黨的建設與醫德醫風建設有機結合的研究

蕭瑞宜，王敏靜

東莞市水鄉中心醫院黨務辦公室，廣東東莞 523142

“白衣天使”“仁心仁術”，這是人民群眾對醫務工作者的美譽，但隨著經濟社會的發展，個別醫務人員的初心有所動搖，思想受到物欲的侵蝕，衛生行業的不正之風已引起了廣泛的社會關注。 在新形勢下,如何加強醫院黨的建設，以黨建促醫德醫風建設、改善行業作風是擺在醫院管理面前的重大課題[1]。 黨的十八大對醫療衛生單位提出提高醫療衛生隊伍服務能力，加強醫德醫風建設的要求，黨的十九大報告提出全面實施健康中國戰略，中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，對抓好思想政治工作和醫德醫風建設作為公立醫院黨組織重要任務作出重要部署，把人民健康放在優先的發展戰略位置，把全面落實醫院黨風廉政建設和行風建設責任制放在工作重中之中。 因此，加強醫德醫風建設，落實“以人為本”理念，樹立優良行業作風，促進醫院可持續發展是我們黨最根本的要求[2]。

1 黨建與醫德醫風建設存在的問題

1.1 黨建與醫德醫風教育不夠重視

在傳統管理理念的引導下，醫院領導普遍認為黨建、醫德醫風建設工作和醫療技術業務、醫療質量工作相對比，目標軟、內容虛，不容易開展，考評的主觀影響因素多。因此沒有將黨風、醫德醫風工作擺在重要的議事日程上。在政治理論學習、行風建設學習中，仍舊停留在傳達文件、宣讀政策的層面上。所謂的黨風醫風“三板斧”指的就是在相關教育工作中“開會、宣講、抄文件”[3]。 學習內容單一，被動接受式教育使全體醫護人員缺乏學習熱情和積極性，導致個別醫護工作者“全心全意為人民服務”的理念弱化、退化，未能將思想道德、職業道德結合到日常醫療服務工作中，直接造成醫療衛生系統在思想道德領域建設工作的之后。

1.2 黨建與醫德醫風管理制度不完善

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫療管理制度不斷健全，醫療核心制度的落實有了很大的進步，但是黨建和醫德醫風建設的相關制度仍需進一步健全。醫院黨建的目標任務是什么，責任制該如何確定，制度的細則標準是什么，通過哪些機制能夠確保制度的落實……實際上，其中的每一項工作都會直接影響醫療系統服務為民的質量。但是有些領導甚至認為醫德醫風建設抓得過緊過實會干擾臨床工作，影響醫院的業務收入。 這一點從業務會議和黨建會議的數量上就可見明顯的差距。還有，對于一些“有性格”的員工，只要他們在業務上“出效益”，其他方面有所瑕漏，也不敢真抓實干，只查不處、獎懲不一，忽視監督查處的重要意義，不僅沒有起到警示效果，反而助長了員工的僥幸心理，使醫德醫風教育在醫院長期處于糾偏糾錯、不預難防的狀態，背離了全面從嚴治黨的要求。黨建工作和醫德醫風建設工作永遠在路上，需要不斷探索和創新，逐步形成科學化、規范化、常態化的運作模式。

1.3 黨建與醫德醫風建設未能有機結合

在“健康中國2030”建設全面展開的關鍵時期，公立醫院在政治思想、組織領導上存在的諸多難題都浮出水面，作為醫療系統的中流砥柱，公立醫院仍未能全面建立和健全由院級黨組織主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制[4]。 尤其是三甲醫院，盲目認為在業務資源、治療效益上一馬當先，可以將其他工作擱置一邊。大部分醫院對醫德醫風的考評方式主要為患者座談、滿意度調查、投訴糾紛分析、醫德考評等傳統單一的方式，沒有建立完善醫德醫風管理機制和醫德醫風考評制度，沒有深入到醫療衛生行業作風的各項工作中，缺乏科學細化的測評項目與可供量化的指標，可操作性不強；醫德考評方法為自我評價、部門評價和院方評價，參與者均以應付了事的態度，隨意作出評價，醫院在獲得這些評價后，也鮮少公布考評結果，有沒有相應的考評機制無從得知。 因此，醫德醫風考評結果在員工評先評優、職務任命、職稱晉升、績效獎金、外出培訓等制度安排中也就不能體現出相應的作用，久而久之，醫院和員工均對黨建考評、醫德醫風考評工作不予重視了。

2 黨建與醫德醫風建設有機結合策略

2.1 以黨建工作為抓手，引領醫德醫風建設

醫德醫風建設是精神文明建設、和諧社會建設的重要組成部分，是醫院黨風廉政建設工作的重點，醫院黨組織應該高度重視，以“預防為主、標本兼治”為原則，抓好黨風建設工作，以此帶動醫德醫風建設工作盡快步入正規。具體來說：①在衛生部黨建工作思想的指導下，建立院級黨組織主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，嚴格落實醫德醫風建設工作的主體責任，堅持“一崗雙責”，落實“管行業必須管行風”[5]。 加強醫院黨的建設，發揮領導核心和監督保證作用，推動黨建與業務融合發展，糾建并舉加強行風管理，完善監督處罰措施，保證“九不準”高壓線時時通電。 ②明確責任，層層抓落實。建立黨政領導聯系群眾制度，推行每位領導負責聯系一個科室的制度，深入走訪、發現問題，解決問題，堅決把思想教育、職業教育深入到每位員工。明確科室負責人為科室行風建設第一責任人，對科室所屬人員違反“九不準”等行風規范的內容負連帶責任，做到各司其職、各負其責，形成工作合力，將醫德醫風建設工作納入年度工作目標責任，推動行風建設步伐。 ③建立醫德醫風監督員、聯絡員隊伍[6]。 建立醫德醫風問題線索通報和聯防聯控機制，及時通報醫德醫風問題線索及有關案件，關口前移、全面覆蓋，分析問題、解決問題。 構建內部監控機制，針對醫德醫風建設的各個環節，制定醫院廉政風險點和防控措施，制定完善相關規章制度。健全和完善招標采購、財務、人事等重點環節相關管理制度，從思想道德建設、管理機制、制約機制入手，建立醫德醫風建設長效機制[7]。

