炙甘草湯加減治療心律失常的效果評(píng)價(jià)

高建平

（甘肅省天水市清水縣人民醫(yī)院，甘肅 清水 741400）

心律失常是冠心病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。有研究指出，對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行中醫(yī)治療可取得較為理想的效果[1]。本文對(duì)天水市清水縣人民醫(yī)院收治的96 例心律失?；颊哌M(jìn)行分組研究，旨在分析用炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018 年4 月至2020 年2 月期間天水市清水縣人民醫(yī)院收治的96 例心律失?；颊呒{入本研究。將其隨機(jī)分為比較組與炙甘草湯組（48 例/ 組）。比較組患者中男、女患者的例數(shù)分別為27 例、21 例；其年齡為44 ～79 歲，平均年齡（62.09±5.13）歲；其病程為1 ～16 年，平均病程（5.82±0.63）年。炙甘草湯組患者中男、女患者的例數(shù)分別為29 例、19 例；其年齡為41 ～77 歲，平均年齡（61.12±5.68）歲；其病程為1 ～18 年，平均病程（5.75±0.52）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為比較組患者采用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療。鹽酸胺碘酮的用法是：口服，每次0.4 g，每日3 次，連續(xù)用藥20 d。在此基礎(chǔ)上，為炙甘草湯組患者采用炙甘草湯加減進(jìn)行治療。炙甘草湯加減的方劑組成是：炙甘草60 g、生地黃50 g、桂枝、麥冬、黨參各15 g、火麻仁10 g、生姜、阿膠各6 g、大棗3 g。水煎服，每日1 劑（300 ml），分早晚兩次服用，連用20 d。對(duì)于存在陰虛火旺癥狀的患者，在上方中加入黃柏和知母。對(duì)于存在失眠癥狀的患者，去除上方中的黨參，并加入棗仁和遠(yuǎn)志。對(duì)于存在心陽(yáng)虛衰癥狀的患者，去除上方中的黨參，并加入附子和西洋參。對(duì)于存在氣滯胸悶癥狀的患者，在上方中加入瓜蔞。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的臨床療效。采用顯效（治療后其心悸、胸悶等癥狀完全消失或基本消失，其心絞痛癥狀發(fā)作的頻率降低75%以上）、有效（治療后其心悸、胸悶等癥狀有所改善，其心絞痛癥狀發(fā)作的頻率降低50%～75%）和無(wú)效（治療后其心悸、胸悶等癥狀有所改善，其心絞痛癥狀發(fā)作的頻率降低不足50%）評(píng)價(jià)患者的療效。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。2）采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的中醫(yī)證候進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)包含心悸、乏力、氣短、胸悶、頭暈、自汗、失眠、舌苔薄白、面色淡白等，評(píng)分越高表示患者的中醫(yī)證候越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

比較組患者治療的總有效率為72.92%，炙甘草湯組患者治療的總有效率為91.67%，二者相比，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分

治療前，比較組患者的中醫(yī)證候積分〔(10.23±2.01)分〕與炙甘草湯組患者的中醫(yī)證候積分〔(10.17±1.97)分〕相比，P ＞0.05。治療后，炙甘草湯組患者的中醫(yī)證候積分〔(4.13±1.62) 分〕低于比較組患者的中醫(yī)證候積分〔(5.79±1.16) 分〕，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，）

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，冠心病的發(fā)病率逐年升高。心律失常是冠心病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，心律失常主要是由氣血運(yùn)行不暢所致。治療此病應(yīng)從補(bǔ)氣血、調(diào)陰陽(yáng)、祛邪扶正、活血通絡(luò)等方面著手[2]。有研究指出，用中醫(yī)藥療法治療心律失?？扇〉蔑@著的效果。炙甘草湯加減中的炙甘草具有顯著的補(bǔ)中益氣、利血通經(jīng)作用；黨參可補(bǔ)中益氣；紅棗能補(bǔ)血健脾；生地黃有滋養(yǎng)心血之效；桂枝能發(fā)汗解?。簧型ㄐ年?yáng)之效；阿膠能滋陰補(bǔ)血、活血化瘀；麥冬有潤(rùn)肺止咳、養(yǎng)陰生津之效；火麻仁可潤(rùn)腸通便。有研究表明，用炙甘草湯加減治療心律失?？捎行У馗纳苹颊叩男墓δ?，擴(kuò)張其冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)其心肌的收縮力，起到振奮心陽(yáng)、行氣止血的作用[3]。本研究的結(jié)果顯示，炙甘草湯組患者治療的總有效率（91.67%）高于比較組患者治療的總有效率（72.92%），P ＜0.05。治療后，炙甘草湯組患者的中醫(yī)證候積分〔(4.13±1.62) 分〕低于比較組患者的中醫(yī)證候積分〔(5.79±1.16) 分〕，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)心律失?；颊卟捎弥烁什轀訙p進(jìn)行治療的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。