新形勢下對加強醫院信息數據庫管理系統建設的思考

宋 鑫

（淮北市人民醫院 安徽 淮北 235000）

1 引言

“互聯網+”理念的提出，將網絡技術與行業的結合推到了大眾面前。新形勢下，將信息技術與醫院信息管理有機整合一直是醫院發展的方向。信息化、科學化、合理化的數據庫管理系統有助于醫院醫療資料及信息最大化發揮作用。

2 醫院信息數據庫管理系統的概念及組成

醫院信息數據管理系統是指借助計算機軟硬件技術與網絡通信技術等先進技術手段，綜合醫院及下屬部門就人、物、財3個方面進行綜合管理的一種信息服務系統，表現形式對工作中產生的數據進行收集、匯總、提取、處理、歸納、傳輸等操作，核心旨在為醫院的整體運行提供全面的自動化信息服務保障[1]。

醫院信息管理系統從系統構成上可分為兩大類：（1）硬件系統。要維護數據庫管理系統平穩高效的運行，需要借助于高性能的計算機或服務器、數據存儲裝置以及終端用戶設備等。（2）軟件系統。大量的信息需要處理并應用，則需要借助于系統軟件、應用軟件及開發工具等。從功能及系統的細分講，醫院信息系統一般可分成3部分：一是滿足管理要求的管理信息系統；二是滿足醫療要求的醫療信息系統；三是滿足以上兩種要求的信息服務系統，各分系統又可劃分為若干子系統。

3 醫院信息數據庫管理系統的作用

醫院承載人民健康醫療責任，業務范圍相對寬泛，涉及到臨床教學、科研開展、社會保險、醫療保險等任務，此時信息數據庫管理系統就可以充分發揮其作用，減輕任務量。

3.1 工作數據存儲及共享

醫護人員及醫院管理人員將日常工作數據上傳至數據庫管理系統，系統根據內在程序設定將這些數據收集處理并存儲，避免信息的丟失及遺落。鑒于信息數據庫管理系統是貫穿于醫院工作中，具有共用性，因此其上傳的數據也具有共享性。當一個病人的治療需要涉及多個科室的時候，可以通過此系統進行病歷信息共享，深刻理解電子病歷的內涵，豐富原有病歷的內容，了解病人實況，減少了線下信息重復獲取這一步驟，節省時間，提高效率。

3.2 優化就醫過程，提高工作效率

信息數據庫管理系統的建成，充分應用條形碼、醫療卡等成熟技術，解決諸如門診“三長一短”等現象，有助于優化整個就醫過程。病患在前往醫院就診之前，可以事先通過網路預約系統，選擇自己所要前往的科室，并如實填寫自己的個人信息，預約成功拿到號碼之后前往醫院就診。省去了之前線下前往醫院就診要提前排隊的時間，節約了掛號窗口登記信息的時間，將整個就診流程提前，既減輕了醫護人員的工作強度，也提高了工作效率[2]。

3.3 辦公自動化，決策科學化

通過建立強大的管理和診療數據倉庫等系統，使得醫療管理和診療決策建立在科學基礎之上，提高水平。將辦公自動化作為醫院數字化建設的重要組成部分，突出抓好公文流轉辦公的自動化與日常管理工作的自動化，基本實現院內公文無紙化和快速傳遞郵件化。

3.4 信息標準化

按照信息系統的統一規范要求上傳信息數據，可確保在數據傳輸與應用過程中的信息是可參考和借鑒的，對于整體工作處理過程的大方向不會產生太大的影響。且通過標準化信息，有助于醫院管理工作以及診療決策以科學合理的方式開展，提高工作質量。信息系統的建成推動醫療信息借助網絡平臺進行傳輸，減少線下跨部門送取病歷、處方等文件的現象，實現辦公自動化，提高效率。

4 醫院信息數據庫管理系統建設

建設醫院信息數據庫管理系統需要經過以下幾個階段：準備項目計劃書、需求分析、選擇供應商及合作伙伴、建設用戶端與管理操作系統、系統測試與優化、系統上線與數據載入、用戶培訓[3]。

4.1 準備項目計劃書

項目計劃書是所有工程建設流程的首要步驟，為工程的開展指引了方向。醫院在建設數據庫管理系統的過程中，可以結合醫院計劃安排人員或委托咨詢公司制作項目計劃書的標書，主要內容是建立此系統的目的及需求。隨后將標書分發給參與競標的廠商，在收到各廠計劃書后，綜合評估，決定最終執行方案。

4.2 需求分析

數據庫管理信息系統主要是由人來使用操作，因此在系統建設之前需對使用者如醫護人員、醫院職能人員、病患及家屬等進行問卷調查等形式的調查訪問，詳細了解用戶在日常工作或就診過程中遇到的問題及需求，匯總整理形成最終需求文檔 ，提交給系統建設人員。

4.3 選擇供應商及合作伙伴

信息數據庫管理系統建成后，在日常工作中頻繁被用到，因此需確保系統在后續使用過程中的性能及系統反應速度與工作相匹配。在選擇供應商及合作伙伴時，要進行資質審查以及成功案例參考，選擇適合醫院本身系統建設與發展的廠商。

4.4 建設用戶端及管理操作系統

結合用戶需求以技術形式實現并呈現管理操作系統及用戶端；完善用戶界面演示程序，讓用戶完全接受系統的界面形式；完成《功能規格說明書》的簽署并凍結；初步完成《測試規格》文檔；風險評估。

