董氏奇穴配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后下肢痙攣性偏癱的臨床觀察

唐明 盧江華 曾科學(xué) 劉建 蘇美意

摘要：目的 探究董氏奇穴與康復(fù)訓(xùn)練方法聯(lián)合治療中風(fēng)后下肢痙攣性偏癱的臨床治療效果。方法 選取80例中風(fēng)后下肢痙攣性偏癱患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，2組患者均采取同樣的基礎(chǔ)治療手段，其中觀察組40例患者采取董氏奇穴聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的治療方式，對(duì)照組40例患者則采取單一的康復(fù)訓(xùn)練方法，持續(xù)治療4周后，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力（FMA）、活動(dòng)能力（BI）、痙攣程度（MAS）指標(biāo)進(jìn)行分別對(duì)比。結(jié)果 2組患者治療前的量表評(píng)分無(wú)較大差異（P>0.05）。治療后，觀察組的BI評(píng)分（67.54±21.49）分，對(duì)照組的評(píng)分為（53.48±20.15）分;觀察組的FMA評(píng)分（24.23±7.95）分，對(duì)照組的評(píng)分為（18.19±7.16）分，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 董氏奇穴與康復(fù)訓(xùn)練方法的聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善患者的下肢痙攣現(xiàn)象，同時(shí)可顯著提升其運(yùn)動(dòng)能力和活動(dòng)能力。

關(guān)鍵詞：董氏奇穴;康復(fù)訓(xùn)練;中風(fēng);下肢痙攣;偏癱

中圖分類號(hào)：R743.9 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2021）03-0064-03

中風(fēng)也稱腦卒中，包括缺血性腦卒中（又稱為腦梗死）和出血性腦卒中（包括腦實(shí)質(zhì)出血、腦室出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩種，是一種大腦細(xì)胞和組織壞死的疾病。其臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的暈厥、半身麻木和口齒不清等。臨床治療中顯示，中風(fēng)具備致死率、致殘率和發(fā)病率高的特性，有超出80%的中風(fēng)患者均會(huì)留下肢體功能障礙和偏癱等后遺癥[1]。中風(fēng)患者不僅患者本人生活不便、壓抑痛苦、自尊受挫，也會(huì)給其他家庭成員帶來(lái)經(jīng)濟(jì)、心理上的負(fù)擔(dān)。其中，以痙攣性偏癱對(duì)患者生活質(zhì)量的影響最為突出，且此類后遺癥的治愈率較低，已經(jīng)成為現(xiàn)階段中風(fēng)后康復(fù)治療中需要面臨的難點(diǎn)問(wèn)題。針灸作為中醫(yī)學(xué)中的常用治療手段之一，在治療中風(fēng)后遺癥中發(fā)揮了顯著的作用，尤其是具備見(jiàn)效快、價(jià)格低的特性備受患者的歡迎。但根據(jù)針灸方法的不同，所產(chǎn)生的治療效果也會(huì)存在一定的差異，其中董氏奇穴針灸法在傳統(tǒng)針灸療法的基礎(chǔ)上做出了創(chuàng)新，相對(duì)來(lái)說(shuō)治療效果顯著。此外，在中風(fēng)后康復(fù)治療中，康復(fù)訓(xùn)練也是常用的手段之一。為了研究康復(fù)訓(xùn)練與董氏奇穴療法的治療效果，本院隨機(jī)選取80例患者作為研究對(duì)象對(duì)其療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與研究的對(duì)象均為在2018年10月—2019年10月期間進(jìn)入本院接受治療的中風(fēng)后下肢痙攣性偏癱患者，選取80例患者進(jìn)行研究，根據(jù)入院先后順序隨機(jī)將其分為2組。其中，觀察組40例，男27例，女13例;年齡57～70歲，平均年齡為（65.79±1.25）歲;病程46～87 d，平均病程為（69.47±13.85）d;缺血性腦卒中34例，出血性腦卒中6例。治療組40例，男23例，女17例;年齡59～68歲，平均年齡（64.68±1.79）歲;病程43～89 d，平均病程為（67.39±14.91）d;缺血性腦卒中35例，出血性腦卒中5例。2組患者的性別，年齡等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 董氏奇穴：患者取側(cè)臥體位，取木火穴刺入0.5寸，待得氣后持續(xù)留針，留針時(shí)長(zhǎng)應(yīng)控制在10 min以內(nèi)，同時(shí)，指導(dǎo)患者活動(dòng)肢體，對(duì)于部分肢體活動(dòng)能力喪失的患者可在醫(yī)師的輔助作用下完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。待針取出后，指導(dǎo)患者呈仰臥體位，由腎關(guān)穴刺入2寸，先將針刺入健側(cè)的腎關(guān)穴，再刺入偏癱側(cè)的腎關(guān)穴。在靈骨穴和重仙穴部位同時(shí)刺入2寸，再由足三重穴的三個(gè)穴位同時(shí)下針，除木火穴之外，其他穴位均應(yīng)持續(xù)留針30 min，但應(yīng)每間隔5 min做1次行針處理[2-3]。

