中藥熏洗對肛腸疾病患者術后切口疼痛及愈合時間的影響

余 磊

（江蘇沭陽青伊湖農場職工醫院，江蘇 沭陽 223600）

肛腸疾病在臨床上較為常見，是指發生在肛門、大腸部位的各種疾病。常見的肛腸疾病有外痔、內痔、混合痔、肛周膿腫、直腸脫垂、肛裂、肛瘺、直腸炎、肛門失禁、肛乳頭瘤、直腸息肉、肛門外傷等。手術是臨床上治療肛腸疾病的重要方法之一。此病患者術后易出現肛門水腫、切口疼痛、尿潴留等并發癥，可增加其痛苦，影響其術后的康復質量。在對肛腸疾病患者進行手術后，為其應用鎮痛藥物雖然能減輕其切口疼痛的癥狀，但易導致其出現不良反應[1]。如何有效地減輕肛腸疾病患者術后的疼痛感、提高其舒適度、促進其切口愈合，是現階段肛腸科醫護人員關注的焦點。中藥熏洗療法是中醫常用的一種外治法[2]。本文主要是研究對接受手術治療后的肛腸疾病患者進行中藥熏洗治療對其切口疼痛及愈合時間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年5 月至2020 年3 月在我院進行手術治療的36 例肛腸疾病患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合肛腸疾病的診斷標準；具有進行手術治療的指征；認知功能和一般狀況良好；自愿參與本研究。其排除標準是：對進行肛門熏洗治療存在禁忌證或對本研究中所用的藥物過敏；合并有心腦血管疾病、精神疾病或嚴重的全身性皮膚病；對治療的依從性差；病歷資料缺失或中途退出本研究。按照隨機雙盲法將其分為中藥熏洗組（n=18）與高錳酸鉀組（n=18）。在18 例中藥熏洗組患者中，有男性10 例（占55.56%），女性8 例（占44.44%）；其年齡為30 ～62 歲，平均年齡為（46.59±6.24）歲；其病程為2 ～6 年，平均病程為（3.78±1.33）年；其中，痔瘡、直腸息肉、肛瘺、直腸脫垂及其他肛腸疾病患者分別有11 例（占61.11%）、2 例（ 占11.11%）、1 例（ 占5.56%）、2 例（ 占11.11%）和2 例（占11.11%）。在18 例高錳酸鉀組患者中，有男性11 例（占61.11%），女性7 例（占38.89%）；其年齡為28 ～64 歲，平均年齡為（45.59±7.24）歲；其病程為1 ～6年，平均病程為（3.25±1.17）年；其中，痔瘡、直腸息肉、肛瘺、直腸脫垂及其他肛腸疾病患者分別有10 例（占55.56%）、2 例（占11.11%）、2 例（占11.11%）、1 例（占5.56%）和3 例（占16.67%）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。從術后第1 天開始，用高錳酸鉀溶液對高錳酸鉀組患者進行熏洗治療，方法是：將1000 ml 濃度為0.02% 的高錳酸鉀溶液加熱至50℃～60℃后倒入熏洗盆中，讓患者用藥液的蒸汽熏蒸其肛門和切口，待藥液的溫度降至28℃左右，讓其在熏洗盆中坐浴10 min。每天治療1 次，共治療1 周。從術后第1 天開始，對中藥熏洗組患者進行中藥熏洗治療，方法是：取黃連、黃芩、川烏、冰片、紅花各9 g，蛇床子、蘆薈、苦參、地膚子、蒲公英、黃柏各15 g。用清水將上述中藥材浸泡2 h 后煎煮30 min，取藥液500 ml。先在熏洗盆中倒入500 ml 左右的冷水，再倒入藥液500 ml，最后倒入2000 ml 左右的開水，使熏洗盆中的水溫保持在60℃左右。讓患者用藥液的蒸汽熏蒸其肛門和切口，待藥液的溫度降至28℃左右，讓其在熏洗盆中坐浴10 min。每天治療1 次，共治療1 周。

