健康中國視域下的全科醫學教育發展研究

郭曉莉

西安醫學院第一附屬醫院腎病科，陜西西安 710077

在健康中國視域下發展全科醫學教育，能夠樹立基層衛生服務建設的理念。當下國家已經認識到了全科醫學教育對于保障居民身體健康的重要性，與此同時，應當建立相應的分級診療機制，這樣能夠更加合理地配置健康資源。在推動全科醫生簽約制度建立的過程中，應當完善國家健康計劃，逐漸推動醫學衛生事業朝著精細化方向發展。這也能夠降低人民群眾疾病發生率的轉變，通過引導人民群眾樹立健康的生活觀念，最終降低疾病的發生。 健康中國理念的提出，也使得全科醫學教育更加具體化以及目標化。當下醫療衛生事業發展的過程中，仍然存在著很多不足。全科醫療教育正確認識的缺失，也導致醫學教育發展滯后，因此在推進全科醫學教育發展的過程中，應當合理定位人才培養方向，使得人才培養模式與社會需求相適應。

1 全科醫學教育在健康中國中的作用

通過調查發現，導致人民群眾發生疾病危險的主要為醫療衛生保健環境行為、方式、生活方式等因素[1]。 通過建立相對應的公共衛生計劃以及健康的管理方式，能夠降低疾病發生的可能， 進一步排除影響人類健康的因素。 隨著社會經濟的進一步發展，政府應當主動承擔居民健康責任，這也是推動社會持久發展的成本保障以及動力保障。 在推動全科醫學教育發展的過程中，能夠將傳統的健康服務方式逐漸朝著精細化服務供給方向發展，通過建立人民群眾日常管理與專業醫療機構之間的橋梁，從而讓居民獲取專業的健康意見，這樣能夠進一步提高全科醫學醫療服務的精細化程度[2]。

2 全科醫學教育發展現狀

2.1 社區實踐

全科醫學是一門新型學科，因此相應的教育理念以及教學方式并不完善，全科醫學是一種面向社區和家庭的綜合性專業學科，包括臨床醫學、人文社會學、預防醫學等，因此作為學校在推進全科醫學教育的過程中，應當完善授課機制。當下我國符合全科醫學標準的人才較少，在推進全科醫學教育的過程中，由于學生缺乏較少的實踐機會，在社區工作的過程中，不能夠鍛煉自身的能力，僅僅是通過理論教學，不能夠充分體現全科醫學的實用性[3]，這影響了學生在實踐過程中的積極性。當下在全科醫學教育的過程中過于偏向理論化，通常是以教師講解為主，這也導致學生學習到的知識也偏向理論化，缺乏實踐經驗。

2.2 校內教學

通過調查，發現當下學生在社區實踐的過程中，存在著與課堂教學內容不匹配這一情況。除此之外，盡管學生在社區實踐，然而真正需要學生動手的機會較少，更多的僅僅是見習。 這種方式也降低了社區實踐的質量，不能夠營造良好的實踐氛圍。 與此同時，也不能夠充分體現學生在課堂上所學習的醫學服務內涵以及作為全科醫學工作人員應當掌握的人際溝通技巧[4]。 在社區實踐的過程中，應當要求學生始終以人做為中心，以家庭作為單位，只有這樣才能夠推進全科醫學的服務方向，使得學生能夠真正地參與到社區實踐之中，并鍛煉自身的綜合能力，提升自身對于社區實踐的認知和理解。然而很多學生并沒有在社區實踐的過程中，對全科醫學知識有深入的認知，這也磨滅了學生對于社區基層服務的熱情。

