若身體允許，腫瘤患者應盡早鍛煉

王維 巫桁錁

有人認為，腫瘤患者身體虛弱，運動會損耗體力，因此把腫瘤患者當成嬰兒一樣對待，所有事情一律包辦代替，不讓患者動手，只讓其靜養。其實不讓腫瘤患者運動，會強化他們的衰弱和無力感，并使其對未來悲觀失望，甚至失去生活的信心。

中醫則認為，“傷養生者，必先養氣，能養氣者，可以長生”；“元氣流行者壽，元氣滯者夭”。人體的元氣對血脈、臟腑有推動和滋養作用，可使人體“正氣存內，邪不可干”，從而保持健康。而腫瘤多因氣血津液運行不暢，造成機體氣滯、血淤、痰凝進而形成包塊。適度運動可以加速全身氣血運行，減輕氣血淤滯的情況，有利于腫瘤患者自我動員機體內的潛能和抗病能力，也可以緩解精神壓力，提高生活信心。

2009年，美國運動醫學會（ACSM）召開專家圓桌會議，參會者包含臨床醫學、腫瘤學、運動生理學、運動醫學、行為科學、流行病學多個領域的學者。他們依據當時的研究，評估了運動對腫瘤患者的安全性和益處，最后得出結論認為——腫瘤患者運動是安全的，并能因此獲益，由此制定了《癌癥生存者運動指南》（簡稱《指南》）。

1. 總的原則

指南強調“要根據每個患者的習慣和愛好制訂個體化的內容”。由于腫瘤的復雜性，決定了每個患者的情況都不盡相同，常常還存在多種合并癥，因此，在運動之前，患者首先要經過專科醫生或理療師對自身情況的評估。評估內容主要包括：（1）體重指數、血壓、貧血病史和一般情況；（2）合并癥：如心肌病、肺部疾病、關節炎、神經炎、骨密度，等等。

經過評估，有嚴重貧血和感染的患者，應避免鍛煉，以防加重病情；有心肺合并癥、淋巴水腫、嚴重疲乏的患者，由于鍛煉會有較高風險，應謹慎；身體情況允許的腫瘤患者應盡早開始鍛煉，強度應該循序漸進。

2.鍛煉方式的選擇

指南建議，不同類型的腫瘤患者應選擇不同的鍛煉方式。

？呼吸系統腫瘤，如肺癌患者，可以通過吹氣球或做腹式呼吸來恢復或增強肺功能。

？運動系統腫瘤，如骨癌患者，往往因病情做過截肢手術，術后鍛煉應以恢復運動功能為目的。可多練習單手料理生活等以健側肢體來補償患側功能。

？消化系統腫瘤，如胃癌、腸癌等患者的鍛煉則應以適應新的生活習慣為目的，可以通過適量運動改善消化功能。

？乳腺癌患者在術后更應早期進行肢體功能鍛煉，以盡快解除術后患肢的關節活動受限、肌肉萎縮、瘢痕攣縮、水腫等引起的功能障礙。

3.強度

如果在鍛煉后感覺很累，說明超出了自己能承受的時間或強度，這是不適宜和不提倡的。所以，鍛煉身體時必須掌握好運動量，既要使身體各部分都得到最充分的活動，又不能使身體出現缺氧。一般來說，鍛煉到自我感覺舒服時就可以結束，不可因感覺良好而貪多，導致精神疲倦。如果出現體溫過高、病情復發或某些部位有出血傾向時，應停止鍛煉，以免發生意外。

總體來說，“緩節柔筋而心和調者，可使導引行氣”，因此提倡腫瘤患者進行一些運動量較小、節奏可控、較為放松、可以循序漸進的運動，例如散步、慢跑、瑜伽、太極拳、八段錦、氣功等，以推動血脈、臟腑、筋骨的活動，達到康復養生的目的。