1.3 觀察指標

術后3 d 及術后7 d，比較兩組患者視覺模擬評分法（VAS）的評分及肛門墜脹感評分。VAS 的分值為0 ～10 分，患者的評分越高表示其切口疼痛越嚴重。肛門墜脹感評分的分值為0 ～10 分，患者的評分越高表示其肛門墜脹感越嚴重。比較兩組患者術后便血癥狀消失的時間、切口疼痛消失的時間、切口愈合的時間及住院的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用均數±標準差（± s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比術后3 d 及術后7 d 兩組患者的VAS 評分及肛門墜脹感評分

術后3 d 及術后7 d，中藥熏洗組患者的VAS 評分和肛門墜脹感評分均低于高錳酸鉀組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 對比術后3 d 及術后7 d 兩組患者的VAS 評分及肛門墜脹感評分（分，± s ）

表1 對比術后3 d 及術后7 d 兩組患者的VAS 評分及肛門墜脹感評分（分，± s ）

組別 VAS 評分 肛門墜脹感評分術后3 d 術后7 d 術后3 d 術后7 d中藥熏洗組（n=18）3.11±0.68 1.55±0.56 3.36±0.78 1.15±0.18高錳酸鉀組（n=18）5.11±1.12 3.10±1.11 5.11±2.01 3.29±1.90 t 值 9.376 12.610 4.995 6.913 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者術后恢復的時間

中藥熏洗組患者術后便血癥狀消失的時間、切口疼痛消失的時間、切口愈合的時間和住院的時間均短于高錳酸鉀組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術后恢復的時間（d，± s ）

表2 對比兩組患者術后恢復的時間（d，± s ）

組別 便血癥狀消失的時間切口疼痛消失的時間切口愈合的時間 住院的時間中藥熏洗組（n=18） 7.02±1.55 8.41±1.88 13.75±2.31 16.89±3.02高錳酸鉀組（n=18） 8.35±2.48 11.89±2.34 17.75±4.31 22.28±4.95 t 值 2.793 5.067 6.285 5.710 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我國肛腸疾病的發病率逐年升高[3-4]。部分肛腸疾病患者的病情較重，需進行手術治療。人肛周的神經較為豐富，對疼痛十分敏感，因此肛腸疾病患者在接受手術治療后會出現強烈的疼痛感，可對其術后康復造成較大的影響[5-6]。目前，臨床上普遍認為導致肛腸疾病患者術后出現強烈疼痛感的原因主要是以下幾點：1）手術導致患者肛管或肛周的神經纖維末梢顯露，一旦遭遇外界刺激即可引起疼痛。2）部分患者術后會出現肛周水腫或肛門窄小等情況，導致其排便困難，在排便時對其肛門或手術切口造成撕扯，進而引起疼痛。3）手術部位的瘢痕收縮，使此處的神經末梢產生壓迫感，進而引起疼痛[7]。臨床上在對肛腸疾病患者進行手術治療后，采取有效的手段減輕其疼痛感至關重要。中藥熏洗療法是中醫常用的一種外治法，是指用煎煮后的中藥藥液對患者的患處進行熏洗，已達到祛毒消腫、疏通經絡、活血益氣、止痛的目的。有研究指出，對接受手術治療后的肛腸疾病患者進行中藥熏洗治療既能有效地清潔其創面，又能促進其局部的血液循環，達到消炎、消腫、緩解疼痛、促進切口愈合的目的，且治療的安全性較高，不會產生副作用[8-9]。本研究中術后對中藥熏洗組患者進行中藥熏洗治療所用的中藥有黃連、黃芩、川烏、冰片、紅花、蛇床子、蘆薈、苦參、地膚子、蒲公英、黃柏。其中黃連、黃芩、黃柏可清熱瀉火、燥濕解毒，川烏可祛風散寒、除濕止痛，冰片可通諸竅、散郁火、消腫、止痛，紅花可活血化瘀，蛇床子可祛濕止癢，蘆薈可通便、瀉熱、消腫，苦參可清熱燥濕，地膚子可祛風止癢、清熱利濕，蒲公英可清熱解毒、消腫散結。諸藥合用，可共奏消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒之功[5]。

本研究的結果證實，對接受手術治療后的肛腸疾病患者進行中藥熏洗治療能顯著減輕其切口的疼痛感，促進其切口的愈合，縮短其住院的時間。