內鏡下氬離子凝固術治療胃息肉及疣狀胃炎的臨床分析

陳靜莉

云南省陸良縣人民醫院消化內科，云南陸良 655600

疣狀胃炎是一種極為常見的慢性胃炎疾病，隆起性糜爛是該疾病的主要臨床表現，此病癥對患者的工作和生活均帶來了較嚴重的影響，極大降低了患者的生存質量。目前我們國家對于疣狀胃炎這一疾病的病因以及發病機制并不明確[1-3]。相關研究結果顯示，消化性潰瘍并不會直接造成疣狀胃炎，但是二者之間的并存概率非常大，所以認為此病癥和胃酸過高有關。H+發生逆擴散，進入胃黏膜細胞（有炎癥）導致病癥發作。合并疣狀胃炎后，潰瘍容易產生復發且很難愈合。患有疣狀胃炎的患者多為青壯年，此情況和消化性潰瘍發病人群類似。胃息肉主要是指胃黏膜的表面長出來的突起組織，一般呈乳頭狀，可肉眼觀測到，治療此病癥的主要方式為早期診斷以及對癥治療[4-10]。該次實驗研究探討內鏡下氬離子凝固術治療2019年3 月—2020 年6 月在該院接收的80 例胃息肉及疣狀胃炎患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的80 例胃息肉及疣狀胃炎患者，使用抽簽法均分患者為常規組（n=40）和凝固術組（n=40）。凝固術組男女比例為 20:20； 年齡 25～76 歲，平均 （50.51±6.19）歲。常規組男女比例為 19:21；年齡 24～77 歲，平均（50.57±6.73）歲。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：全部患者和家屬均了解實驗內容和流程，且簽訂過知情同意書； 此次實驗已獲得倫理委員會的認可和批準。

排除標準：臨床資料缺失；患有其他胃部重大疾病；不同意該次實驗的患者。

1.2 方法

1.2.1 凝固術組使用內鏡下氬離子凝固術實施治療，調整電場強度為5 000 V/m2，功率為60 W，氬氣流量為2.4 L/min，觀察病灶，然后通過內鏡鉗道將氬離子束插入，將導管凝固，導管前端和病灶相距 0.3～0.5 cm，組織角度 30～60°，2 s/次，實施多次治療，當病灶表面發黃或發白后，抽出腔內的氣體，在手術后對患者進行禁食1 d。

1.2.2 常規組針對于常規組患者則給予常規高頻電切術實施治療，步驟如下：于患者體內置入內鏡，觀察病灶情況，充分暴露息肉，插入圈套器，并對患者體位和導管進行適當的調整，收緊息肉，打開電凝，調整凝固功率，實施電凝凝固。

1.3 觀察指標

將兩組患者的治療效果、癥狀消失時間、腹脹消失時間、住院時間、并發癥發生概率、治療滿意度。

治療滿意度的評定采用該院自制的調查問卷來進行測評。

對比兩組治療效果，顯效：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀好轉；無效：臨床癥狀消失。（顯效+有效）/40×100.00%=總有效率

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

凝固術組治療效果好于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups

2.2 兩組癥狀消失時間、腹脹消失時間、住院時間比較

凝固術組癥狀消失時間、腹脹消失時間及住院時間優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院時間、酸脹消失時間、和癥狀消失時間比較[（±s）,d]Table 2 Comparison of hospital stay，disappearance time of abdomihal dis tension and symptom disappearance time between the two groups[（±s）,d]

表2 兩組住院時間、酸脹消失時間、和癥狀消失時間比較[（±s）,d]Table 2 Comparison of hospital stay，disappearance time of abdomihal dis tension and symptom disappearance time between the two groups[（±s）,d]

組別 胃息肉臨床癥狀消失時間 腹脹消失時間 住院時間常規組（n=40）凝固術組（n=40）t 值P 值6.14±1.24 3.02±1.21 11.389＜0.001 5.15±1.07 2.10±0.22 17.659＜0.001 7.13±2.01 5.14±1.08 5.516＜0.001

2.3 兩組并發癥發生概率比較

凝固術組并發癥發生概率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥發生概率比較Table 3 Comparison of the incidence of complications between the two groups

2.4 兩組患者的治療滿意度比較

凝固術組患者的治療滿意度優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療滿意度比較Table 4 Comparison of the treatment satisfaction between the two group

3 討論

內鏡下氬離子凝固術治療是近些年來較為常見的一種臨床微創性手術方法，該手術方法可以有效地對患者進行治療，這種手術方法與其他的高頻電凝手術方法相比，具有一定的優勢：①不需要直接與患者的創面進行接觸，避免了接觸治療引起的導管頭粘連堵塞，在治療之后可以避免患者再次出血。②可以有效抑制患者發生大出血量，減少患者出血量。③可以連續性凝固，高頻電流隨自動流向尚未凝固或未完全凝固的創面，避免了過度的電凝。④不會有汽化現象，可以有效降低消化道穿孔的危險度[4-10]。

林燕華等[8]選擇氬離子凝固儀和內鏡行氬離子凝固術實施聯合治療消化道疾病，其中包括消化道出血（25例），疣狀胃炎（10 例），消化道息肉（56 例）,總計 91 例患者，并做出療效評價。其結果為：疣狀胃炎患者和消化道息肉患者經過治療后均已痊愈，為100%；而消化道出血患者的治愈率為96%(24/25)； 手術中患者發生并發癥2例，占比2%；完成手術后有3 例出現輕微和重度的腹痛，在1～2 d 后自行消失。該研究中凝固術組治療有效率（97.50%）更優（P＜0.05）。可見使用氬離子凝固術治療的效果較為顯著，對消化道出血可起到有效的止血效果；而與高頻電刀進行結合，可以針對各種臨床消化道疾病，治愈率高，不良反應少。

該次實驗研究與臨床醫學界的研究結論形似，有學者的研究結論為： 治療1 個月后隨訪，50 例胃息肉患者中，45 例痊愈，4 例有效，1 例無效，治療總有效率為 98%；50 例疣狀胃炎患者中，47 例病灶基本消除，占94%，3 例少許疣狀殘留，經對癥治療后，無一例患者發生嚴重并發癥，均康復出院。說明該次實驗研究具有一定的研究價值。

綜上所述，內鏡下氬離子凝固術治療胃息肉及疣狀胃炎患者的治療效果良好，可以有效改善治療滿意度，減少并發癥的發生。