復合維生素片、蒙脫石散聯合利多卡因治療復發性口腔潰瘍的效果研究

莫?；?/p>

（柳州市工人醫院口腔科，廣西 柳州 545005）

口腔潰瘍是指發生于口腔黏膜的潰瘍性病變。此病患者的臨床表現主要是唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位出現圓形或橢圓形的潰瘍點，且存在明顯的疼痛感[1]。復發性口腔潰瘍也叫復發性阿弗他潰瘍，是口腔潰瘍的一種常見類型。復發性口腔潰瘍雖然是一種自限性疾病，不會對患者的生命安全產生威脅，但可嚴重影響其生活質量[2-3]。本文主要是研究用復合維生素片、蒙脫石散聯合利多卡因治療口腔潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔科2018 年4 月至2020 年12 月期間接診的210 例復發性口腔潰瘍患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合復發性口腔潰瘍的診斷標準；病情在近6 個月內反復發作；病歷資料完整；知曉本研究的內容，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其排除標準是：對本研究中所用的藥物過敏；對用藥的依從性差或中途退出本研究；由白塞病、賴特爾綜合征等疾病導致的口腔潰瘍。按照隨機數表法將其分為觀察組（n=105）與對照組（n=105）。在105 例觀察組患者中，有男性患者55 例，女性患者50 例；其年齡為18 ～80 歲，平均年齡為（43.34±6.01）歲。在105 例對照組患者中，有男性患者56 例，女性患者49 例；其年齡為20 ～76 歲，平均年齡為（43.25±6.05）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

用復合維生素片、蒙脫石散聯合利多卡因對觀察組患者進行治療。復合維生素片（生產廠家：Bayer S.A. ；進口藥品注冊證號：J20140155）的用法是：口服，每次服1 片，每天服1 次。蒙脫石散和利多卡因的用法是：將3 g 的蒙脫石散（生產廠家：湖南華納大藥廠股份有限公司；批準文號：國藥準字H20093089）、10 ml 的生理鹽水和5 ml 濃度為2%的鹽酸利多卡因（生產廠家：河北天成藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H13022313）混合在一起，調和成糊狀。用無菌棉簽蘸取少量藥糊后涂抹于潰瘍面上，每天涂抹4 ～6 次（每晚睡前需涂抹1 次）。用維生素B1、維生素B6、維生素C 聯合洗必泰含漱劑對對照組患者進行治療。維生素B1（生產廠家：揚州中寶藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H32020995）的用法是：口服，每次服10 mg，每天服3 次。維生素B6（生產廠家：湖北廣濟藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H42021203）的用法是：口服，每次服10 mg，每天服3 次。維生素C（生產廠家：河南綠園藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20093939）的用法是：口服，每次服100 mg，每天服3 次。洗必泰含漱劑（生產廠家：南京揚子江藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20048594；濃度：0.2%）的用法是：讓患者用此藥漱口，每天漱口2 ～4 次。兩組患者均連續用藥5 ～10 d。

1.3 觀察指標

治療后，比較兩組患者視覺模擬評分法（VAS）的評分、生活質量評分、疼痛和流涎癥狀消失的時間、正常進食的時間、潰瘍面愈合的時間及用藥的時間。VAS 的分值為0 ～10 分，患者的評分越高表示其潰瘍部位疼痛越嚴重。采用自制的生活質量評分標準（總分為100 分）評估兩組患者的生活質量，患者的評分越高表示其生活質量越佳。治療前后，比較兩組患者T 淋巴細胞亞群（包括CD3+T 淋巴細胞和CD4+T 淋巴細胞的）的水平[4-6]。比較治療后的3個月內兩組患者病情的復發率。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用均數±標準差（± s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者的VAS 評分及生活質量評分

治療前，兩組患者的VAS 評分及生活質量評分相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。治療后，觀察組患者的VAS 評分低于對照組患者，其生活質量評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比治療后兩組患者疼痛和流涎癥狀消失、正常進食、潰瘍面愈合及用藥的時間

