探討腎臟生化檢驗(yàn)中應(yīng)用分級(jí)檢驗(yàn)法存在的價(jià)值

曹法政

山東省濰坊市安丘市婦幼保健院，山東濰坊 262100

腎臟生化檢驗(yàn)是診斷腎臟疾病最常規(guī)的方式，能提供給醫(yī)師詳細(xì)、可靠的數(shù)據(jù)支持以確診腎臟相關(guān)疾病，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果制定合理的治療及預(yù)后方案[1-2]。腎臟疾病相關(guān)指標(biāo)比較特殊，各項(xiàng)檢查項(xiàng)目相互獨(dú)立，醫(yī)院為提高臨床確診準(zhǔn)確度和病情掌握程度通常情況下會(huì)采取全項(xiàng)目檢查，操作比較繁瑣且花費(fèi)大量時(shí)間與精力，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)造成身心上的痛苦[3-5]。醫(yī)學(xué)資料[6]顯示，通過分級(jí)檢驗(yàn)法能利用檢驗(yàn)項(xiàng)目搭配組合，減少檢查頻率，同時(shí)能獲得更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，對(duì)患者及院方均能提供相關(guān)便利并減少經(jīng)濟(jì)支出。故該文將該院2019 年4月—2020 年3 月期間收治的158 例行腎臟生化檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象，探究分級(jí)檢驗(yàn)法的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的158 例行腎臟生化檢驗(yàn)患者采取抽簽法分成試驗(yàn)組（n=79）和參照組（n=79）。參照組中男性患者 49 例，女性患者 30 例；年齡 20～74 歲，平均年齡（45.26±5.23）歲。試驗(yàn)組中男性患者 47 例，女性患者 32例；年齡 19～75 歲，平均年齡（45.72±5.48）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①檢驗(yàn)前未服用影響腎功能指標(biāo)藥物；②患者及家屬自愿簽訂知情同意書并上交醫(yī)院倫理委員會(huì)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①服用過影響腎功能指標(biāo)藥物；②患精神疾病，認(rèn)知不全患者；③基本資料缺失。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施清晨抽取空腹靜脈血，離心后取上層血清進(jìn)行檢驗(yàn)，檢查指標(biāo)為Scr、CysC 及BUN。參照組實(shí)施常規(guī)生化檢驗(yàn)。試驗(yàn)組實(shí)施分級(jí)檢驗(yàn)法生化檢驗(yàn)，具體措施： 先通過全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者Scr、CysC 及BUN進(jìn)行分級(jí)檢驗(yàn)，一級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目為CysC，二級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目為Scr 和BUN，標(biāo)本處理參考拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法。CysC 檢驗(yàn)閾值設(shè)置為0～1.4 mg/L，一級(jí)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)超過1.4 mg/L 則進(jìn)行二級(jí)檢驗(yàn)，補(bǔ)充一級(jí)檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者 Scr （內(nèi)生肌酐）、CysC （胱抑素 C）及BUN（血尿素氮）檢測(cè)水平及檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者 Scr、CysC 及 BUN 檢測(cè)水平

試驗(yàn)組患者Scr、CysC 及BUN 檢測(cè)水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者 Scr、CysC 及 BUN 檢測(cè)水平對(duì)比（±s）Table 1 Comparison of the detection levels of Scr, CysC and BUN between the two groups（±s）

表1 兩組患者 Scr、CysC 及 BUN 檢測(cè)水平對(duì)比（±s）Table 1 Comparison of the detection levels of Scr, CysC and BUN between the two groups（±s）

組別 Scr（μmol/L） CysC（mg/L） BUN（mmol/L）試驗(yàn)組（n=79）參照組（n=79）t 值P 值75.24±6.47 52.49±5.46 23.885＜0.001 1.36±0.21 0.68±0.13 24.471＜0.001 12.37±2.14 7.39±1.52 16.863＜0.001

2.2 對(duì)比兩組患者 Scr、CysC 及 BUN 陽性檢出率

試驗(yàn)組患者 Scr、CysC 及BUN 陽性檢出率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者Scr、CysC 及BUN 陽性檢出率對(duì)比[n(%)]Table 2 Comparison of positive detection rates of Scr, CysC and BUN between the two groups[n(%)]

3 討論

腎臟相關(guān)疾病確診需分析多項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，由于腎臟相關(guān)指標(biāo)互相獨(dú)立，關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，需要醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及檢查目的進(jìn)行專項(xiàng)檢查后確診，但為了避免漏查、誤診等不良情況產(chǎn)生，而且生化檢查科學(xué)性難以把握，通常進(jìn)行全項(xiàng)生化檢查提高病情認(rèn)知準(zhǔn)確性，增加了技術(shù)成本和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7-9]。為降低檢驗(yàn)成本，避免資源浪費(fèi)，提高生化檢驗(yàn)合理性，醫(yī)院采取分級(jí)檢驗(yàn)法進(jìn)行生化檢驗(yàn)，原理是先檢驗(yàn)靈敏度較高的項(xiàng)目指標(biāo)作為一級(jí)檢驗(yàn)指標(biāo)，若出現(xiàn)異常再另外選擇靈敏度相對(duì)低且準(zhǔn)確性高的項(xiàng)目作為二級(jí)檢驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)一級(jí)檢驗(yàn)進(jìn)行補(bǔ)充[10-15]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組Scr 檢出率為73.42%高于參照 組 的 44.30% （χ2=13.827，P ＜0.001）；CysC 檢 出 率 為46.84%高于參照組的 27.85%（χ2=6.086，P=0.014）；BUN 檢出率為 82.28%高于參照組的 60.76%（χ2=8.980，P=0.003）；Scr 水平為 （75.24±6.47）μmol/L 高于參照組的 （52.49±5.46）μmol/L （t=23.885，P＜0.001）；CysC 水平為 （1.36±0.21）mg/L 高于參照組的 （0.68±0.13）mg/L （t=24.471，P＜0.001）；BUN 水平為 （12.37±2.14）mmol/L 高于參照組的（7.39±1.52）mmol/L（t=16.863，P＜0.001）。

張?jiān)鱿嫉萚12]研究 2019 年 1—7 月 282 例行腎臟生化檢驗(yàn)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)檢驗(yàn)）和觀察組（分級(jí)檢驗(yàn)法），對(duì)比兩組患者 Scr、BUN 及 CysC 陽性檢出率。結(jié)果顯示，觀察組患者 Scr、BUN 及 CysC 陽性檢出率分別為66.67%、72.34%、41.84%，對(duì)照組患者 Scr、BUN 及 CysC 陽性檢出率分別為36.17%、41.84%、16.31%。觀察組相關(guān)指標(biāo)陽性檢出率均高于參照組 （χ2=26.248、26.795、22.285，P＜0.05）。得出結(jié)論與該文基本一致。

綜上所述，分級(jí)檢驗(yàn)法應(yīng)用于腎臟生化檢驗(yàn)?zāi)苡行岣呦嚓P(guān)指標(biāo)陽性檢出率，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。