嗜酸乳桿菌片聯合小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉的療效觀察

杜劍華，楊小瑤

（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

小兒腹瀉是兒科常見的消化系統綜合征，其發病率居于兒科疾病發病率的第二位[1]。該病患兒主要的臨床表現為排便的次數增多、大便的性狀發生改變（如排蛋花樣便或水樣便）等[2]。年齡在6 歲以下的兒童是該病的高發人群。該病可導致患兒出現營養不良、酸堿失衡及電解質紊亂等現象，甚至可危及其生命安全[3]。急性腹瀉患兒的發病原因多為發生病毒感染。目前，西醫臨床上主要采用調節腸道菌群、保護胃腸道黏膜等方法對該病患兒進行治療，但其易出現用藥不良反應，且治療后其病情易復發[4]。本文以2017 年3 月至2018 年3 月期間廣東省惠州市第一婦幼保健院收治的98 例急性腹瀉患兒為研究對象，觀察用嗜酸乳桿菌片聯合小兒腹瀉貼治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2018 年3 月期間廣東省惠州市第一婦幼保健院收治的98 例急性腹瀉患兒為研究對象。這98例患兒的病情均符合小兒感染性腹瀉的診斷標準。按照入院順序的先后將這98 例患兒等分為觀察組和對照組。觀察組49 例患兒中有男25 例，女24 例；其年齡為6 個月～6 歲，平均年齡（3.83±0.68）歲；其病程為2 ～6 d，平均病程（2.34±0.37）d。對照組49 例患兒中有男29 例，女20 例；其年齡為9 個月～5.5 歲，平均年齡（3.36±0.78）歲；其病程為2 ～4 d，平均病程（2.24±0.31）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行補液、補充電解質等對癥支持治療，同時采用復方嗜酸乳桿菌片（由通化金馬藥業集團股份有限公司生產）對其進行治療。該藥的用法為：患兒的年齡≤1 歲，每次服0.25 g，每日服3 次。患兒的年齡＞1 歲，每次服0.5 g，每日服3 次。連服7 d。在此基礎上，采用小兒腹瀉貼（由亞寶藥業集團股份有限公司生產）對觀察組患兒進行治療。具體的用法為：取1 貼小兒腹瀉貼，將其粘貼在患兒的臍部，每日用藥1 次，連續用藥3 d 后停藥1 d，然后繼續用藥3 d。

1.3 觀察指標

治療結束后，對比兩組患兒的臨床療效及臨床癥狀的改善情況，觀察治療前后其心肌酶譜相關指標（包括血清肌酸激酶同工酶、肌酸激酶及乳酸脫氫酶）的變化情況。通過對兩組患兒的臨床癥狀進行評分，判斷其臨床癥狀的嚴重程度。具體的評分內容包括腹脹腹痛、排便次數、大便性狀、精神萎靡及發熱等。每項的分值均為0 ～3 分。患兒臨床癥狀的評分越高，表示其上述的癥狀越嚴重。

1.4 療效評定標準

依據治療后兩組患兒腹瀉癥狀的改善情況及便常規檢查的結果對其進行療效評定，并將評定結果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：治療后，患兒腹瀉的癥狀消失，對其進行便常規檢查的結果恢復正常。有效：治療后，患兒排便的次數明顯減少，對其進行便常規檢查的結果無明顯的異常。無效：治療后，患兒腹瀉的癥狀及進行便常規檢查的結果均未發生改變。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。

1.5 統計學分析

選擇SPSS 17.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

觀察組49 例患兒治療的總有效率為95.9%，對照組49例患兒治療的總有效率為83.7%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患兒臨床癥狀評分的對比

治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒腹脹腹痛、排便次數、大便性狀、精神萎靡及發熱的評分均較低，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患兒心肌酶譜相關指標的對比

治療前，兩組患兒血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患兒血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的水平均低于治療前，其中觀察組患兒血清乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的水平均低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀評分的對比（分，± s ）

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀評分的對比（分，± s ）

組別 例數 排便次數評分 大便性狀評分 發熱評分 精神萎靡評分 腹痛腹脹評分觀察組 49 0.75±0.17 1.26±0.24 0.43±0.14 0.55±0.17 0.77±0.24對照組 49 1.55±0.17 1.95±0.33 0.85±0.21 0.55±0.17 1.55±0.33

表3 治療前后兩組患兒心肌酶譜相關指標的對比（U/L，± s ）

表3 治療前后兩組患兒心肌酶譜相關指標的對比（U/L，± s ）

組別 例數 乳酸脫氫酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 346.78±46.58 158.33±27.88 506.17±51.89 134.59±20.53 57.55±13.89 18.10±4.21對照組 49 342.22±42.87 207.88±35.89 516.22±51.45 204.22±26.88 56.84±14.27 26.53±5.89

3 討論

急性腹瀉是一個世界性的公共衛生問題。該病是兒科臨床上的常見病和多發病[5]。多數該病患兒可出現大便不成形、排便次數明顯增多、嘔吐、發熱、腹痛及精神不振等癥狀。可導致嬰幼兒發生腹瀉的病因包括非感染性病因和感染性病因。病情較輕的急性腹瀉患兒可出現腹痛、腹瀉等癥狀，病情嚴重者可出現脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒、菌血癥及敗血癥等并發癥[6]。因此，采取積極有效的措施對該病患兒進行治療是兒科臨床上研究的重點。

目前，臨床上主要采用西醫療法對急性腹瀉患兒進行治療，但治療的過程存在不合理使用抗生素、過多地對患兒進行靜脈補液等問題。而且，采用該療法易使患兒感染的病菌產生耐藥性，并可導致其腸道的菌群失調，從而可影響其治療的效果及安全性[7]。

中醫在治療小兒急性腹瀉方面積累了豐富的經驗[8]。在中醫學中，腹瀉的辨證多為寒瀉或脾虛瀉[6]。中醫認為，小兒的脾臟嬌嫩，若寒溫失調、乳食失節，就會導致其腸胃功能紊亂，脾失健運。“神闕穴”位于臍部，是“神氣出入的通道”，連接上下腹的橋梁。藥物動力學研究的結果表明，臍部表皮的角質層較薄，故經臍部給藥的生物利用率高，藥物的生物效期長。小兒腹瀉貼的主要成分為丁香、肉桂及蓽茇。這三種藥物均是治療虛寒泄瀉的藥物。其中，丁香性溫，可補腎助陽。肉桂性熱，可溫通經脈。蓽茇性熱，可下氣止痛。三藥合用，可共奏溫中健脾止瀉之功。在對急性腹瀉患兒采用小兒腹瀉貼進行治療的同時應用嗜酸乳桿菌片對其進行治療，可有效地調節其紊亂的腸道菌群，改善其胃腸道的功能，還可增強其細胞及體液的免疫功能，提高其機體的綜合免疫力。

本次研究的結果證實，用嗜酸乳桿菌片聯合小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉的療效良好，可改善患兒的臨床癥狀，降低其心肌酶譜相關指標的水平。