可穿戴心電設備快速篩查模式的探索

石亞君，郜玲，王晉麗，郭軍，文冬凌，王小鵬，陳韻岱，王進亮

1 解放軍總醫院第一醫學中心 心血管內科，北京，100853

2 心韻恒安醫療科技（北京）有限公司，北京市，100036

0 引言

由于心血管疾病的高發生率和高風險性，常規心電圖檢查不僅是心血管疾病早期檢測不可或缺的基礎手段，亦廣泛應用于非心臟疾病危險評估、外科手術、有創檢查、健康篩查等領域[1]。醫療配置的不均衡性導致大型醫院門診人數激增[2]，常規心電檢查往往需預約完成，嚴重影響患者診斷及治療的及時性，心電圖篩查效率低，手術科室、非心血管病科室，陽性率不高，而人力成本增加，工作場地面積不足，非專業技師操作難度大等問題仍然存在，亟需創建心電快速篩查的新型模式。

通過應用穿戴式心電設備，建立心電快速篩查系統，實現數據采集和傳輸，并與院內HIS系統進行對接，實現一站式自助服務，包括繳費、身份確認、數據采集、出具報告、報告打印閉環式自助流程，從而建立心電快速篩查的新型智能模式。

1 心電快速篩查系統的建立

1.1 心電快速篩查系統配套硬件設計

心電快速篩查系統外觀采用一體式落地全身外觀設計，內置主機、智能終端、耗材自動發放及一體式回收組件，配置二維條碼掃描窗口。具體設計，如表1所示。

表1 心電快速篩查系統配套硬件設計情況Tab.1 Supporting hardware design of rapid ECG screening system

1.2 心電快速篩查系統配套軟件設計

心電快速篩查系統配套軟件設計主要包括自助心電APP、自助打印模塊、診斷中心模塊、監控大屏模塊、管理系統及HIS接口模塊六個部分。

1.2.1 自助心電APP

智能終端出廠前，將自助心電APP內置于終端內。自助心電APP中穿戴式設備佩戴流程及采集操作流程演示，患者在系統音頻、視頻引導下，能夠自助完成穿戴、數據采集和上傳等全部流程，心電采集設備能讓無使用經驗的患者自助完成操作，可實現無人值守心電圖檢查。

實現二維碼調試和配置。二維碼分兩種：①功能碼，為統一碼，掃描后激活特定功能；②內容碼，根據項目信息進行定制，掃描時錄入具體內容。分別對系統、智能終端、穿戴式心電設備進行二維碼配置：①系統配置二維碼，配置系統的屬性，服務器地址、醫院名稱等；②終端配置二維碼，配置終端的IP、名稱；③穿戴式心電設備綁定二維碼。

1.2.2 其它模塊主機配置自助打印模塊、診斷中心模塊及監控大屏模塊。

自助打印模塊可實現心電數據實時自助打印；或連接醫院HIS系統，借助HIS平臺通知患者報告狀態；或應用互聯網，通過微信通知患者。

診斷中心模塊可實現可穿戴心電設備傳輸的心電數據實時進行傳輸、評估、診斷、審核等。通過配置醫院名稱、個人賬戶、電子簽名等實現電子診斷報告完整性。

監控大屏模塊可實時顯示心電數據當日統計情況、分類預警、心電數據時間、地點分布情況等。

1.2.3 管理系統與HIS接口模塊

研發管理系統軟件模塊，內置于服務器內。服務器分云服務器和物理服務器兩種，根據項目信息安裝調試服務器。在HIS里開發新接口，并制定接口開發文檔、樣例及測試方案。心電數據由軟件開發工具包（SDK）負責采集傳輸，心電云預留HIS接口，診斷報告及用戶數據，通過接口傳至醫院HIS。

1.3 可穿戴心電檢查設備的配置

通過定位束帶進行便捷穿戴，實現導聯電極準確定位；V1-V6導聯束帶式一體化定位，患者可通過簡單定位標線完成設備穿戴，無需學習掌握每個導聯點的位置選擇；可供非醫療專業用戶、基層醫療人員、非心血管專科醫護人員等使用。可穿戴心電檢查設備實現采樣通道12導聯同步，采樣精度24位采集。束帶、設備內置防丟標簽；束帶具備多種尺寸，可滿足不同體型患者使用需求。

2 心電快速篩查系統的實施路徑及技術方案

通過心電快速篩查系統建立，展開實施，具體路徑主要包括繳費核查、操作引導、自助打印、配件消毒及數據集成幾個方面。

2.1 繳費核查

繳費核查可以通過條碼槍掃描紙質申請單條碼，請求HIS接口進行核查。掃描申請單條碼核查申請單狀態及繳費信息，返回信息可分為4類：

（1）已繳費且未完成檢查的心電檢查單，提示“開始心電自助篩查，請按照屏幕提示進行操作”，進入心電自助篩查流程。

（2）不屬于心電檢查單，提示“無心電檢查申請，請前往診室就診”。

（3）未繳費的心電檢查單，提示“未繳費，請前往自助繳費機或窗口繳費”。

（4）已繳費且已完成檢查的心電檢查單，提示“已完成心電檢查，請前往自助打印機打印心電報告”。

自助設備同時支持注冊醫院公眾號的患者通過微信掃描完成心電自助快速篩查。也可通過微信完成繳費相關動作。

2.2 操作引導

在外科候診區、有創檢查候診區、心功能檢測區、心電自助快速篩查區設置操作引導標識，引導患者前往自助區完成快速篩查，對心電檢查人流有效分流。

在自助區外設置自助檢測流程介紹，提示患者提前做好自助檢測的準備工作。在自助設備設置指導視頻，指導患者自助完成設備穿戴、自助完成數據采集。

2.3 自助打印

患者在采集完成后，提示“心電自助快速篩查已完成，請到自助打印設備處打印報告”。為方便患者，在自助區設置2～3臺通用自助打印機，患者可在自助打印機打印心電報告，也可前往門診診區內已布置的通用自助打印機打印。

2.4 配件消毒

心電自助快速篩查設備采用可消毒穿戴式束帶，用戶自助采集心電時穿戴已消毒的束帶，使用后的束帶統一消毒后供下次使用。應用束帶內一次性墊紙，有效避免院內交叉感染。

2.5 數據集成

心電數據采集完成后，在心電自助快速篩查管理系統內完成存儲、回放、對比、統計等，同時與HIS系統集成，可以通過病史采集系統直接進入門診病歷。

3 結論

可穿戴心電設備快速篩查模式的設計與實施，實現了心電圖檢查、數據采集、上傳、報告打印全流程自助完成；系統具有智能化程度高，可自動判斷設備狀態、穿戴情況、數據質量等，并自動進行音頻、視頻操作引導，自動進入后續工作流程；實現全流程免觸摸屏交互，免實體按鍵交互。與可穿戴心電設備快速篩查模式相關的“心電圖捕獲裝置與心電圖檢查系統”已申請國家專利，目前已進入公示階段。

隨著移動技術的普及以及物聯網、大數據、云計算、人工智能等技術的迅猛發展，應用可穿戴設備可大大節約人力成本[3-4]，通過心電快速篩查系統的配置，可有效緩解我國醫療資源分布不均的問題，并通過云平臺的構建，實現多醫學中心集團化部署，輻射邊、遠、散基層機構，多診斷中心聯合提供評估及審核業務，集中管理，集中質控，從而提高基層單位的心電診斷水平。