壓力，工作環(huán)境接觸危險暴露因素較女性多，而且吸煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣和行為高于女性。不同性別惡性腫瘤死亡構(gòu)成比有差異，男性惡性腫瘤死因前3位依次為血液淋巴瘤、肺癌、結(jié)直腸癌；女性惡性腫瘤死因前3位依次為血液淋巴瘤、乳腺癌、肺癌。乳腺癌的發(fā)生主要與女性生活方式、生育史、哺乳史、生理特征、家族史及心理因素有關(guān)，所以應(yīng)加強(qiáng)女性健康宣教，規(guī)避高危因素，保持良好心態(tài)、積極參加體質(zhì)鍛煉、合理膳食、提倡優(yōu)生優(yōu)育等[7]。并且，應(yīng)針對不同性別及病種惡性腫瘤患者開展腫瘤的一、二級預(yù)防，定期進(jìn)行篩查，對早期患者盡早干預(yù)并采取治療。

4 結(jié)論

2016—2018年某院惡性腫瘤發(fā)病及死亡例數(shù)呈逐年增長趨勢，應(yīng)將鼻咽癌、肺癌、肝癌、血液淋巴瘤、結(jié)直腸癌作為重點(diǎn)防治的惡性腫瘤種類。針對不同性別及病種的患者采取不同的防治措施，加強(qiáng)健康教育，改變不良生活習(xí)慣，并對高危人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以降低患者病死率，減少家庭及社會負(fù)擔(dān)。