子午流注中藥離子導入在慢性胃炎患者中醫特色護理中的應用

徐雪莉

鄭州市中醫院脾胃肝病二科 450007

慢性胃炎發病率一般隨年齡增加而上升，但近年隨著社會節奏加快、生活方式改變，慢性胃炎患病趨向年輕化，病情反復，病程漫長，加上長期患病易誘發負性情緒，嚴重影響患者健康及生活質量［1-3］。本科在治療慢性胃炎時根據子午流注理論（時辰在變，機體氣血在不同時辰也有盛衰，演變出按時辰治療的理論）進行中藥離子導入，簡單有效，為提高臨床治療質量，發展出相應的中醫特色護理。本研究探討在慢性胃炎患者中應用子午流注中藥離子導入的中醫特色護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月至2019 年11 月本院95 例慢性胃炎患者，依據建檔時間不同分為常規組（n=47）及研究組（n=48）。研究組男25 例，女23 例；年齡范圍為24～68 歲，年齡（44.98±10.15）歲；病程范圍為3～17 年，病程（9.85±3.40）年。常規組男26 例，女21 例；年齡范圍為25～69 歲，年齡（46.87±10.89）歲；病程范圍為2～18 年，病程（9.26±3.61）年。（1）納入標準：符合慢性胃炎診斷標準［4］，經胃鏡與胃黏膜活檢確診；臨床資料完整；患者有微信使用習慣，能正常操作；知情本研究，簽署承諾書；本研究經醫院醫學倫理委員會批準。（2）排除標準：合并胃黏膜疑似病變或消化道腫瘤者；認知功能障礙者；伴有心腦血管疾病者。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規組予以常規護理干預，遵醫囑用藥，囑咐患者飲食少量多餐，以清淡易消化為主，保證休息，觀察慢性胃炎癥狀、胃痛持續時間等，囑咐患者注意胃脘部保暖，保證心態平和，適量運動，電話隨訪等。研究組予以中醫特色護理。（1）子午流注中藥離子導入，將生姜汁、桂枝、吳茱萸、冰片等研沫，將藥液浸透紗布，分別放于足三里（小腿前外側，距脛骨前緣一橫指，屬于足陽明胃經，主治胃痛、腹脹、腸鳴等）與小腿內側緣，電極板正極放于患者足三里上，負極放于小腿內側緣，兩個電極片間隔2～4 cm，固定妥善，調試強度（10～20 mA）與溫度（25℃～30℃），患者耐受即可，住院期間每日辰時（7∶00 至9∶00）或巳時（9∶00 至11∶00）進行1 次單側足三里子午流注中藥離子導入，左右兩側每日輪流，20 min/次，出院患者每3 日回院進行1 次離子導入。（2）辨證食療與生活起居調護［5］，飲食主要以溫中散寒、健脾和胃為主，如牛肉、羊肉等，亦可食用蔥、姜、蒜等，注意忌食生冷、油膩、辛辣食物，發放飲食手冊，分證型并指導患者制作，具體如下：觀察并辨別患者主癥及次癥，對脾胃虛弱證者予以參米粥、生姜羊肉粥等分次食用；對肝胃不和證者，予以佛手湯、金橘豬肚湯等食用；對胃陰不足證者，予以沙參玉竹湯、石斛粉沖服等食用；對胃絡瘀阻證者，予以生韭菜汁、三七粉沖服等食用；生活起居強調辰時重要性，辰時胃經當令，進食溫熱，以五谷為主。（3）穴位、氣功調護，由護理人員指導并教會患者進行八段錦氣功操或脾胃養生操，脾胃養生穴位按摩（頸肩按肩中、點風池，腰背部拔揉法按患者膀胱經，揉腰背肌、脾俞等，腹部按摩中脘、天樞等穴，揉按四肢足三里等）。（4）情志護理，五音調護，以本病中醫藥理論、心理學、音樂理論建立屬于自身的導引音樂，選取五音中宮音類，如《月光奏鳴曲》《鳥投林》等，2次/d，音量40～60 dB，囑咐患者靜心，融入樂曲意境中，感受樂曲變化，緩解不良情緒；適當運動、讀書等多種方式轉移患者注意力。（5）出院患者予以微信群干預，將上述辨證食療、八段錦等視頻或操作方法上傳群文件，便于學習與應用；患者可在微信群內咨詢生活中遇到的問題，由護理人員給出專業指導，護理人員在微信群內提醒患者進行五音調護、氣功調護等。共干預1個月。

