新生兒淚囊炎淚道沖洗的觀察與護(hù)理

宋欣欣

摘要：目的：觀察在新生兒患有淚囊炎時(shí)使用淚道沖洗的方法進(jìn)行護(hù)理的效果。方法：選擇來(lái)我院新生兒科進(jìn)行治療的淚囊炎患兒110名，其中男性60人，女性50人，平均年齡為5.7個(gè)月。對(duì)這110名患兒使用淚道沖洗的方法進(jìn)行治療，觀察治療效果。結(jié)果：患兒使用淚道沖洗痊愈的有109人，總的治療效率為99.33%，治療無(wú)效的眼睛有1只。結(jié)論：對(duì)新生兒淚囊炎患者使用淚道沖洗的方法進(jìn)行治療有較好的臨床效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒;淚囊炎;淚道沖洗;觀察;護(hù)理

新生兒淚囊炎的發(fā)病率在新生兒中占5-6%左右，是新生兒常患的疾病之一[1]。新生兒患病的愿意，一方面是由于新生兒抵抗力較成年人差，另一方面在一般情況下，新生兒鼻淚管下端存在的開(kāi)口的Hasner膜在出生數(shù)周后會(huì)自行破損，但是淚囊炎患兒的Hasner膜沒(méi)有發(fā)生破損，最終造成鼻淚管出現(xiàn)堵塞的現(xiàn)象，出現(xiàn)細(xì)菌的聚集進(jìn)而引發(fā)淚囊炎的發(fā)生[2]。新生兒患有淚囊炎后會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)雙目不受控制地流淚，內(nèi)眼角的淚囊區(qū)出現(xiàn)局部的隆起并具有輕微的疼痛感，眼角部位經(jīng)常出現(xiàn)粘稠狀粘膿性的分泌物，影響新生兒的視力，危害身體健康。新生兒在患上淚囊炎后一般會(huì)進(jìn)行眼部按摩治療或者局部使用抗生素進(jìn)行治療，若長(zhǎng)期治療無(wú)效，可以考慮淚道沖洗的方法。本研究選擇110名新生兒患者，并對(duì)患兒使用淚道沖洗的方法進(jìn)行治療淚囊炎，觀察護(hù)理的效果。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇來(lái)我院新生科進(jìn)行治療的淚囊炎患兒110名，其中男性患兒60名，女性患兒50名，年齡為20天-6個(gè)月，平均年齡為5.7個(gè)月。20天-1個(gè)月患兒25人;>1-3個(gè)月患兒70人;>3-6個(gè)月患兒15人，共治療149只眼，其中雙眼治療39人，單眼治療71人。這110名患兒均出現(xiàn)雙目流淚，淚囊區(qū)局部的隆起，眼角部位有粘稠狀分泌物等現(xiàn)象，臨床診斷為淚囊炎，排除其他眼部疾病。

2.方法

（1）材料

0.5%愛(ài)爾凱因，生理鹽水，慶大霉素稀釋液，氧氟沙星眼膏，擴(kuò)張淚小點(diǎn)儀器，5號(hào)注射針頭和注射器，消毒棉簽。

（2）治療方法

對(duì)110 例患兒采取仰臥位進(jìn)行治療，使用較為舒適的儀器固定住患兒的頭部和四肢，治療前先對(duì)患兒的情緒進(jìn)行安撫，患兒情緒平靜后再進(jìn)行麻醉。對(duì)患兒的眼部使用淚小點(diǎn)擴(kuò)張儀器進(jìn)行擴(kuò)大眼周，使用消毒棉簽少量蘸取0.5%愛(ài)爾凱因后對(duì)擴(kuò)大后的淚小點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉。等待5-8分鐘麻醉起效果后再進(jìn)行使用圓錐形淚點(diǎn)擴(kuò)張器緩慢插入淚小點(diǎn)，再次使淚點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)大，慢慢插入直達(dá)淚小管處， 首先使用注射器吸取少量整理鹽水對(duì)淚小點(diǎn)進(jìn)行局部清理，清除淚小點(diǎn)處的粘稠性膿狀物。

二、護(hù)理

1.治療前護(hù)理

在對(duì)患兒進(jìn)行治療前，應(yīng)特別關(guān)注患兒的基本生命特征，謹(jǐn)防患兒出現(xiàn)感冒等身體不適的情況，對(duì)治療效果造成不良影響。

2.治療中護(hù)理

患兒在治療中需要時(shí)刻關(guān)注生命體征，如果沖洗液不慎滴入鼻腔，患兒出現(xiàn)呼吸不適的癥狀時(shí)，需要停止沖洗，保證患兒平穩(wěn)呼吸后再進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中，如果患兒頭部無(wú)法固定，出現(xiàn)固定總松動(dòng)的現(xiàn)象時(shí)，主治醫(yī)生要特別注意，重新對(duì)患兒頭部進(jìn)行固定，防止治療無(wú)效情況的出現(xiàn)。

三、結(jié)果

患兒淚道沖洗1次痊愈的有10只眼睛，占6.7%;沖洗2次痊愈的有67只眼睛，占44.97%;沖洗3-5次痊愈的有27只眼睛，占18.12%;沖洗5次以上痊愈的有5只眼睛，占3.36%，總的治療效率為99.33%。治療無(wú)效的眼睛有1只，主要原因是淚道沖洗過(guò)程中患兒的頭部未進(jìn)行有效的固定，沒(méi)能將生理鹽水稀釋的慶大霉素有效沖洗進(jìn)眼睛中，結(jié)果見(jiàn)表1。

四、討論

本研究結(jié)果顯示，110例20天至6個(gè)月患兒使用淚道沖洗的治愈率能夠達(dá)到99%以上，是臨床中治療新生兒淚囊炎較為有效的方法。淚道沖洗前需要對(duì)淚囊局部進(jìn)行麻醉，在治療前，需要對(duì)患兒眼部進(jìn)行局部清潔，同時(shí)對(duì)患兒頭部進(jìn)行固定。如果頭部出現(xiàn)固定松動(dòng)的情況，會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。治療過(guò)程中，動(dòng)作要盡可能的輕柔，減少對(duì)眼部的二次傷害，還要在治療過(guò)程中監(jiān)控患兒基本的生命體征，防止沖洗液流入鼻中，造成呼吸困難等不良情況。

新生兒患有淚囊炎后，常規(guī)的治療方法為眼部按摩。眼部按摩是患兒父母在保證雙手清潔的情況下用食指或者棉棒在淚囊區(qū)適度按壓，將淚囊局部鼓起中的膿狀物按壓擠出后再配合使用抗生素眼膏進(jìn)行治療。但是，有時(shí)患兒鼻淚管下的Hasner膜較厚，按壓不易對(duì)膜造成破壞時(shí)，需要使用淚道沖洗的方法進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王玉瑾.等自小淚小點(diǎn)沖洗及探通術(shù)治療嬰幼兒淚囊炎[J] .中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2016，24（02）：38-40.

[2]王瑞清.嬰幼兒淚囊炎淚道沖洗聯(lián)合探通術(shù)治療的護(hù)理[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2016，10（01）：86-87.

[3]朱佩燕， 楊娟. 新生兒淚囊炎的治療探討與護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2018， 027（004）：98，封3.

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