嬌嫩的食管是怎么被“弄壞”的？

■本刊編輯 張嘉楠

近日，較強(qiáng)冷空氣來襲，天寒地凍。許多人偏愛吃火鍋、紅薯等抵御嚴(yán)寒。專家提示，長(zhǎng)期的過熱飲食習(xí)慣可能造成消化道損傷，提升患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

國際著名期刊《柳葉刀·胃腸病和肝病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)研究表明，食管癌在中國高發(fā)。

食道癌源于食管黏膜鱗狀上皮，是威脅我國居民健康的常見惡性腫瘤之一。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)要高度警惕食道癌的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.胸骨后和劍突下疼痛 多見于早期患者，通常都是在下咽食物時(shí)出現(xiàn)疼痛，疼痛呈針刺樣、燒灼樣。初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，可有劇烈而持續(xù)的疼痛。

2.吞咽食物時(shí)有哽噎感 約1/5 的患者在吞咽時(shí)感覺食道內(nèi)有異物感、吐不出、咽不下的感覺。早期病變多為局部小范圍的食管腫脹、食管黏膜充血、糜爛等，所以當(dāng)食物通過時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)吞咽不適的感覺。隨著病情進(jìn)一步的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)哽噎感，這種表現(xiàn)與食道壁上的癌腫刺激深層神經(jīng)有關(guān)。

3.咽喉部有干燥感 一般來說，食物在從口腔到達(dá)食管的過程中會(huì)受到津液的浸潤，所以正常人即使是食用干燥的食物，也不會(huì)有太大的不適。可食道癌患者會(huì)有咽喉干燥的感覺，即使食用流質(zhì)食物，干燥感依然存在。

雖然區(qū)分慢性咽炎和食道癌面臨一些困難，但食道癌是一種惡性腫瘤，因此正確診斷和區(qū)分這兩種疾病尤為重要。

食管癌如何早發(fā)現(xiàn)？對(duì)高危人群，需要給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)，出現(xiàn)早期癥狀的患者也要及時(shí)采取措施防范。

食道癌的檢查一般有以下3 種：

●鋇餐檢查 這個(gè)檢查對(duì)于早期食道癌沒有意義，到了中晚期才能看出來。

●CT 檢查 食道癌CT 檢查不太敏感，食道管壁增厚到一定程度才能顯現(xiàn)，或者有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)。

●纖維胃鏡（纖維食道鏡） 纖維食道鏡是早期發(fā)現(xiàn)食道癌最有效的手段，一般3 年左右做1 次。

近幾年食道癌的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，給患者和家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)，療效不盡理想。除了積極治療以外，在日常生活中養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，遠(yuǎn)離致癌危險(xiǎn)因素，對(duì)食道癌的早發(fā)現(xiàn)和早治療有著巨大的意義。

“吃”出來的食管癌

中國食管癌的高發(fā)與不良飲食習(xí)慣脫不了關(guān)系。

1.愛吃燙食食管黏膜正常耐受溫度為40℃～50℃，如果超過65℃危害更大，可能造成損傷、潰爛等問題。

2.高鹽飲食 腌制會(huì)使食品中的亞硝酸鹽明顯增高，尤其是當(dāng)氣溫高于20℃時(shí)，菜中的亞硝酸鹽含量還會(huì)增加。亞硝酸鹽含量越高，致癌性越大。

3.主食偏硬有些如華北、華中等以面食為主的地區(qū)，老百姓愛吃燒餅、煎餅、馓子等比較粗糙和偏硬的食物，這些食物如果吃得過快或咀嚼不充分，也容易對(duì)食管黏膜造成傷害。

4.狼吞虎咽 吃飯?zhí)鞎?huì)使食物不能進(jìn)行充分咀嚼，顆粒粗糙的飯菜容易損傷食管黏膜上皮，引發(fā)急性炎癥。久而久之，很可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥，增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。

5.無辣不歡 經(jīng)常食用過于辛辣的食物易損傷食管上皮，引起上皮細(xì)胞變性，造成黏膜炎癥，促使食管發(fā)生癌變。愛吃辣椒的川北也是我國食管癌的高發(fā)地區(qū)。

6.抽煙飲酒 酒精中雖然沒有致癌物質(zhì)，但會(huì)刺激食管黏膜。特別是60℃以上的高濃度白酒，對(duì)食管黏膜的傷害更明顯。

煙草中的致癌物質(zhì)可能隨著唾液或食物，下咽到食管或吸收后，作用于食管引發(fā)癌變。

7 招教你防住食管癌

食管癌是一種典型的“病從口入”的疾病，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣尤為重要。

1.吃飯“慢”一點(diǎn) 吃飯不能太急，20～30 分鐘吃完為宜；太熱的湯、茶等不妨等涼一些再喝。

2.每餐七分飽 少食多餐，每餐只吃七八分飽，有助控制腹壓，預(yù)防或減輕胃酸“腐蝕”食管。

七分飽應(yīng)當(dāng)是這樣一個(gè)感覺：胃里還沒覺得滿，但對(duì)食物的熱情已有所下降，主動(dòng)進(jìn)食的速度也明顯變慢，但習(xí)慣性地還想多吃。可如果把食物撤走，換個(gè)話題，很快就會(huì)忘記吃東西。

3. 增加果蔬攝入 膳食中維生素A、B2、C 缺乏，缺鐵性貧血、蛋白缺乏癥，或土壤內(nèi)缺乏某些元素，如鉬、銅、硼、鋅、鎂和鐵等，都可能與食管癌有間接關(guān)系。

而這些營養(yǎng)物質(zhì)廣泛存在于新鮮的蔬果中，如胡蘿卜、西紅柿、綠葉菜、大蒜、洋蔥等。

4.遠(yuǎn)離熏烤制品 少吃顏色鮮艷誘人的紅肉熟食、腌制或辛辣食物。麻辣燙、火鍋、燒烤等往往又燙又辣，建議日常盡量少吃。

5.勿食發(fā)霉食物 各種霉變食物會(huì)產(chǎn)生化學(xué)致癌物質(zhì)，促進(jìn)亞硝胺的合成，導(dǎo)致食管癌發(fā)生。

當(dāng)我們吃到苦臭的干果時(shí)，要吐掉并漱口。平時(shí)留意將食物儲(chǔ)存在干燥通風(fēng)的地方。

6.戒煙限酒 煙草燃燒后，大量的致癌物同樣是食管癌明確的危險(xiǎn)因素；而酒精與一些致癌物有協(xié)同促進(jìn)的作用，及時(shí)戒煙限酒對(duì)健康至關(guān)重要。

7.保持正常體重 肥胖是多種癌癥，包括食管癌的危險(xiǎn)因素。通常可通過體重指數(shù)（BMI）來評(píng)估。計(jì)算公式為BMI＝體重（千克）÷身高（米）的平方：根據(jù)中國的標(biāo)準(zhǔn)，BMI 在18.5～23.9 為正常體重，24.0～27.9 為超重，大于28 為肥胖。