1.3 觀察指標 （1）依從性，設計飲食、運動、用藥等方面遵循情況的問卷，共15 條，以完全依從（3 分）、依從（2分）、部分依從（1分）、不依從（0分）進行計分，分值越高，患者依從性越高。（2）恢復進程，統計兩組癥狀緩解時間、住院時間。（3）心理狀態，使用抑郁-焦慮-壓力量表中文簡版（DASS-21）評估慢性胃炎患者干預前后心理狀態，由焦慮、抑郁、壓力3 個分量表構成，每條以0～3 分計分，計算總分范圍為0～63 分，評分越高，患者心理狀態越差。（4）干預前后兩組生活質量，利用生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）進行評估，GQOLI-74 包括社會功能、心理功能、軀體功能等，總評分計為100 分，GQOLI-74 評分與生活質量呈正比。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0 數據分析，計量資料采用（）表示，t 檢驗，計數資料采用n（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 依從性 研究組依從性評分為（39.26±4.17）分，高于常規組（32.26±5.26）分，差異有統計學意義（t=7.196，P＜0.001）。

2.2 兩組患者恢復進程比較 研究組癥狀開始緩解時間、住院時間均短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者恢復進程比較（，d）

表1 兩組患者恢復進程比較（，d）

組別研究組常規組t值P值n 48 47癥狀開始緩解時間3.02±1.01 4.15±1.25 4.851＜0.001住院時間7.14±1.76 9.06±2.54 4.290＜0.001

2.3 兩組患者干預前后DASS-21、GQOLI-74 評分比較 干預前，兩組患者DASS-21、GQOLI-74評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，研究組DASS-21 評分低于常規組，GQOLI-74 評分高于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后DASS-21、GQOLI-74評分比較（，分）

表2 兩組患者干預前后DASS-21、GQOLI-74評分比較（，分）

組別研究組常規組t值P值n 干預后17.51±3.93 23.36±4.57 6.694＜0.001 DASS-21干預前36.21±4.01 35.64±3.85 0.707 0.482 48 47 GQOLI-74干預前63.01±5.16 62.34±6.03 0.582 0.562干預后77.12±5.04 71.09±6.12 5.247＜0.001

3 討 論

慢性胃炎導致的慢性炎癥、自身免疫等因素長期存在，加上誘因常見，病情易反復發作，單純臨床治療未能達到最佳治療效果，護理干預十分必要［6-8］。近年中醫護理措施逐漸應用于慢性胃炎康復過程中，并取得良好護理效果［9-10］。

有研究顯示，子午流注中藥離子導入應用于胃脘痛中，療效滿意［11］。本研究在慢性胃炎患者中應用以子午流注中藥離子導入為主的中醫特色護理，結果發現，研究組依從性評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明此干預模式可提高患者依從性。此外，本研究發現研究組癥狀開始緩解時間、住院時間均短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；本干預模式中子午流注中藥離子導入遵循子午流注原理，選擇在辰時或巳時進行中藥離子導入，此時足陽明胃經、足太陰脾經運行旺盛，可促進患者脾胃血液循環，發揮舒經通絡的作用，緩解胃痛等臨床癥狀，促進胃炎愈合，此外中藥液由生姜汁、桂枝、吳茱萸等制成，可散寒止痛、降逆止嘔，并進行飲食、生活、功能鍛煉等調護，加之患者依從性較好，可整體促進患者恢復［12］。有言曰：“百病生于氣也”，負面情緒可嚴重影響患者生活質量，本研究在進行中醫特色護理干預中融入情志護理干預，選擇宮調樂曲，悠揚沉靜，可調節消化系統功能，平靜情緒，消除雜念，減輕患者不良心理，配合健康行為，從而提高患者生活質量，因而本研究發現干預后研究組DASS-21 評分較常規組降低，GQOLI-74 評分高于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；說明此方式在心理狀態、生活質量方面干預效果確切。

綜上所述，中醫特色護理干預應用于慢性胃炎患者，不僅能提高患者依從性，縮短恢復進程，還可減輕不良心理狀態，從而提高生活質量。