2.2 以規范行為為目標，促進醫德醫風建設

思想建黨，把加強黨的思想建設放在首位，把抓好思想政治工作和醫德醫風建設作為醫院黨組織重要任務。①加強行為規范教育。組織全體員工學習《中華人民共和國執業醫師法》《醫療機構管理條例》《病歷書寫基本規范》《關于印發醫療機構從業人員行為規范的通知》《關于印發加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》等相關法律法規和規范性文件。根據國家衛生健康委《醫療質量安全核心制度要點》，認真組織對醫療質量安全18項核心制度的學習[8]。 對新入職員工行風教育培訓率要達100%。組織開展醫德醫風建設專項會議，結合紀律教育學習月活動，集中開展學習和宣傳，簽署行風建設等責任書，將“九不準”列入行風建設責任書內容。 針對具體崗位、人員和行為，細化量化“九不準”，制定醫院禁令，將每個崗位涉及“九不準”等行風建設內容粘貼上墻，并公開公示。引導全體干部職工不斷增強遵紀守法、依法執業的意識，自覺遵守國家法律法規，遵守醫療衛生行業規章和紀律，嚴格遵循臨床診療和技術規范，嚴格遵循醫療機構從業人員基本行為規范。②規范診療行為。嚴格按照有關要求規范病歷管理工作，確保醫療文書真實準確，落實審核和保管責任，嚴禁醫生未經親自診查即開具病歷、疾病診斷證明處方等醫療文書。 認真落實《處方管理辦法》和處方點評制度，有效監督大處方、違規處方現象。維護患者健康權益，保障患者知情同意權，嚴厲打擊治療過程中隨意增加項目、違規開展禁止類和限制類技術臨床應用、超出登記范圍執業技術操作、以醫療名義向患者推銷產品、使用“醫托”或發布虛假廣告、夸大宣傳誘導患者就醫、編造疾病欺騙群眾就醫、誘使群眾接受虛假醫療檢查或手術等行為。 ③打造“人文醫院”“有溫度醫院”。 積極收集和聽取患者的意見建議，及時整改提高服務效能，注重對重點患者和特殊患者的跟進，最大程度地提升患者的就醫感受，從各方面提升醫療服務質量。

2.3 以監督考核為重點，提升醫德醫風建設

制度建設的目的是為了執行，而執行又以監督考核制度為輔佐，二者之間相輔相成的關系決定了必須建立完善員工醫德考評制度。目前，在公立醫院比較可行的醫德醫風監督制度應該是實“一票否決”制，這個制度的剛性強，能夠從根本上掃除公立醫院多年的“制度弊病”。具體來說：①結合崗位、人員的工作實際，進一步梳理制定員工《職業道德量化評分標準》和《醫德醫風考評細則》，將常態化工作中容易滋生的不正之風詳細具體地羅列進去，亦將員工優秀獎項、先進事跡歸納進去，根據細則一一對應著獎優懲差，同時為每一位員工建立醫德醫風檔案，在檔案中標注員工工作的詳細內容，使獎有依、罰有據[9]。②落實醫德醫風要求和獎懲制度，積極發揮黨組織的監督作用，堅決執行醫德“一票否決”制。 嚴格醫德醫風監督責任制，堅持把紀律挺在前面、抓早抓小，有效運用監督執紀“4 種形態”，及時約談提醒、批評教育、責令檢查，定期組織開展警示教育，以案說紀。在全院上下自覺地重視起黨風廉政建設工作和醫德醫風建設工作，讓全體員工為自己劃“紅線”，同時又營造出濃厚的你趕我超的工作氛圍。 ③強化醫德結果的運用。 把考評結果真正落實到考核兌現中，為員工評先評優、職務任命、職稱晉升、績效獎金、外出培訓等提供有力依據，這樣一來就促進了讓全體員工自覺遵守制度、自覺規范行為的內動力，從而實現全心全意為人民服務的理想追求。

3 結語

醫療衛生事業是一項重大的民生工程，在“健康中國”成為國家層面的戰略決策后，醫院就作為服務群眾的窗口，將國家、人民、健康事業等，通過醫德醫風建設緊緊地串聯在一起，讓醫療衛生行業踐行全心全意為人民健康服務和可持續發展得到了重要的保障與支持[10]。因此，直面當前醫療衛生系統在思想意識形態建設中存在的問題，以黨建工作為抓手，引領醫院始終堅持以黨的建設為統領；以規范行為為目標，持續深入落實《關于加強公立醫院黨的建設工作意見》；以監督考核為重點，創新黨建工作和醫德醫風有機結合的工作模式，持之以恒地抓好醫德醫風建設是實施健康中國、構建和諧社會的重要保障。