獻血者歸隊響應影響因素分析與對策

袁文聲，李喬，吳泳倫

（中山市中心血站，廣東 中山 528400）

中國輸血協會發布的《血液篩查反應性獻血者歸隊指南》（T/CSBT002-2019）[1]中指出獻血者歸隊指通過一段時間的暫時屏蔽，采用進一步的健康咨詢和適當的檢測方法，表明被屏蔽的可經輸血傳播感染病原體（HIV、HCV、HIV、TP）標志物血液篩查反應性的獻血者符合國家法規、標準規定的合格要求，準許其解除屏蔽，再次獻血的程序。本血站在多年前已開展獻血者屏蔽與歸隊工作，但是獻血者歸隊響應率總是不理想，為此本研究通過對我站2015年1月1日至2018年12月31日的獻血者歸隊的可能影響因素進行分析，旨在根據分析結果制定相應措施，提高獻血者歸隊響應率，報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2015年1月1日至2018年12月31日在本血站參加無償獻血的獻血者中，獻血后經血傳播疾病病原體（HBV、HCV、HIV、TP）標志物血清學單試劑檢測反應性，HBV、HCV、HIV標志物NAT無反應性的獻血者1109名，其中男性629名，女性480名，平均年齡(33.77±8.50)歲。

1.2 主要儀器和設備ML-STAR全自動加樣儀(瑞士哈密頓)，EVO全自動加樣儀（瑞士帝肯），BEPⅢ全自動酶免分析儀（德國西門子），FAME全自動酶標分析系統(瑞士哈密頓），cobass 201全自動核酸檢系統(瑞士羅氏)。

1.3 主要試劑HBsAg ELISA(珠海麗珠和廈門新創)、抗-HCV ELISA試劑盒(珠海麗珠和北京萬泰)，HIV Ag/Ab ELISA試劑盒(法國伯樂和北京萬泰)，抗-TPELISA試劑盒(珠海麗珠和廈門新創)，HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA檢 測 試 劑 盒（瑞士羅氏）。以上試劑經批批檢定合格，且均在有效期內使用。實驗操作嚴格按相應的試劑說明書進行。

1.4 歸隊檢測方法 符合歸隊條件的獻血者經過6個月以上的獻血屏蔽期后，由經過培訓的專職人員電話通知其重新抽取血液標本參加歸隊血液檢測，對其屏蔽的檢測項目進行ELISA法雙試劑檢測，若雙試劑檢測無反應性則成功歸隊，可以繼續獻血，若ELISA試驗反應性則按歸隊流程進行第2輪追蹤[1]。

1.5 統計學分析 采用SPSS 23.0統計軟件進行統計分析，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用logistic回歸分析法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 歸隊響應率 2015年1月1日至2018年12月31日期間，符合歸隊條件的獻血者1109名，截止到2019年8月31日，共有276名獻血者參與歸隊檢測，響應率為24.89%。

2.2歸隊響應率單因素分析 沒參加歸隊檢測組與參加歸隊檢測組按性別、年齡、戶籍、獻血類型、及是否固定獻血者比較，其中年齡、戶籍、是否固定獻血者有統計學意義（P＜0.05），而性別、獻血類型沒有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 獻血者歸隊檢測的單因素分析

2.3 歸隊響應率的多因素分析 以獻血者是否參加歸隊檢測為因變量，年齡、是否本市戶籍、及是否固定獻血者作為自變量進行多因素logistic回歸分析(名稱及賦值見表2,均以賦值=0為對照組)。結果顯示,年齡31～60歲的獻血者參加歸隊響應率是年齡18～30歲的獻血者的1.74倍(OR 95%CI:1.314～2.407，P＜0.05）；本市戶籍獻血者參加歸隊響應率是非本市戶籍獻血者的1.45倍（OR 95%CI:1.090～2.059，P＜0.05）；固定獻血者參加歸隊響應率是非固定獻血者的2.23倍(OR 95%CI:1.745～3.359，P＜0.05)，見表3。

