老年人能力評估師：每一次打分都與老人的生活和尊嚴相關

◎陳琳

有報告預測， 中國將在2022 年左右由老齡化社會進入老齡社會， 屆時65 歲及以上人口將占總人口的14%以上。而上海是我國最早進入老齡化社會的城市，也是我國老齡化程度最高的大型城市。截至2019 年12 月31 日，上海戶籍60 歲及以上老年人口518.12 萬人，占戶籍總人口35.2%，較2018年年末的34.4%提高0.8 個百分點。 2020 年，上海的60 歲以上戶籍老年人口達530 余萬， 老齡化程度達到36%。

銀發潮來臨之時，要真正讓老年人老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安，在增加老年護理資源供給，逐步完善老年護理服務體系過程中，對老年人的身心健康狀況和自理能力進行科學評估， 成為提高養老服務水平的關鍵一環。

“老年人能力評估師”這一新興職業應運而生。

2020 年7 月6 日，人力資源社會保障部聯合國家市場監管總局、 國家統計局向社會發布了9 個新職業，其中，作為健康養老產業首個專業評估類職業的“老年人能力評估師”備受社會關注。

社會老齡化程度加劇， 養老機構星級評定與服務收費、公辦養老機構和失能老人政府補貼發放、社區和居家適老化改造、社保長護險、商業長護險第三方評估、“互聯網+” 居家養老服務都需要對老年人開展身體功能和健康狀況進行科學評估， 這讓老年人能力評估的人才成為了社會急需的“香餑餑”。

作為一個與廣大老年人生活品質緊密相關的新興職業， 老年人能力評估師到底肩負著什么樣的責任和使命？ 而要踏入這個行業，需要哪里技能？ 而這個職業會成為一些人才“轉行”的新選擇？ 這些在崗的評估師在和老人相處的過程中又有什么樣的體會和感悟？

那就讓我們一起來揭開這個職業的面紗。

◎給老人打分 從“一眼評估”走向專業規范

“你叫什么名字？”“多大年紀？”“現在胃口怎么樣？”“以前是做什么工作的？”在上海的一家老年護理中心的評估室中，林君雄一邊和一位由家屬陪同的80 歲老人耐心的“聊天”，一邊有條不紊地在一疊表格上填寫著各種數字。

“聊天”是為了初步了解老人狀況，而表格上填寫的各種數字則反映著老人的生活自理能力、走失風險、摔倒指數、壓瘡風險、精神狀態等各項指標的狀況。林君雄介紹說，早在“老年人能力評估師”被國家權威部門認定為一種新職業之前，他就已經受聘于養老護理機構，開始從事這項工作了。

2013 年，民政部制定了《關于推進養老服務評估工作的指導意見》，從建立評估組織模式、完善評估指標體系和評估流程、探索評估結果綜合利用機制和養老評估監督機制等方面作出規定，要用科學標準判斷老年人服務需求類型、照料護理等級等，以合理配置養老服務資源。 在被人社部“正名”之前，老年人能力評估師這個職業因為實際需求，已經成為了客觀存在。

“我們當時就已經制定了標準，老人首次入住養老院、入院第7 天、入院半年、入院1 年以及發生意外狀況時，都需要我們對其進行能力評估。”用林君雄的話來說，他們的每一次評估打分結果，決定著老人可享受的護理等級，機構會據此制定個性化護理方案，這也意味著，這些量化的數字將決定老人之后的生活品質甚至尊嚴。

隨著養老政策的健全和相關部門監管力度的加強，老年人能力評估工作已經逐步從不正規走向規范化，從“無所謂”走向“必須”，從定性的目測走向專業定量化。

作為“資深從業者”，林君雄也感受了這個崗位在專業技能標準化上的進步。“以前，一些養老機構對老人的能力評估，叫做‘一眼評估’，也就是讓幾個有經驗的護理人員看一眼，就直接給定級了。”彼時，剛剛入行的林君雄跟著“帶教老師”做過幾次“一眼評估”，對此也不是沒有過疑議。“護理人員有經驗，但這種評估未免武斷，”林君雄舉例說，老年人的精神狀態、感知覺與溝通、社會參與情況，不是“一眼”就能判斷的，而是需要與之溝通交流才能得到比較合理的結論。

讓林君雄感到慶幸的是，現在，他所在的養老機構，對老人能力的評估已經細化到了心理層面，分門別類的打分，再綜合判斷。“這樣的打分方式，對老年人能力做出的判斷，偏差不會太大，基本是和老人的實際需求相匹配的。”

事實上，根據人社局對老年人能力評估師定義，“為有需求的老年人提供日常生活活動能力、認知能力、精神狀態等健康狀況測量與評估的人員”，就包含心理、精神狀況的評估，這也印證了林君雄等資深評估師的說法。

