循證護理結合呼吸功能訓練對腦癱患兒影響

郭伶

摘要：目的：分析循證護理結合呼吸功能訓練對腦癱患兒影響。方法：選擇本院2018年3月-2020年12月收治的腦癱患兒共60例，隨機分組，對照組的患兒給予常規護理，研究組給予循證護理結合呼吸功能訓練。比較兩組護理前后患兒呼吸功能情況、家屬滿意度。結果：護理前二組患兒呼吸功能情況比較，P>0.05，護理后，兩組患兒呼吸功能均改善，P<0.05。研究組家屬滿意度高于對照組，P<0.05。結論：循證護理結合呼吸功能訓練對腦癱患兒影響大，可有效改善患兒的呼吸功能，并提高家屬的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：循證護理;呼吸功能訓練;腦癱患兒;影響

一、資料與方法

1.一般資料

選擇本院2018年3月-2020年12月收治的腦癱患兒共60例，隨機分組，其中，對照組男女分別是17例和13例，年齡4-13歲，平均（8.46±1.45）歲。研究組男女分別是18例和12例，年齡4-13歲，平均（8.49±1.44）歲。兩組資料無顯著差異。

2.方法

對照組的患兒給予常規護理，研究組在此基礎上給予循證護理結合呼吸功能訓練。第一，開展循證護理前，應成立循證護理小組，指派不同的小組管理員，根據小組情況分配責任兒童，做好責任管理。在循證護理開始時，組長要指導小組成員收集腦癱相關資料，分析責任患兒病情，選擇制定相應的護理步驟，通過小組討論制定詳細可行的護理方案。首先，負責護士對孩子家屬進行心理疏導。由于該病治療時間長、療效慢，患兒家屬容易對治療失去信心，放棄治療。因此，應該有相關的護理人員為他們的家人提供心理咨詢，其次，（康復專科護士）專業的護理人員對腦癱患兒進行語言康復訓練（指導），因為腦癱患兒的語言中樞會受損，導致發音困難或發音歧義。這是因為大腦發育不成熟，導致（唇、舌、下頜、鼻咽等構音器官運動障礙）舌頭、喉嚨和其他語言肌肉收縮緩慢，導致發音困難。要改變這一癥狀，護士要指導孩子在與他們交流時調整呼吸頻率，首先要保證孩子呼吸順暢，（選擇正確坐姿，指導下頜。唇。舌及放松訓練）并指導舌頭和喉部肌肉收縮訓練，提高發聲功能。此外，護理人員（專科護士）還將對患兒進行智力康復訓練指導。因此，護士應結合兒童的不同情況，根據兒童的識別或記憶功能進行訓練，做好專項康復訓練（指導），確保兒童智力康復。第二，呼吸功能訓練。①（縮唇呼吸訓練）訓練呼吸肌力量。采用吹笛法進行，用鼻呼吸（吸氣），（嘴呼氣，呼氣時將嘴縮成“吹口哨”狀）在呼吸時將嘴呈吹笛狀，然后將氣體慢慢從口中呼出，（吸氣和呼氣比例為1：2，也就是吸氣3秒，呼氣6秒，每天練習3-4次，每次15-30分鐘）呼吸持續時間為10min。②腹式呼吸。讓患兒保持（仰臥位）臥位，然后將身體放松，讓家屬將雙手（分別）放于患兒的胸部和腹部，然后讓患兒用鼻吸氣，（胸部保存不動，腹部隆起）使肌肉收縮，然后將放于腹部的手對其進行施壓，將膈肌上移，反復進行，（每天練習3-4次，每次15-30分鐘）10min/次，一天進行一次。（③呼吸肌訓練：吸氣肌和呼氣肌訓練：可使用簡易呼吸訓練器訓練，呼吸器上的小球飄上來越多，訓練效果越好。）一共進行12周。

3.觀察指標

比較兩組護理前后患兒呼吸功能情況、家屬滿意度。

4.統計學方法

SPSS24.0軟件處理數據，家屬滿意度行x2統計，呼吸功能t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

二、結果

1.護理前后呼吸功能情況比較

護理前二組患兒呼吸功能情況比較，P>0.05，護理后，兩組患兒呼吸功能均改善，P<0.05。而護理后研究組患兒呼吸功能優于對照組， P<0.05。如表1.

2.家屬滿意度比較

研究組家屬滿意度48（96.00）高于對照組40（80.00），P<0.05。

三、討論

有效的臨床訓練干預可以改善腦癱患兒的呼吸狀況，從而改善心肺功能和運動功能，無規律運動的腦癱患兒的主要癥狀是上肢嚴重功能障礙，僅通過常規的臨床治療效果不佳，因此有必要結合呼吸訓練改善患兒的呼吸功能，促進預后的恢復[3-4]。呼吸訓練是通過調整兒童的呼吸方式來改善他們的上肢功能。被動呼吸肌訓練可以迅速增加膈肌的活性，改善通氣。通過表面電極刺激神經，導致膈肌有規律的收縮和松弛，重新改善萎縮的膈肌運動單元，增加膈肌的力量和血供，促進膈肌的力量和耐受，改善肌肉血流和力量，緩解肌肉疲勞，恢復呼吸功能，從而改善無意識運動性腦癱兒童的刺激性，原始反射增強了上肢中和對稱性的能力[5-6]。

綜上所述，循證護理結合呼吸功能訓練對腦癱患兒影響大，可有效改善患兒的呼吸功能，并提高家屬的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]彭夢云，吳麗，趙方方，關紅.腦癱患兒父母照護體驗質性研究的Meta整合[J].中國護理管理，2020，20（09）：1379-1385.

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[3]張海濤，肖靜.循證護理在小兒腦癱中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（09）：1187-1188.

[4]趙蕾.觀察循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（01）：283-284.

[5]吳英英，尚清，張慶梅.循證護理在小兒腦性癱瘓康復護理中的效果分析[J].中國中西醫結合兒科學，2019，11（06）：550-553.

[6]任白雪.循證護理促進腦癱患兒運動和日常生活能力恢復的作用分析[J].中國醫藥指南，2019，17（27）：316-317.

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