危重癥專職護理小組在MRSA感染肺炎患者中的應用觀察

孫瑩瑩

周口市中醫院重癥醫學科 466000

耐甲氧西林金葡菌（MRSA）是常見易引發院內感染重要病原菌，臨床主要表現為肺部、軟組織、皮膚等化膿性感染［1］。MRSA 對眾多藥物均有耐藥性，治療難度大，患者病死率高。相關研究結果顯示，在MRSA 感染肺炎患者治療過程中加強護理干預，在提升治療效果、促進康復方面發揮積極意義。危重癥專職護理小組是針對危重癥患者采取的一種新型護理模式，依照患者實際情況制定個性化、專業化護理措施，可有效提升護理效果，已在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭、重癥肺炎伴呼吸衰竭等疾病中得到有效應用［2-3］。本研究選取本院MRSA 感染肺炎患者85 例，旨在探討危重癥專職護理小組的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2020 年2 月本院MRSA 感染肺炎患者85 例，2019 年1 月至2019 年6 月41 例為對照組，2019 年7 月至2020 年2 月44 例為觀察組。對照組男26 例，女15 例；年齡范圍為20～71 歲，年齡（45.23±12.51）歲；文化水平：初中及以下17 例，高中15 例，專科及以上9例。觀察組男25例，女19例；年齡范圍為19～73歲，年齡（47.19±12.82）歲；文化水平：初中及以下18 例，高中17 例，專科及以上9 例。（1）納入標準：患者及其家屬知情、自愿并簽署同意書；本研究經醫院醫學倫理委員會批準；經細菌病原學與胸部CT 檢查證實為MRSA 感染肺炎；年齡≥18歲；意識清晰。（2）排除標準：哺乳期婦女、孕婦；伴有肝腎功能衰竭、惡性腫瘤、精神疾病、溝通交流障礙、血液系統疾病、免疫系統疾病；臨床資料不全。兩組患者年齡、性別、文化水平等基線資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規護理干預，保持病房干凈整潔，勤通風，按時消毒；密切關注患者病情變化，監測體溫，檢查神經系統狀況；進行口頭健康宣教與心理疏導；合理安排飲食。觀察組在對照組基礎上接受危重癥專職護理小組干預，措施如下。（1）成立危重癥專職護理小組。由護士長任組長，挑選專業知識豐富、溝通能力強、責任心強、經驗豐富的6 名護理人員入組，年齡范圍為20～45 歲，職稱：護士1 名、護師2 名、主管護師3 名，文化水平：本科2 名、專科4 名。（2）給予專業培訓。邀請呼吸內科專家對組員進行培訓，內容包括MRSA 感染肺炎疾病特點、誘發并發癥危險因素、呼吸道護理方法等，培訓結束后進行考核，考核通過后上崗。（3）劃分工作職責。組長負責指導并監督組員學習MRSA 感染肺炎相關護理知識與方法，每月組織1次護理質量改進會議，查找問題出現的原因，與組員討論并制定改進措施，以減少不良事件的發生，組員負責對患者及其家屬進行疾病相關知識宣教，并遵醫囑給予藥物治療、評估病情、開展基礎護理、全面查房、心理護理，參與制定MRSA 感染肺炎患者基礎護理流程與常見操作規范。（4）實施干預措施。跟隨主管醫師每天早中晚各查房1次，記錄醫師對患者病情的評估與囑咐等，依照患者實際情況調整護理計劃；每天定時通風換氣，每次超過30 min，用空氣消毒機進行消毒，使用酒精仔細擦拭患者與工作人員經常接觸的水龍頭、門把手、床擋等，密封包裝患者生活垃圾與醫療垃圾，并及時清理，定期消毒患者的被服，可先用含氯消毒劑泡30 min，再送往洗滌中心；加強呼吸道護理管理，可使用吸痰器、拍背等輔助患者排痰；及時向患者轉達病情改善情況，并多加鼓勵，列舉MRSA 感染肺炎康復病例，增強康復信心，依據患者喜好播放音樂，以緩解焦慮情緒，20～30 min/次，2～3 次/d；每天早中晚護理口腔1 次，使用0.05%氯己定液對口腔進行沖洗；干預至患者出院。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組康復指標（體溫復常時間、感染控制時間、住院時間）。（2）比較兩組干預前后自測健康評定量表（SRHMS）評分，包括社會健康（0～120 分）、心理健康（0～150 分）、生理健康（0～170 分），評分越高表明健康狀況越好［4-6］。（3）比較兩組護理質量，自行設計護理質量調查問卷，包括基礎護理、病房環境與安全、專科護理、健康教育、急救藥品與器械等5個維度，總分25～100分，每個維度均為5～20 分，評分越高表明護理質量越好［7-8］。經預實驗，本問卷評估一致性信度Cronbach＇s α為0.91，效度系數為0.80。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0 分析數據，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者康復指標比較 觀察組體溫復常時間、感染控制時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復指標比較（，d）