◎工作量不小 除了專技之外還要有熱愛之心

“您試一試自己刷牙”“我說三樣東西，您跟著重復”“您把時鐘上撥到，標出2 點15 分”，周琴讓老人做指定的動作，一邊在觀察打分。入行不過三年，她已經對如何與老年人溝通的各種技巧十分熟稔。

“你別看只是打分，其實里面有很多技巧是需要經驗積累的。”周琴坦言，他們的打分關系到老人的護理等級，不同等級收費也有差別，只有把打分工作做得細致、做到位，才能避免之后因服務項目可能引發的機構與老人、家屬之間的經濟糾紛。這意味著，對于每一項打分，她必須都必須嚴謹，要花費不少時間。

周琴舉了一個例子，她觀察老人的自理能力時，通常要求老人自己解開上衣紐扣、脫下外套，再彎下腰脫下褲子和鞋襪，然后穿好睡衣、睡褲，再走到床前躺下。如果所有動作都獨立完成，這項能力為滿分10 分；如果老人能自己穿脫，但需要他人幫忙整理衣物、系扣、系鞋帶、拉拉鏈，就打5 分；若老人需要極大幫助或者完全依賴他人，則為0 分。老人們的動作通常不會很快，有的要哆哆嗦嗦“磨上”老半天，周琴都必須耐心觀察，而且還要時不時進行鼓勵，盡可能讓老人展現真實的能力。

評估一位老人一般需要20- 25 分鐘，如果遇到不能自理的老人，需要的時間會更長。因為定點評估、上門評估都要做，周琴每天奔波于不同的老人家中以及養老服務機構之間，工作量著實不小，平均一天要評估15 位老人，按照周琴的說法：“時間其實挺緊張的，工作強度也不小，如果沒有一顆敬老愛老的熱心，是很難堅持下去的。”

“85 后”的周琴原本是科班畢業的護士，她轉型成為老年人能力評估師的故事，在行業內也很有代表性。之前，她在養老機構做了護士，同時又兼任了護理員。雖然工作累，但是沒過幾年，她就和老人們建立了深厚的感情，也喜歡上了養老護理的工作。而當她發現，老年人能力評估師是個“缺人”的崗位時，便毫不猶豫地參加了培訓，完成了轉型。

“從養老機構的護士轉型為老年人能力評估師是很有優勢的，”經營管理養老護理機構多年的岳朋表示，老年人能力評估工作的專業性強、對綜合能力要求高，評估師除了具備一定的醫學、社會保障、社會工作、心理學、社會學等多學科的基礎知識外，還需有較強的表達、溝通和觀察能力，最好是擁有養老行業的實踐經驗，對老年人的身心、護理有基本的概念。“當然，最關鍵的，就是對本職工作有熱愛之心，對老年人有尊重、關愛之心，這樣才能看到老人最真實的想法和需求。”

◎標準日漸明晰 期待更多高素質人才加盟

據記者了解，目前全國各地的老年人能力評估師主要分為專職和兼職。專職的評估師通常在第三方老年人評估機構工作，而兼職則通常是指由養老機構從業人員擔任評估師。有統計顯示，兩種類型的評估從業者人數在10 萬人以上。

“及時有效開展老年人能力評估工作，不僅是科學合理配置公共資源和體現社會公平公正的需要，更是預防和干預老年人失能失智、促進老年人功能維護與康復、延緩衰老、提高生存質量的重要手段。”行業中的有識之士表示，作為“不過度服務、不缺位護理”的保障，評估師的工作應盡可能做到客觀與公正。而吸引更多高素質人才的加盟，則是讓評估客觀公正的“捷徑”。

作為新興職業，發展的過程中也必然存在一些問題。比如，有行業人士指出，目前“老年人能力評估師”被確定為職業，但所謂“持證上崗”的“證”并未統一；一些行業協會、養老機構、培訓學校等主體都有自己的培訓和考核方式，認可度和權威性都不如國家統一規劃和管理的職業資格認定。

不過，讓整個行業為之興奮的是，2021 年新春伊始，人力資源和社會保障部新聞中心發布了老年人能力評估師的國家職業技能標準，將評估師分為三級/高級工、二級/技師、一級/高級技師三個等級，并根據行業發展面臨的新形勢、新情況，對準入教育程度、對應等級的培訓學識、職業技能鑒定要求做了詳細規定，具有很強的可操作性、指導性和前瞻性。

職業技能標準的頒布和實施對用人單位和從業者來說意義重大，影響深遠，對老年人能力評估師也是如此。

據最新消息，為深入貫徹落實《上海市養老服務條例》，更好地規范本市老年人生活照護分級評估工作，上海市養老服務行業協會與上海市開放大學正在共同聯合開展“上海市老年人能力評估師（初級）”培訓和考評工作，經培訓后考評合格頒發認證證書，而且，培訓費用免培訓費。這也為吸引更多高素質人才從事這個職業打開了“方便之門”。