3 全科醫學教育存在的問題

3.1 學生認知片面化

當下全科醫學教育實踐環節存在的問題是限制全科醫學教育發展的主要障礙，通過健全與之相對應的教學環節， 能夠使得學生真正意義上理解全科醫學教育。在21 世紀以人民群眾為根本，以家庭作為單位的一些服務模式是當下的主要特征，而隨著醫學環境的進一步變化，作為醫生也肩負著守護人民群眾健康的重要責任。然而，當下很多學生對全科醫學教育這一觀念仍然停留在表面，不能夠真正理解全科醫學教育的含義，也不能夠將體系與體系之間的關系聯系起來甚至交叉滲透。這種思想的片面性也阻礙了學生在全科醫學教育實踐過程中的經驗總結，難以真正融入到教育實踐中。

3.2 教學方法落后

隨著很多新型教學模式的應用，也激發了很多老師對于全科醫學教學課堂的反思。很多高校在對全科醫學專業教育的過程中，不能夠清楚地認知關鍵環節的真正作用，仍然采用十分傳統的教學方式。 教師在教學的過程中，普遍采用滿堂灌的方式，而理論知識的輸入也使得學生缺乏一定的實踐經驗，喪失對于學科醫學這一專業的學習興趣，課堂學習氣氛十分沉悶。與此同時，教師在對學生進行評價的過程中，忽略了學生的專業水平，評估教學方法的落后導致教師僅僅完成課堂教學任務，忽略了最終的教學效果。不能夠真正引導學生們提高自身的創新能力以及探索能力，降低人才培養的質量，不利于推動學生全面發展。

3.3 脫離實際

作為全科醫生，應當為人民群眾提供整體性的服務，這不僅僅要求醫生具備堅實的基礎知識，與此同時，也應當具備專業的臨床訓練。然而在當下全科醫學教育推進的過程中，過于注重理論知識的講解，學生普遍缺乏實踐經驗，在課堂上只是被動地被灌輸大量的理論知識，并沒有鍛煉自身的溝通能力。與此同時，當下我國全科醫學教育在推進的過程中過于注重臨床醫學理論講解，如何在社區治理的過程中治病防病，沒有提高學生們的溝通水平，學生溝通技巧的缺乏，也使得在具體實踐的過程中降低工作質量[4]。在全科醫學教育推進的過程中，基礎知識、醫學技能以及預防保健能力構建比例不合理，這也阻礙了全科醫學人才培養的步伐。

3.4 學校與社區合作不深入

校企合作是當下醫學院校人才培養的重要方式。然而通過調查，發現當下學校在與社區合作止于表面。 在推進全科醫學教育發展的過程中，不僅應當與社區展開合作，與此同時，應當實現學校和社區的合作培養模式。通過將人才培養立足于社區服務，通過為個人或家庭提供醫療幫助，從而提升學生們的綜合水平，確保學生獲得實踐經驗[5]。 然而，在當下全科醫學教育推進的過程中，并沒有深入社區，這也導致理論學習與實踐經驗獲取之間的斷鏈。作為學校應當為學生制訂相應的人才培養方式，在充分聽取醫院或社區意見的背景之下，為學生提供一個可持續發展的實踐平臺，為學生提供更多外出實踐的機會。

4 健康中國視域下的全科醫學教育發展策略

4.1 正確認識全科醫學教育

隨著全科醫學教育的進一步發展，體現了人民群眾對于醫療的要求從被動逐漸轉變為主動。這是對于醫療水平提高的現實反映，也能夠在很大程度上構建以家庭或是社區為單位的醫療集合體系，最終形成以預防健康管理與保健為一體的行為方式[6]。 根據國外全科醫學教育發展情況來看，全科醫學人才的培養是需要投入大量的時間和精力的，因此應當充分認識全科醫學教育，對推動我國醫療衛生事業發展的重要作用。全科醫學教育并不是從事低端服務型或是技術水平較低的一些群體。作為教育工作者，應當充分認識全科醫學教育的真正含義。首先全科醫學教育人才應當具備復合型能力，因此學校在教學的過程中，應當采用中高端人才的培養方式[7]。與此同時，在推進全科醫學教育發展的過程中，應當設置單獨的專業以及學科體系，這也是當下全科醫學教育發展方向。在學習的過程中，不僅應當包含臨床治療，也應當學習健康管理以及預防醫學的相關知識，提高全科醫學教育人才培養的準入門檻，進一步改變社會對于全科醫學教育的刻板印象，提高社會接受程度。