表2 影響獻血者參加歸隊檢測因素名稱及賦值表

表3 參加歸隊檢測影響因素的多因素l ogistic回歸分析結果

3 討論

為經血傳播疾病病原體標志物血清學檢測單家試劑反應性、核酸檢測無反應性獻血者提供一個歸隊途徑，我站參照《血液篩查反應性獻血者歸隊指南》（T/CSBT002-2019）[2],規定獻血后經血傳播疾病病原體（HBV、HCV、HIV、TP）標志物血清學單試劑檢測反應性，HBV、HCV、HIV標志物NAT無反應性的獻血者經過6個月以上的獻血屏蔽期后，可參加歸隊檢測,合格者恢復獻血資格，可以繼續獻血。本研究中,2015年1月1日至2018年12月31日期間，本血站獻血者歸隊響應率為24.89%，低于龐棟[3]和陳錦艷[4]報道的獻血者歸隊響應率37.53%和37.70%，表明我站獻血者歸隊響應率較低，提高歸隊獻血者歸隊響應率是獻血者歸隊工作的重點和難點，發現和探討影響獻血者歸隊的因素，并制定相應措施，對提高獻血者歸隊具有重要意義。

本研究結果顯示，影響獻血者歸隊響應率的重要因素有獻血者年齡、是否本市戶籍及是否固定獻血者，而性別、獻血類型等因素對獻血者歸隊響應率沒有顯著性影響，與文獻[3-4]的研究結果既相似又有不同，表明獻血者歸隊的影響因素是多方面的。年齡31～60歲的獻血者參加歸隊響應率是年齡18～30歲的獻血者的1.74倍；本市戶籍獻血者參加歸隊響應率是非本市戶籍獻血者的1.45倍；固定獻血者參加歸隊響應率是非固定獻血者的2.23倍，統計學分析均有顯著性差異，經分析很可能是以下原因：⑴18～30歲年輕獻血者中在讀高中生、大學生占比較大[5]，他們部分人因升學、就業等原因已離開中山，再者，年輕獻血者中以初次獻血者居多，獻血流失率高[6]，這些都影響獻血者歸隊響應率；⑵非中山戶籍獻血者中的外來務工人員居多，職業流動性大，容易因更換工作而離開本市，且他們接受到無償獻血相關知識的機會較少，或者不清楚流動獻血車出車地點、時間，而固定獻血點離工作單位或家庭住址遠，不方便，從而影響他們參與獻血歸隊的熱情；⑶首次獻血或不常獻血的獻血者，對獻血知識了解少[7]，告知血液檢驗不合格，需延遲獻血時，更容易出現疑慮、擔憂、心情低落，或對血站不信任等情緒[8]，從而抗拒參加歸隊檢測。

為提高獻血者歸隊響應率，針對上述原因我們提出以下幾點措施：⑴完善獻血者信息，將獻血者年齡、戶籍、獻血次數等重要因素加入獻血者歸隊篩選條件中；⑵在固定獻血點、獻血車、血站網頁上循環播放流動獻血車的出車地點、時間，獻血車每到某個鎮區采血，以短信方式通知當地符合歸隊條件的獻血者前來做歸隊檢測；⑶電話通知獻血者血液某一項目單試劑反應性需延遲獻血時，要向獻血者充分解釋單試劑反應性假陽性幾率較高[9-10]，減低獻血者疑慮、擔憂等不良情緒，并告知獻血者本單位歸隊的政策，爭取獻血者歸隊；⑷通過報紙、電視、網絡等媒介加強獻血知識、獻血政策的宣傳，提高社會認同感和社會責任感，增加獻血者再次獻血熱情。

采取針對性措施增加獻血者歸隊響應率，可以使更多的獻血者重新回到無償獻血隊伍中來，減少獻血資源浪費，且保障了獻血者權益，是血站必須重視的工作。