4.5 系統測試

系統建成之后進行測試工作，出于數據安全性與準確性考慮，在測試時選擇測試數據進行。測試整體流程如下：修改錯誤代碼及漏洞；開發環境測試、功能測試、系統測試、驗收測試以及實際應用環境測試；與用戶保持溝通，改進需求；編寫聯機幫助和用戶使用手冊；項目驗收；風險評估。

4.6 數據準備與上傳

數據庫管理系統運行的核心是數據信息，因此在系統測試完成確保可上線之后，應將收集并整理的醫療及管理信息資料按照系統標準統一上傳至系統，以確保系統的正常運轉。

4.7 用戶培訓

在開展此項系統建設項目初期，醫院與供應商便應做好培訓計劃。在項目開展的過程中，實時更新培訓資料，培訓人員應隨時根據工程進展豐富培訓知識，為后期項目完成并投入運營打下基礎。

5 醫院信息數據庫管理系統建設及應用過程中遇到的問題

5.1 醫療信息孤立存儲

醫院內科室獨立共存，各個科室的報告系統、試驗信息系統很多在建成后內部優化主導運營。因此，這些部門的信息數據是單獨上傳，部分信息資料未與醫院大數據系統整合，導致這部分數據是孤立存在的一個狀態。受各種未知因素的影響，如合作商更迭、系統升級等原因，導致這部分系統數據無法有效與醫院系統整合，既浪費前期投入的資金，也難以對系統數據的傳輸及安全性保障[4]。

當前醫療行業的現狀是醫院與醫院之間、醫院與社區診所之間都是單獨存在的個體運營部門，這些主體之間的信息系統都是單獨建設并運營的，尚未連接在構成數據共享的醫療系統。

5.2 醫療數據整合不全面

醫院科室較多，且不同科室、不同醫護的信息記錄標準不同，導致整體醫療信息數據量大。醫療數據整合是記錄患者從就診開始、就診過程中以及后續的一個數據收集整理歸納的過程，時間跨度大，涉及范圍廣。醫院科室較多，且不同科室、不同醫護的信息記錄標準不同，歸檔為檢驗報告如病歷、CT等影像資料、心電圖等圖文報告等數據量大。在實際操作過程中難度較大，這也是引發電子病歷普及率低的原因之一。

6 醫院信息數據庫管理系統優化建議

6.1 做好一體化集成系統的應用工作

新形勢下，醫院數據庫信息管理系統已在開展建設，部分醫院也接入了第三方信息系統，實現數據互通。但由于不同醫院在建設信息系統過程中采用的參考標準不同，收集數據參考指標不一致，導致混合運行的信息系統反應速度遲緩。相關部門可間接介入并協助各家醫院、各級科室部門商討并制定大方向上的統一標準，實現醫院之間建設系統工程的聯動性，重視一體集成系統的建設。將線上病歷、線上處方、信息檢驗等數據庫管理系統糅合到一起，以確保系統有效收集、匯總、提取各家醫院及多科室部門的醫療數據，為整個就診過程及醫療體系的修繕與強化提供有力的支持。

6.2 重視并優化醫療數據的整合利用工作

（1）以病患為中心，建立與完善電子病歷。一份優秀的電子病歷不僅包括患者的個人信息、就診記錄，還應該記錄患者的詳細健康狀況，并按照時間及病癥類別的分類整理成一個整體，貫穿于患者的當前及后續就診流程。

（2）優化改進醫院管理運營工作。可借鑒其他行業數據庫管理系統成功經驗，結合醫院實際狀態進行數據挖掘，并對這部分數據進行分析，根據行業指標找到醫院在管理、業務、科研及臨場教學過程中存在的問題進行優化。

6.3 加強醫療信息共享

通過互聯網信息技術，將醫療數據在各級城市及醫院之間進行傳遞共享。與此同時，推動病歷與檢驗結果無紙化與有紙化并存，確保檢驗結果在各醫院之間可以互相流通、互相參考，節省病患開支，節省醫生問診時間，提高工作效率。

社區醫院日常接診體量不小，也應注重建設信息數據庫管理系統，對于前來就診人員的信息及健康狀況進行存儲管理。當前社區診所與醫院是獨立個體，信息互通鏈是斷開的，當患者離開醫院或從診所轉入醫院時，后續的治療跟進工作又要從零開始，影響就診效率。因此，相關衛生部門可介入，將兩者的信息系統整合共享，確保病患的信息在兩個主體之間可以有效流通，實現后續跟進治療工作無障礙。

6.4 增加數據庫信息管理系統資金支持，開展用戶培訓

有調查顯示，醫院在數據庫信息管理系統建設的投入資金達到醫院收入的5‰，投入明顯不足。因此，需要增加在此方面的資金支持，如增加技術人員、提高維護人員收入、及時更新軟件系統等。

信息管理系統最終是要應用到日常工作中，實施信息化會對醫護人員的工作方式及病患的就診流程產生影響，因此需加強日常宣講，提高用戶的使用意識，并對系統的具體使用方式及注意事項開展學習培訓活動，增加使用率，提高工作效率，有效促進醫院在業務及管理方面的工作質量。

7 結語

隨著國家對醫療改革的重視，醫療保障制度日趨完善，這一現狀對于各級醫療機構提出了更高要求。社會信息化的發展、信息技術與醫療體系的結合，使得醫院數據信息管理系統迎來了良好的發展機會，整體系統趨向標準化、規范化、集成化、智能化。