中西醫結合護理在骨科患者術后疼痛管理中的應用效果

曾瑩 劉華

摘要：目的：探討中西醫結合護理在骨科患者術后疼痛管理中的應用效果。方法： 選取2020年6月至2020年12月骨科術后患者72例，按照入院的先后順序分為觀察組和對照組，針對患者術后出現的疼痛，對照組予常規護理，觀察組采用中西醫結合的護理模式。結果：骨科患者術后鎮痛藥的使用率觀察組低于對照組，護理滿意度高于對照組，鎮痛效果優于對照組。結論：中西醫結合護理能明顯緩解骨科患者疼痛，無創，副作用小，深受患者滿意。

關鍵詞：骨科術后患者;疼痛管理;中西醫結合護理

骨科患者由于病情和手術對骨骼周圍組織的損害，大部分骨科患者術后會出現劇烈的疼痛，劇烈的疼痛不僅給患者帶來了極大的痛苦，還影響患者的生活質量[1]。而且疼痛還會延誤患者的術后康復時間，增加患者的醫療負擔。隨著社會的發展和對疼痛認知的提高，骨科疼痛護理也日益受到重視，對止痛的需求也日益提高[2]。臨床上幫助患者緩解疼痛常使用西醫止痛藥，但是西醫止痛藥短期效果明顯，容易產生依賴性和副作用。中西醫結合護理從患者病因病機出發，臨床副作用小，醫療費用低，止痛效果顯著，越來越受到臨床的關注。本研究采用中西醫結合的護理措施取得了滿意效果，報告如下：

一、臨床資料與研究方法

1.臨床資料

選取2020年6月至2021年2月骨科術后患者72例作為研究對象，按照入院的先后時間順序分為觀察組和對照組，每組為36人。研究的納入標準為：（1）患者具有良好的溝通和交流能力，能夠配合本研究。（2）未進行截肢手術者。排除標椎：（1）伴有嚴重器質性疾病。（2）伴有嚴重血管和神經損傷。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。

2.研究方法

對照組采用常規的護理模式進行患者的疼痛管理，觀察組在常規護理的基礎上，予患者采用中西醫結合模式。患者疼痛評分采用VAS視覺模擬評分法進行評分。

（1）成立中西醫結合疼痛管理小組

中西醫結合疼痛管理小組由護士長、骨科專科護士、骨科專科醫師組成。制定疼痛管理的工作制度和組織理論培訓，采用線下和線上相結合的模式進行培訓，所有小組成員考試合格后，方可參加本次研究。護士長定期檢測疼痛管理中存在的問題，發現問題及時糾正，不斷循環，不斷改進疼痛相關護理工作。

（2）中西醫結合護理具體實施措施

①情志護理? 加強對患者的健康宣教和心理護理，護士加強巡視病房，主動與患者溝通和交流，告知患者術后出現疼痛是術后正常反應，不要過度擔心和焦慮，疼痛的程度與疾病的嚴重程度不成正比關系。正確運用疼痛評分量表對患者進行疼痛評分，根據患者的疼痛程度，為患者介紹術后鎮痛的常用方法[3]。疼痛評分較低的患者，可采用聽輕音樂、聊天等方式分散注意力。疼痛評分較高的，根據WHO的疼痛梯度用藥法正確用藥，注意用藥劑量，觀察用藥反應。在整個疼痛護理過程中，密切關注患者的心理情況，發現異常情況，及時給予疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和決心。

②中醫護理技術

穴位按摩是根據中醫學理論的經絡理論，選取骨科疼痛部位對應的穴位，采用穴位按摩的方法進行活血化瘀，改善循環，疏通經絡，從而達到減輕疼痛的目的[4]。按摩前認真評估患者和壞境，注意保暖，按摩手法由輕到重，以患者耐受度為宜，患者感覺酸脹感為佳。本研究中21例骨科術后患者經過穴位按摩，疼痛程度較前減輕，此操作無創，副作用小，深受患者的好評。

③西醫止痛護理措施

根據患者病情落實鎮痛三階段處理方案，第一階段：疼痛評分1-3分的患者，采用非阿片類鎮痛藥物，或者采用非藥物治療措施，如心理支持、物理治療、中醫護理技術等。第二階段：疼痛評分4-6分的患者，定期予阿片類藥物止痛。第三階段，對于疼痛劇烈，難以忍受的患者，疼痛評分大于6分，及時給予阿片類藥物止痛，必要時采用神經阻斷等個性化止痛措施[5]。本研究中，觀察組采用中西醫結合的護理模式，中醫護理技術和西醫止痛方案相輔相成，起到互補作用。觀察組患者第二和第三階段止痛方案的使用率明顯低于對照組。

二、結果與討論

醫學界將疼痛列為第五大生命體征，與血壓、呼吸、脈搏、體溫一樣受到臨床的關注。疼痛不僅使患者身心受損，而且疼痛應激可導致激素分泌增多，影響呼吸、引起血壓搏動，加劇心腦血管疾病的發生，增加骨科術后并發癥的發生率。疼痛發作時，釋放的各種炎性因子，影響患者術后傷口的愈合。疼痛還可影響患者的睡眠和飲食，誘發焦慮、抑郁的消極情緒。有關研究顯示，雖然臨床上可選擇的止痛藥物種類不斷增加，可仍有50%-70%骨科術后患者的疼痛不能夠得到有效的緩解，而且在西醫止痛中，伴有很多并發癥，如消化道潰瘍、藥物依賴等[6]。本研究采用中西醫結合護理模式，根據患者的實際情況實施辨證分型，及時給予合理中醫護理干預，起到了良好的止痛效果。

綜上所述，采用中西醫結合護理模式能夠獲得患者及醫護人員的一致認可，讓患者受益，減少了醫患矛盾，同時讓醫護人員的專業技術得到提高，值得在臨床護理工作中推廣使用。

參考文獻：

[1]雷楠楠，潘小花.骨科患者術后疼痛的原因分析及護理對策[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，83：270-271.

[2]林浩，柳春霞，徐德利.影響創傷骨科患者術后疼痛的相關因素研究[J]. 創傷外科雜志，2017，10：780-782.

[3]湯璇. 骨科患者術后疼痛應用中醫護理方案的減輕效果觀察[J]. 中醫臨床研究，2016，14：130-131.

[4]王素娟.中醫特色護理在骨科疼痛患者中的應用價值[J]. 光明中醫，2018，22：3409-3411.

[5]陳紅娜.以護士為主體的骨科疼痛管理研究[J]. 中醫藥管理雜志，2016，23：51-53.

[6]艾敏.無痛病房管理模式在骨科疼痛護理中的應用[J]. 吉林醫學，2019，07：1640-1642.

十堰市人民醫院（湖北醫藥學院附屬人民醫院）創傷骨科? 湖北十堰? 442000