一次性根管治療牙體牙髓病的應用及療效評價

譚淑萍

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院口腔科，山東濰坊 261206

齒感覺過敏、牙髓炎、牙髓壞死、牙髓退變是牙體牙髓病常見類型，導致牙體牙髓病發(fā)病有生物感染、物理刺激、化學刺激等因素，根據(jù)患者疾病類型不同患者出現(xiàn)疼痛程度也有所不同，牙齒疼痛為患者身心健康帶來較大影響[1-3]。若患者在發(fā)病時未進行治療，易引發(fā)牙齦出血、牙周潰爛等現(xiàn)象，對患者口腔健康及生活質量產生嚴重影響。以往臨床常采用拔牙、填洞等方式對患者進行治療，但治療效果不理想。經相關研究表明[4-5]，一次性根管治療對牙體牙髓患者有顯著效果。為了探究一次性根管治療牙體牙髓病的效果，該研究對該院2018 年2 月—2020 年4 月期間收治的68 例牙體牙髓病患者作為研究對象，對68 例牙體牙髓病患者分別采用多次根管治療與一次性根管治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療68 例牙體牙髓病患者，采用隨機數(shù)字表形式分成兩組，實驗組34 例牙體牙髓病患者，對照組34 例牙體牙髓病患者，實驗組牙體牙髓病患者最大年齡 63 歲，最小年齡 18 歲，平均年齡（37.95±2.55）歲；女17 例，男17 例。對照組牙體牙髓病患者最大年齡64歲，最小年齡 19 歲，平均年齡（38.42±3.08）歲；女 16 例，男18 例。兩組患者性別、年齡等基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經臨床常規(guī)檢查確診為牙體牙髓病；②患者及家屬對該研究表示知情，并同意參與其中；③患者疼痛可耐受；④醫(yī)院倫理委員會已批準該研究。

排除標準：①手術禁忌證患者；②合并其他口腔疾病患者；③ 治療依從性差患者；④溝通困難患者。

1.2 方法

實驗組患者采用一次根管治療，其具體治療方法：醫(yī)務人員對患者進行X 線檢查，對患者進行局部麻醉，完成麻醉后對患者進行開髓，將根髓取出消毒，根據(jù)患者疾病情況、牙根走向、牙根粗細準備好牙體，對牙齒咬合進行調整，采用濃度為3%雙氧水沖洗根管系統(tǒng)，待根管干燥后放置牙膠尖，利用暫封膏進行暫封，對患者進行試尖X 線片拍攝，將根充糊劑對根管進行填充，將多余牙膠尖剔除，進行測壓加固處理，完成手術后對患者病灶處進行X 線拍攝，查看患者根管填充效果，若不滿意則重新進行操作。

對照組患者采用多次根管治療，具體治療方法：術前操作與上述實驗組患者相一致，醫(yī)務人員將患者根管進行定位，選取10 號根管銼，測量患者根管長度，采用甲醛甲酚棉對根管進行暫封，每周復診2 次，待患者根管填充條件成熟后對其進行根管填充。

1.3 觀察指標

對比實驗組與對照組治療效果，效果評判標準：經治療后患者咬合功能恢復良好，臨床癥狀消失，未出現(xiàn)不良反應，為顯效；經治療后患者臨床癥狀有所改善，出現(xiàn)稍微不適，為有效；經治療后患者臨床癥狀未發(fā)生改善，出現(xiàn)疼痛、腫脹等并發(fā)癥，為無效。觀察實驗組與對照組患者疼痛持續(xù)時間、治療時間及疼痛、腫脹、咬合不適并發(fā)癥發(fā)生率。采用自制問卷對實驗組與對照組患者治療滿意度進行調查，治療滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比實驗組與對照組患者治療效果

實驗組患者治療總有效率比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組患者治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effect between experimental group and control group[n（%）]

2.2 對比實驗組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者疼痛、腫脹、咬合不適并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the experimental group and the control group[n（%）]

2.3 對比實驗組與對照組患者疼痛持續(xù)時間、治療時間

實驗組患者疼痛持續(xù)時間、治療時間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 對比實驗組與對照組患者治療滿意度

實驗組患者治療滿意度比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表3 實驗組與對照組患者疼痛持續(xù)時間、治療時間比較[（±s）,d]Table 3 Comparison of pain duration and treatment time between experimental group and control group[（±s）,d]

表3 實驗組與對照組患者疼痛持續(xù)時間、治療時間比較[（±s）,d]Table 3 Comparison of pain duration and treatment time between experimental group and control group[（±s）,d]

組別 疼痛持續(xù)時間 治療時間實驗組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值2.42±1.31 5.27±1.46 8.472＜0.001 3.82±1.19 15.82±2.63 24.239＜0.001

表4 實驗組與對照組患者治療滿意度比較[n（%）]Table 4 Comparison of treatment satisfaction between experimental group and control group[n（%）]

3 討論

牙體牙髓病是口腔科常見疾病，隨著人們生活方式不斷發(fā)生改變，人們生活習慣逐漸不規(guī)律，患牙體牙髓病患者逐漸增多，齲洞、咬物痛、自發(fā)痛、冷熱刺激痛、食物鑲嵌等癥狀是牙體牙髓病臨床表現(xiàn)，該疾病對患者身心健康及生活質量產生嚴重影響[6-8]?；颊咴诎l(fā)生牙體牙髓病時需及時進行治療，若未及時治療會加重患者病情，易使患者出現(xiàn)牙齦出血、牙周潰爛的現(xiàn)象[9]。因此需對牙體牙髓病進行重視，降低患者牙齒缺損現(xiàn)象，提高患者牙齒美觀度，提高患者生活質量[10-11]。選取有效治療方案對牙體牙髓病患者至關重要。對著我國醫(yī)療技術不斷發(fā)展，根管治療方法不斷成熟，目前被廣泛應用到牙體牙髓病臨床治療中，根管治療是在機械、化學治療基礎上形成一種新型治療方案，根管治療主要通過清除髓腔與根管腔感染物質，防止病變向牙根尖方向發(fā)展。根管治療分為兩種形式多次根管治療與一次性根管治療，兩種治療方式治療效果不相同[12-14]。多次根管治療需患者多次進行開髓、拔髓、根管預備、封藥、根管填充操作，多次打開患者根管，增加牙根管暴露時間，提高感染風險，同時多次操作增加患者治療周期，提高患者并發(fā)癥發(fā)生風險，影響患者治療效果及預后[15]。一次性根管治療將一次性完成消毒、根管預備、填充工作，可以有效防止感染現(xiàn)象發(fā)生，降低患者就診次數(shù)，同時防止根尖周圍受藥物刺激產生根尖炎，降低患者疼痛度，促進患者快速恢復[16-17]。經該研究結果顯示，實驗組患者治療總有效率94.12%顯著高于對照組患者治療總有效率73.52%； 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.88%低于對照組患者29.41%； 實驗組患者疼痛持續(xù)時間、治療時間短于對照組患者； 實驗組患者治療滿意度97.06%高于對照組患者 73.53%（P＜0.05）。經張月[18]研究結果表明，實施一次性根管治療30 例觀察組患者治療總有效率96.67%顯著高于對照組患者治療總有效率76.67%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率26.67%（P＜0.05）。此研究結果與上述該研究結果相一致。據(jù)此說明，一次性根管治療效果更優(yōu)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生風險，促進患者快速恢復。

綜上所述，牙體牙髓病患者實施一次性根管治療對降低其疼痛、腫脹、咬合不適并發(fā)癥，緩解患者臨床癥狀，改善患者預后發(fā)揮重要作用。