表1 兩組患者康復指標比較（，d）

組別觀察組對照組t值P值n 44 41體溫復常時間6.02±0.98 9.14±1.09 13.895＜0.001感染控制時間8.83±1.02 11.45±1.25 10.619＜0.001住院時間11.59±1.82 12.74±2.33 4.759＜0.001

2.2 兩組患者SRHMS評分比較 干預前，兩組患者社會健康、心理健康、生理健康SRHMS 評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組社會健康、心理健康、生理健康SRHMS 評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理質量比較 觀察組基礎護理、病房環境與安全、專科護理、健康教育、急救藥品與器械評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

3 討 論

危重癥專職護理小組是針對危重癥患者的專項護理方案，成員均為接受專業培訓、經驗豐富的護理人員，專業護理技能高，解決問題能力強，能滿足患者各方面護理需求［9-10］。顧君玲等［11］學者指出，給予急性期慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者危重癥專職護理小組干預，可改善血氣指標，縮短機械通氣時間、ICU 停留時間，利于疾病康復。本研究發現，干預后，觀察組體溫復常時間、感染控制時間、住院時間均短于對照組，社會健康、心理健康、生理健康SRHMS 評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；提示危重癥專職護理小組應用于MRSA 感染肺炎患者中，可促進康復，改善健康狀況。究其原因，危重癥專職護理小組組員跟隨主管醫師查房，能了解患者護理、心理、治療、病情等多方面信息，制定出具有個性化的護理措施，通過空氣消毒機消毒、酒精擦拭密切接觸物品、對患者的被服消毒、呼吸道護理等措施，能有效控制感染，此外，由于患者治療期間受病痛折磨多出現煩躁、焦慮等不良情緒，通過轉達病情改善情況、列舉康復病例、播放音樂等方法，可改善心理狀態，增強康復信心，提高治療配合度，利于縮短治療時間，促進疾病轉歸。本研究還發現，觀察組護理質量高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；提示危重癥專職護理小組應用于MRSA 感染肺炎患者中，可提高護理質量。分析原因在于組建危重癥專職護理小組，對組員進行MRSA 感染肺炎相關知識培訓，可使護理人員進一步掌握疾病特點、并發癥危險因素、呼吸道護理方法等，助于為患者提供更好的護理服務，從而提高護理人員的護理質量。

表2 兩組患者SRHMS評分比較（，分）

表2 兩組患者SRHMS評分比較（，分）

組別觀察組對照組t值P值n 社會健康干預前72.34±5.88 73.56±6.06 0.942 0.349干預后90.85±6.49 80.33±6.41 7.512＜0.001心理健康干預前101.58±5.68 102.67±5.92 0.866 0.389干預后126.62±7.91 114.55±8.14 6.932＜0.001 44 41生理健康干預前112.46±6.15 113.59±6.23 0.841 0.403干預后152.68±6.92 137.51±6.48 10.413＜0.001

表3 兩組患者護理質量比較（，分）

表3 兩組患者護理質量比較（，分）

組別觀察組對照組t值P值n 44 41基礎護理15.62±3.49 8.51±2.23 11.101＜0.001病房環境與安全15.96±3.17 9.28±2.67 10.469＜0.001專科護理15.74±3.58 9.15±2.62 9.626＜0.001健康教育16.03±2.93 11.05±2.04 9.031＜0.001急救藥品與器械15.56±3.14 9.69±2.88 8.962＜0.001

綜上所述，危重癥專職護理小組應用于MRSA 感染肺炎患者中，可促進康復，改善健康狀況，提高護理質量。