消防員職業健康危害因素分析及對策研究

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職業健康一般包括從事該職業人員的身體健康和心理健康兩個主要方面。相對其他職業，消防員職業風險性更高、工作負荷更大。現階段消防員執行任務時面臨的危險性呈現遞增趨勢[1]，消防員在執行現場任務中，接觸的危害因素更加復雜，許多消防員在長期的工作中積累了較多的身體和心理健康問題，例如呼吸系統、肌肉骨骼損傷，高空作業、重大傷亡現場等導致的心理問題。消防員職業承擔了保護了人民的生命和財產安全的重大使命，重視和保護消防員職業健康成為亟待解決的問題。

一、消防員職業健康現狀及危害因素分析

（一）工效學因素

消防員在日常訓練或執行現場任務時，需要完成水槍把持，防護裝備、搶險救援器材負重等操作，相當長時間內保持跑動、彎腰、屈膝等不良體位，超負荷作業等工效學因素，較易引起消防員骨折、脫臼、拉傷等肌肉或骨骼損傷等情況發生，并導致腰椎間盤突出、創傷性關節炎、風濕骨病等關節病。

（二）物理危害因素

物理危害因素主要有高溫、熱輻射、噪聲等。火焰、蒸汽等高溫因素可能會燒傷消防員的皮膚組織，長時間高溫會引發體內水鹽代謝紊亂，導致消防員身體出現休克、熱衰竭等狀況，嚴重時可導致呼吸道灼傷，嚴重威脅生命[2]。救援現場因爆炸、切割等所產生的噪聲，長時間會對消防員聽力等造成危害，對消防員的神經、心血管等造成一定程度的損傷。

（三）化學危害因素

化學危害因素主要包括火災產生的煙氣（塵）、有毒化學物以及化學品泄漏等，主要通過消防員口鼻吸入、身體附著吸收等方式導致，可造成消防員神經系統出現眩暈、頭痛、昏迷等癥狀，甚至會對消防員的呼吸系統造成永久性損傷?；饒鲋谐Ｒ姷挠幸谎趸?、二氧化硫、氰化物等，特別是俗稱為“雙生毒氣”的一氧化碳（CO）和氰化氫（HCN），二者相互作用時可導致消防員心臟因窒息驟停，同時也是致癌物，增加罹患癌癥風險。

（四）生物危害因素

生物危害因素主要是在滅火救援過程中可能接觸病原微生物等。消防員在救援過程中，不同程度會與被救人員近距離接觸，有時甚至會直接接觸被困人員的血液、唾液等，有被動感染的風險。

（五）心理因素

消防員需保持時刻待命的緊張狀態，消防現場更需要面對高溫、高空、煙霧等極端環境，工作中有時會面對恐懼、死亡等，導致消防員產生心理壓力。消防員職業經常需要面對許多應激源，自身情緒較難疏通，同時還要面臨家庭和社會壓力，平時受紀律約束大，訓練強度大，壓力無法得到有效釋放，易產生心理問題。

二、消防員職業在健康保障方面存在的問題

（一）對消防員職業健康的重視不夠

各級消防組織對消防員的職業健康沒有給予足夠的重視，在日常的學習、培訓和教育中缺乏與職業健康有關的內容，對消防員從業資質要求方面未將行業健康知識掌握情況作為參考依據。部分地區消防員沒有被納入職業健康保護范疇，目前在消防員的職業健康領域仍有很大的改進空間[3]。例如在消防組織對消防員進行考核評比中，只看成績不看身體狀況，身體存在疾病消防員不能完成規定考核科目的，取消評優評先資格；一定程度上推動了消防員訓練積極性，但同時也讓消防員擔心訓練或救援過程受傷影響個人成長進步。

