重組人干擾素α1b治療小兒毛細支氣管炎的療效分析

吳曉萍

（無錫市兒童醫院，江蘇 無錫 214000）

毛細支氣管炎是一種因感染細菌或病毒所致的急性下呼吸道疾病。該病的傳播途徑主要為飛沫傳播和接觸傳播。毛細支氣管炎主要發生于年齡＜2 歲的嬰幼兒群體中，其中以2 ～6 個月的嬰兒最為常見。該病患兒的臨床表現主要為鼻塞、流涕、咳嗽等，病情嚴重者可出現呼吸困難、面色發紺等癥狀。相關的調查研究表明，導致患兒發生毛細支氣管炎的致病菌主要包括副流感病毒（PIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、輪狀病毒（HRV）等，其中以RSV 最為常見。以往，臨床上常對毛細支氣管炎患兒進行吸氧、控制喘憋及補液等常規治療[1]。重組人干擾素α1b 是一種具有廣譜抗病毒作用的低分子糖蛋白。該藥的抗病毒機制主要是通過誘導細胞產生抗病毒蛋白和激活細胞免疫這兩條途徑實現。本次研究主要是分析用重組人干擾素α1b 對毛細支氣管炎患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年3 月至2020 年5 月期間無錫市兒童醫院收治的48 例毛細支氣管炎患兒作為研究對象。將這48 例患兒隨機分為常規組（n=24）和觀察組（n=24）。在常規組患兒中，有男13 例，女11 例；其年齡為1 個月～3 歲，平均年齡為（10.89±4.27）個月；其病程為1 ～5 d，平均病程為（2.58±1.14）d。在觀察組患兒中，有男14 例，女10 例；其年齡為2 個月～3 歲，平均年齡為（10.26±4.77）個月；其病程為1 ～4 d，平均病程為（2.51±1.12）d。兩組患兒的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均使用布地奈德混懸液（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20120320，規格：2 ml ：1 mg）、沙丁胺醇溶液（生產廠家：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批準文號：國藥準字H20160660，規格：2.5 ml ：5 mg）及異丙托溴銨溶液（生產廠家：Laboratoire Unither，批準文號：國藥準字H20150159，規格：2 ml ：25 μg）進行治療，方法是：讓年齡＜6 個月的患兒分別霧化吸入1 mg 的布地奈德、1.67 mg 的沙丁胺醇溶液及12.5 μg的異丙托溴銨溶液，2 次/d ；讓年齡＞6 個月的患兒分別霧化吸入1 mg 的布地奈德、2.5 mg 的沙丁胺醇溶液及25 μg的異丙托溴銨溶液，2 次/d。兩組患兒均連續治療5 ～7 d。在此基礎上，為觀察組患兒加用重組人干擾素α1b 注射液（生產廠家：北京三元基因藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字S20010008，規格：50 μg ：1 ml）進行治療，方法是：將1 ～2 μg/kg 的重組人干擾素α1b 注射液用1 ～2 ml 的滅菌注射用水進行稀釋，然后使用該藥液對病情較輕的患兒進行霧化吸入治療，2 次/d ；將2 ～4 μg/kg 的重組人干擾素α1b 注射液用1 ～2 ml 的滅菌注射用水進行稀釋，然后使用該藥液對病情較重的患兒進行霧化吸入治療，2 次/d，連續治療5 ～7 d[2-3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療的總有效率〔總有效率=（痊愈例數+有效例數）/ 總例數×100%〕及各項臨床癥狀消失的時間。將患兒的臨床療效分為痊愈（接受治療后，患兒的臨床癥狀徹底消失，其進行X 線檢查的結果顯示肺功能正常）、有效（接受治療后，患兒的臨床癥狀明顯減輕，其進行X 線檢查的結果顯示肺功能有所改善）及無效（接受治療后，患兒未達到上述標準）三個等級[4]。臨床癥狀包括咳嗽癥狀、喘憋癥狀、哮鳴音、三凹征及肺部啰音。

1.4 統計學方法

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 22.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率的對比

接受治療后，與常規組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比

接受治療后，與常規組患者相比，觀察組患者咳嗽癥狀、喘憋癥狀、哮鳴音、三凹征及肺部啰音消失的時間均更短，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患兒治療總有效率的對比

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，± s ）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，± s ）

組別 咳嗽癥狀消失的時間 喘憋癥狀消失的時間 哮鳴音消失的時間 三凹征消失的時間 肺部啰音消失的時間常規組（n=24） 7.6±1.9 7.0±2.0 6.5±2.3 5.1±2.5 6.4±2.4觀察組（n=24） 5.9±1.0 4.8±1.1 4.2±1.5 2.5±1.2 4.4±1.3 t 值 3.8788 4.7218 4.1034 4.5932 3.5896 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

毛細支氣管炎的病因主要為患兒感染呼吸道合胞病毒。該病毒可侵入患兒75 ～300 μm 的小氣道內，致使毛細支氣管分泌較多的黏性物質，導致管腔變窄甚至堵塞，最終發生毛細支氣管炎。患兒罹患毛細支氣管炎后可出現咳嗽、喘憋、咳痰、呼吸困難、雙肺濕啰音及喘鳴音等癥狀，部分患兒還可出現心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，病情嚴重時可導致其死亡。為此，臨床上常將控制病毒感染、降低氣道高反應性作為治療毛細支氣管炎的主要原則。臨床上常使用平喘類、抗病毒類及止咳化痰類藥物對毛細支氣管炎患者進行綜合治療，但效果并不理想[5-6]。干擾素是一種具有高度生物學活性的糖蛋白，其可分為Ⅰ型干擾素、Ⅱ型干擾素和Ⅲ型干擾素。重組人干擾素α1b 具有廣譜抗病毒及免疫調節等作用，其可通過誘導機體產生干擾素刺激基因產物抑制脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的生長，減少病毒蛋白的合成數量，激活巨噬細胞、自然殺傷細胞等抗病毒細胞因子，進而起到抗病毒的效果。此外，重組人干擾素α1b 還可加快免疫球蛋白的合成速度，從而可提高機體的免疫能力[7]。在本次研究中，與常規組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高，其咳嗽癥狀、喘憋癥狀、哮鳴音、三凹征及肺部啰音消失的時間均更短。這可能是因為，重組人干擾素α1b 可與靶細胞表面的干擾素受體相結合，誘導靶細胞內的蛋白激酶R（PKR）等多種抗病毒蛋白阻止病毒蛋白質合成，抑制病毒核酸的復制和轉錄，進而達到抗病毒的目的[8]。重組人干擾素α1b 還可提高巨噬細胞的吞噬活性，增強淋巴細胞對靶細胞的特異性細胞毒，促進和維護機體的免疫監視、免疫防護及免疫自穩功能，從而可改善患兒的臨床癥狀。在本次研究中，讓患兒霧化吸入重組人干擾素α1b 可使藥液直接作用于其管腔內，增加藥液在其管腔內的停留和作用時間，快速抑制病毒的轉錄和復制，從而更快地改善其臨床癥狀。使用重組人干擾素α1b 對患兒進行霧化吸入治療還可降低其氣道的高反應性，改善其痰液的黏稠度，提高其氣管內纖毛的運動速度，促進其痰液的排出。此外，與肌內注射重組人干擾素α1b 等侵入性治療方法相比，讓患兒霧化吸入重組人干擾素α1b 可提高其臨床治療的舒適度，緩解其家屬的心理壓力，提高其家屬對治療的滿意度。綜上所述，用重組人干擾素α1b 對毛細支氣管炎患兒進行治療可有效地改善其臨床癥狀，加快其康復的速度。