康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南》的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)內(nèi)容，可對(duì)患者的痙攣肌進(jìn)行持續(xù)牽拉。此外，也可行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，使其痙攣肌得到松弛。康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間，應(yīng)控制45 min以內(nèi)為宜，具體可根據(jù)患者的肢體狀況對(duì)訓(xùn)練時(shí)間做出調(diào)整[3]。

1.2.2 對(duì)照組 采取單一的康復(fù)訓(xùn)練治療手段，主要訓(xùn)練方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 將FMA量表、BI量表和MAS量表作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、活動(dòng)能力和痙攣程度給出評(píng)分，評(píng)分越高治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用版本為SPSS 23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n表示，計(jì)量資料用（x2±s）表示，利用χ2與t檢驗(yàn)，P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的痙攣程度比較 MAS評(píng)分結(jié)果顯示，2組患者治療前的評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組痙攣等級(jí)為0級(jí)的有8例，而對(duì)照組僅有1例;觀察組痙攣等級(jí)為1級(jí)的有15例，對(duì)照組僅有7例;觀察組痙攣等級(jí)為2級(jí)的有6例，對(duì)照組有9例，2組數(shù)據(jù)的差異明顯（P<0.05）。

2.2 治療前后2組患者的活動(dòng)能力對(duì)比 治療前，2組患者的BI評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組的BI評(píng)分為（67.54±21.49）分，對(duì)照組的評(píng)分為（53.48±20.15）分，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 2組治療前后運(yùn)動(dòng)功能比較 治療前，2組患者的FMA評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組的FMA評(píng)分為（24.23±7.95）分，對(duì)照組的評(píng)分為（18.19±7.16）分，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在流行病學(xué)的研究中顯示，腦卒中的致死率居于首位，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中的患者有200萬(wàn)之多，其增加速率已經(jīng)高達(dá)8.7%，與世界平均水平相比明顯偏高[5]。相關(guān)學(xué)者通過(guò)樣本調(diào)查研究得出，40～60歲的男性人群發(fā)病幾率偏高，其發(fā)病率在65%左右，其中大部分病患均為具有不良生活史和肥胖癥狀的人群。痙攣性偏癱屬于中風(fēng)后的常見(jiàn)后遺癥之一，因其恢復(fù)難度較大，備受臨床研究人員的關(guān)注[6]。為了探究中風(fēng)后下肢痙攣性偏癱的臨床治療對(duì)策，相關(guān)學(xué)者做出了大量的研究，有學(xué)者提出董氏奇穴療法可以起到一定的改善下肢痙攣?zhàn)饔茫够颊呱钯|(zhì)量得到提升。諸多臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐顯示，因董氏奇穴療法對(duì)于治療中風(fēng)后下肢痙攣性偏癱具有極好的作用，其選穴合理，針刺力度得當(dāng)，可對(duì)患者雙側(cè)的高位中樞和下行系統(tǒng)帶來(lái)刺激影響，通過(guò)針刺刺激使肢體功能得以恢復(fù)。董氏奇穴為山東平度市董景昌先生家傳，據(jù)考證系漢代膠東王室所傳醫(yī)學(xué)體系的一個(gè)針?lè)ǚ种В两褚延幸磺甙俣嗄甑臍v史，現(xiàn)為市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。木火穴為治療半身不遂特效穴，中風(fēng)與風(fēng)（木）痰（火）關(guān)系最密切，陽(yáng)經(jīng)皆上至于頭，陰經(jīng)僅肝（木）心（火）兩條陰經(jīng)上行至頭，肝風(fēng)（肝陽(yáng)上亢——腦出血）與痰火（痰迷心竅——血管栓塞腦栓塞）為引起中風(fēng)主因。本穴為木火，治療與風(fēng)（木）痰（火）有關(guān)。腎關(guān)穴為治療腎虧之第一要穴，即可補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，又可通經(jīng)活絡(luò)。靈骨穴與重仙穴相通，可治手指拘攣不伸，足三重有祛風(fēng)化痰之功效，可治療中風(fēng)后癥狀。諸穴配伍，可祛風(fēng)化痰，? 改善肢體運(yùn)動(dòng)。

另外，康復(fù)訓(xùn)練手段也可通過(guò)鍛煉患者的肢體功能和促進(jìn)腦部運(yùn)動(dòng)功能重組來(lái)改善患者肢體偏癱的狀態(tài)[7-8]。本文的研究結(jié)果顯示，2組患者治療前的量表評(píng)分無(wú)較大差異（P>0.05）。治療后，觀察組的BI評(píng)分為（67.54±21.49）分，對(duì)照組的評(píng)分為（53.48±20.15）分;觀察組的FMA評(píng)分為（24.23±7.95）分，對(duì)照組的評(píng)分為（18.19±7.16）分，2組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在中風(fēng)后下肢痙攣性偏癱治療中董氏奇穴以及康復(fù)訓(xùn)練手段的聯(lián)合應(yīng)用可起到良好的治療作用，有助于改善患者的生活質(zhì)量以及運(yùn)動(dòng)功能。

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（收稿日期：2020-10-26）