治療后，觀察組患者疼痛和流涎癥狀消失的時間、正常進食的時間、潰瘍面愈合的時間和用藥的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表1 對比治療前后兩組患者的VAS 評分及生活質量評分（分，± s ）

表1 對比治療前后兩組患者的VAS 評分及生活質量評分（分，± s ）

組別 VAS 評分 生活質量評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=105）5.59±1.05 2.65±0.86 66.35±3.54 86.86±3.25觀察組（n=105）5.54±1.04 1.54±0.35 65.32±3.52 94.05±3.86 t 值 0.347 7.701 0.142 5.470 P 值 0.729 ＜0.001 0.887 ＜0.001

表2 治療后兩組患者疼痛和流涎癥狀消失、正常進食、潰瘍面愈合及用藥的時間（d，± s ）

表2 治療后兩組患者疼痛和流涎癥狀消失、正常進食、潰瘍面愈合及用藥的時間（d，± s ）

組別 例數 疼痛和流涎癥狀消失的時間正常進食的時間潰瘍面愈合的時間 用藥的時間對照組 105 5.05±0.96 3.35±0.85 6.54±1.65 8.65±0.96觀察組 105 3.21±0.85 1.14±0.35 4.25±1.05 6.02±0.85 t 值 14.704 24.635 11.998 21.018 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 對比治療前后兩組患者T 淋巴細胞亞群的水平

治療前，兩組患者外周血中CD3+T 淋巴細胞及CD4+T淋巴細胞的水平相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。治療后，兩組患者外周血中CD3+T 淋巴細胞和CD4+T 淋巴細胞的水平均高于治療前，差異有統計學意義（P ＜0.05）。治療后，兩組患者外周血中CD3+T 淋巴細胞和CD4+T 淋巴細胞的水平相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。詳見表3。

表3 對比治療前后兩組患者T 淋巴細胞亞群的水平（%，± s）

表3 對比治療前后兩組患者T 淋巴細胞亞群的水平（%，± s）

注：* 與同組治療前相比，P ＜0.05。

組別 CD3+T 淋巴細胞 CD4+T 淋巴細胞治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=105）58.57±4.34 63.23±3.22* 36.67±3.65 40.23±3.46*觀察組（n=105）58.51±4.56 63.11±4.33* 36.56±3.33 41.12±2.23*t 值 0.098 0.166 0.228 0.173 P 值 0.902 0.801 0.820 0.910

2.4 對比治療后的3 個月內兩組患者病情的復發率

在治療后的3 個月內，觀察組患者與對照組患者病情的復發率分別為4.76%（5/105）與16.19%（17/105），二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

復發性口腔潰瘍是一種常見的口腔疾病。此病的發生主要與患者免疫力下降、飲食習慣不良、睡眠質量差、發生病毒感染、患有消化系統疾病及心理壓力大等有關。臨床上在治療復發性口腔潰瘍時不僅要減輕患者的臨床癥狀，促進其潰瘍面的愈合，還有降低其病情的復發率。本研究的結果顯示，治療后觀察組患者的VAS 評分、生活質量評分、臨床癥狀消失的時間、病情的復發率等指標均優于對照組患者。這說明，用復合維生素片、蒙脫石散聯合利多卡因治療復發性口腔潰瘍可取得良好的效果。復合維生素片是一種復方制劑，其中包含12 種維生素（維生素A、維生素B1、維生素B6等）和7 種微量元素。利多卡因是一種酰胺類局麻藥。蒙脫石散的主要成分是天然的蒙脫石粉。將利多卡因與蒙脫石散混合后涂抹于患者的潰瘍面上，既能發揮利多卡因的局部麻醉作用，減輕患者疼痛的程度，又可使蒙脫石粉覆蓋在潰瘍面上，促進潰瘍部位口腔黏膜上皮細胞的生長，減輕唾液中消化酶對潰瘍面造成的刺激，進而可促進潰瘍面的愈合[7]。

綜上所述，用復合維生素片、蒙脫石散聯合利多卡因治療復發性口腔潰瘍的效果顯著，能減輕患者的疼痛癥狀，促進其潰瘍面愈合，提高其生活質量，降低其病情的復發率。