4.2 全科醫學教育與社會需求相銜接

在對全科醫學教育人才培養的過程中，應當與社會需求相適應，只有這樣才能夠滿足人民群眾的健康需求，進一步引導人民群眾的健康觀念，從以往的疾病治療逐漸轉變為疾病預防。當下我國健康管理產業的發展十分緩慢，這些主要由于醫療衛生部門并沒有加強對于居民的衛生健康管理社會需求[8]。在全科醫學教育的過程中，存在著一定的滯后性，當下本科院校設置全科醫學教育專業的只有13 所。 這樣的人才培養規模很難滿足社會需求，特別是一些農村地區以及發達城市從事全科醫學治療管理的普遍都是專科生。 醫療技術的滯后，也導致學生們的受教育水平低下，在對市場進行充分調研之后，作為本科院校應當進一步發展全科醫學教育體系，提高基層醫療服務質量以及居民對于基層醫療的信任，進一步培養全科醫學人才，為醫療精細化發展奠定良好的基礎。與此同時，作為教育人員應當建立與之相對應的人才培養體系，尤其是長學制人才培養的可行性，不斷探索實踐教育方式，從而提高人才質量。

4.3 院校與社區合作培養

對于學校來說，在推進全科醫療教育發展的過程中，應當從社區需求出發，只有這樣才能夠提高人才培養的利用效率。在對實踐基地進行選擇的過程中，盡量選擇硬件設施較好，且具備一定臨床經驗的醫院。 學生在實踐的過程中也能夠不斷獲取實踐經驗，提升自身的業務水平[9]。在對全科醫師進行培養的過程中，仍然存在著學生能力單一與需求多樣化之間的矛盾，因此作為教育人員在推進全科醫學教育發展的過程中，應當建立與社區合作的人才培養方式，通過準確定位全科醫學人才的職業發展方向，獲取更多來自于基層社區的意見，最終培養具有豐富實踐經驗的全科醫學人才。在對學生綜合能力進行考核的過程中，也應當充分結合基層社區的用人意見。 除此之外，教育工作者應當選取一些條件較好的醫療服務中心作為學生們的實踐基地，進一步提高服務中心的醫療科學化水平，為培養全科醫生人才奠定基礎。當下高職院校應當積極開展與社區合作的模式，推動全科醫學教育的發展[10]。

4.4 建立繼續教育機制

隨著社會需求的不斷擴大，作為政府應當建立繼續教育機制，這也能夠提升全科醫學人才的綜合素養。 通過繼續教育的推薦，能夠以脫產或是半脫產的方式，培養合格的醫學人才，使得醫務工作者能夠從事基層醫療工作。 這也能夠從根本上提升醫療工作者的能力，使得醫療工作者能夠更好地開展醫學服務，更好地服務于人民群眾。 在中心城市應當建立培訓基地，通過推動社區醫生朝著全科醫學方向的轉變，培養更多的全科醫學人才。與此同時，也應當建立與之相對應的考核機制，通過借鑒國外優秀的培養模式，使得繼續教育成為全科醫學教育發展過程中的重要組成部分[11]。

5 結語

綜上所述，全科醫學人才的缺失與社會需求不斷增長之間的矛盾仍然十分突出。隨著社會經濟的進一步發展，應當進一步加強居民健康發展與社會經濟發展之間的協調性，只有這樣才能夠進一步推動醫療衛生事業取得成就。在健康中國視域下培養全科醫生教育人才，不僅僅能夠實現醫療衛生服務需求的轉變，也能夠合理配置醫療資源，實現供求關系之間的平衡。