（二）消防員職業健康保障體系不完善

目前消防員職業健康制度保障體系方面仍不夠到位，無法切實有效提升消防員職業健康保障水平。例如醫療保障僅僅停留在每年只做一次體檢，名義上建立了健康檔案，實際未能將體檢結果有效運用?，F階段，消防科研機構針對消防員職業健康的病理研究進度較慢，同時消防員職業病存在隱蔽性強、延遲發作等特點，無法從保障消防員健康的角度對裝備技術、訓練方法等存在的問題進行改進，對于在源頭預防消防員職業健康等方面缺少有效參考。

（三）消防員自我保護能力及意識薄弱

消防員在應對復雜消防現場時，有時無法有效判斷某些影響職業健康的因素，如放射性物質、化學毒素等。在事故處置過程中，未能嚴格按照操作規程和要求落實等級防護措施，致使部分身體無遮擋裸露在危險環境中，直接或間接造成身體損傷。在事故處置結束后，未能嚴格按照清理洗消的標準和程序，個人防護裝備未按順序隨意脫下，對所用器材裝備洗消不夠全面徹底，從而導致再次使用時發生二次污染損傷。

三、提升消防員職業健康水平的有效對策

（一）抓好消防員職業健康管理制度落實

各級消防組織要切實加強對《消防員職業健康標準》貫徹落實。醫務保障人員要發揮主觀能動作用，深入救援、訓練現場做好消防員健康監督和指導工作；要發揮每年健康體檢作用，對于消防員自身存在的疾病應早發現早治療，通過對消防員身體各項檢測指標進行對比分析，能夠形成科學的健康分析報告，為有關部門改進、提升消防員職業健康制定實施策略提供科學參考[4]；要加強消防員職業健康的宣傳力度，提升消防員對自身健康的保障意識。在完成重特大災害事故救援后，要第一時間對參與作業消防員進行心理疏導，緩解緊張情緒，防止出現亞健康狀態。

（二）規范消防員嚴格落實安全防護措施

雖然消防員在執行任務時不可避免地會接觸到煙氣等有毒物質，有關消防健康保障部門可以通過有效的防護措施保障消防員健康安全[5]。在滅火救援過程中，消防員要準確判斷操作過程中的潛在危險源，根據安全操作需要，準確全面佩戴好個人防護裝備，并嚴格按照操作規程實施作業，嚴禁違規操作。例如，參加危化品泄漏事故處置過程中，要按照事故特點劃分重、中、輕危險區域分別穿著相應等級的個人防護裝備；作業過程中，要保障消防員在救援一小時內進行淋浴，該時間段進行淋浴可將接觸的毒素減少90%；作業結束后，要按照洗消、沖洗、脫離、再次洗消、集中收集轉運的程序，對個人防護裝備進行統一管理，可以有效降低患癌風險[6]。

（三）制定科學合理的消防員訓練計劃

有針對性地匹配消防員個體訓練安排，依據不同消防員的職業健康情況制定科學訓練計劃。訓練中根據指定的訓練方案，合理安排訓練項目，按計劃訓練強度保證訓練效果。對于某些訓練項目，帶教、示教人員應仔細講解并做好規范性示范，依據消防員個人身體狀況考核達標情況布置訓練任務，避免出現因技術動作不規范對人體造成不必要的損傷[7]。訓練前要做好熱身和安全隱患排查，訓練過程中要嚴格按照操作規程組織實施，訓練后要給予足夠的時間進行放松活動。重視消防員飲食營養健康，依據消防員身體健康情況進行科學飲食搭配，保障消防員飲食營養均衡，注重培養消防員科學健康飲食習慣，保障身體能量的有效供給。

四、結語

綜上，消防員肩負著守護人民生命財產安全的重任，隨著社會的發展和進步，社會各界不僅要關注消防員安全作業的防護，同時更要重視消防員職業健康水平的有效保障，進一步完善消防員職業健康安全防護措施。本文在了解現階段消防員的職業健康水平基礎上，深刻分析影響其發展的主要因素，探索針對性的改進策略，為消防員職業健康水平的提升提供有效借鑒。