聯(lián)用加味芍藥甘草湯和桂枝茯苓膠囊治療子宮腺肌癥的效果分析

賈萬花

（中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院中醫(yī)科，山西 大同 037000）

子宮腺肌癥是臨床上較為常見的一種婦科疾病。此病的發(fā)生主要是由于子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層所致。月經量過多、子宮體積增大、痛經是子宮腺肌癥患者較為常見的臨床癥狀及體征[1]。近年來，臨床上常用中藥對此病患者進行治療。桂枝茯苓膠囊是中醫(yī)治療子宮腺肌癥的常用藥。此藥具有活血化瘀、消散塊結的功效。加味芍藥甘草湯是中醫(yī)的經典方，可有效地改善子宮腺肌癥患者的臨床癥狀。本次研究主要是探討聯(lián)用芍藥甘草湯和桂枝茯苓膠囊治療子宮腺肌癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年1 月至12 月期間在我院接受治療的300 例子宮腺肌癥患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合中西醫(yī)臨床上關于子宮腺肌癥的診斷標準；2）患者經臨床查體、腹部超聲檢查等綜合檢查確診患有子宮腺肌癥；3）患者有生育意愿；4）患者自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有嚴重的心、肝、腎等器官功能不全；2）患者合并有子宮腫瘤；3）患者在近1 個月內使用過激素類藥物進行治療；4）患者處于妊娠期或哺乳期。將這些患者分為對照組（n=142）和觀察組（n=158）。對照組患者的年齡為26 ～58 歲，平均年齡為（43.16±5.21）歲；其病程為0.2 ～7 年，平均病程為（3.02±0.45）年；其中，已婚的患者有125 例，未婚的患者有17 例。觀察組患者的年齡為28 ～56 歲，平均年齡為（43.65±5.30）歲；其病程為0.2 ～7 年，平均病程為（3.06±0.47）年；其中，已婚的患者有138 例，未婚的患者有20 例。本次研究經本院醫(yī)學倫理委員會的批準，兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者采用桂枝茯苓膠囊進行治療。桂枝茯苓膠囊的用法是：每次服3 粒（0.31g/ 粒），每日服3 次。為觀察組患者聯(lián)用加味芍藥甘草湯和桂枝茯苓膠囊進行治療。桂枝茯苓膠囊的用法、用量均與對照組患者相同。加味芍藥甘草湯的藥物組成是：芍藥、甘草各15 g，杜仲、益母草各12 g，當歸、五靈脂、延胡索、仙鶴草、芥穗各10 g。對于有惡寒肢冷癥狀者，在基礎方中加入艾葉、細辛；對于有乳房脹痛癥狀者，在基礎方中加入柴胡、薄荷等；對于有氣短乏力癥狀者，在基礎方中加入黃芪、黨參；對于有失眠多夢癥狀者，在基礎方中加入丹參、合歡皮。將上述藥物用1000 ml 的清水煎煮至500 ml，取汁棄渣。所得藥液每日服1 劑，分早晚2 次服用。對兩組患者均治療1 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）觀察兩組患者治療的效果，其療效判定標準是：顯效：治療后，患者痛經的癥狀基本消失，其子宮的大小基本恢復正常。有效：治療后，患者痛經的癥狀有所改善，其子宮的大小有所恢復。無效：治療后，患者痛經的癥狀無改善，其子宮的大小未恢復正常?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[2]。2）在治療前后，評估兩組患者痛經癥狀的嚴重程度和月經量。采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者痛經癥狀的嚴重程度。此評分法的分值為0 ～10 分。患者的得分越高，表示其痛經癥狀越嚴重。采用月經失血圖（PBAC）對兩組患者的月經量進行評分。如果患者每月PBAC 的評分＞100 分，表示其月經量超過80 ml，即月經量過多。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用± s表示，用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 在治療前后兩組患者VAS 的評分和PBAC 評分的比較

在治療前，兩組患者VAS 的評分和PBAC 的評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。治療后，兩組患者VAS的評分和PBAC 的評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；觀察組患者VAS 的評分和PBAC 的評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。如表2 所示。

表2 在治療前后兩組患者VAS 的評分和PBAC 評分的比較（分，± s）

表2 在治療前后兩組患者VAS 的評分和PBAC 評分的比較（分，± s）

注：*表示與本組患者治療前相比，P ＜0.05；#表示與對照組患者治療后相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) VAS 的評分 PBAC 的評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 142 3.67±1.20 1.65±0.68* 195.23±45.82 76.94±13.65*觀察組 158 3.70±1.23 0.79±0.52*# 192.08±44.10 51.28±10.61*#t 值 0.213 12.374 0.606 18.273 P 值 0.831 0.000 0.545 0.000

3 討論

子宮腺肌癥多發(fā)生于年齡＞40 歲的中年女性。臨床上對此病患者主要是進行藥物治療。用西藥治療子宮腺肌癥的效果欠佳，患者易出現(xiàn)不同程度的不良反應。近年來，中醫(yī)藥療法被廣泛地應用于對子宮腺肌癥患者進行治療中。桂枝茯苓膠囊是中醫(yī)治療子宮腺肌癥的常用藥，此藥的主要成分是桂枝、丹皮、茯苓、桃仁、赤芍。桂枝茯苓膠囊的藥性較為平和，具有活血化瘀、消塊散結的功效。為子宮腺肌癥患者使用桂枝茯苓膠囊進行治療，可起到止痛調經的功效。加味芍藥甘草湯是中醫(yī)治療子宮腺肌癥的經典藥方。此方中的芍藥與甘草能夠起到滋陰養(yǎng)血、緩急止痛的功效。當歸具有養(yǎng)血活血、調補沖任的功效，與芍藥合用，在增強當歸養(yǎng)血活血功效的同時，還能夠起到柔肝止痛的功效。延胡索具有行氣活血、止痛的功效[3]。根據患者的病情對方中的藥物進行調整，能夠充分體現(xiàn)出中醫(yī)辨證施治的原則，更好地治療疾病。

本次研究的結果證實，聯(lián)用加味芍藥甘草湯和桂枝茯苓膠囊治療子宮腺肌癥的效果較為理想，可有效地減輕此病患者的痛經癥狀，減少其月經量。