新冠疫情初期援鄂醫(yī)務(wù)人員心理危機(jī)對(duì)策的質(zhì)性研究

李志豪 余斌佳 李欣怡 方楚筠 李虹毓

摘要：目的：了解首批援鄂醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)心理危機(jī)有效的策略，為進(jìn)一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)激能力提供參考。方法：采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，對(duì)浙江省12名援鄂醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)性訪談，采用Colaizzi分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行分析。結(jié)果：共提煉出3個(gè)主題：渴求社會(huì)支持、依靠團(tuán)隊(duì)協(xié)作、改變工作方式。結(jié)論：在疫情初期，醫(yī)務(wù)人員會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理危機(jī)，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)對(duì)于保障醫(yī)務(wù)人員的心理健康至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：援鄂;心理危機(jī);質(zhì)性研究

新型冠狀病毒肺炎是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎，已成為世界重大公共衛(wèi)生安全問(wèn)題。在危機(jī)時(shí)刻醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間奔赴前線參與救援，但湖北發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員感染，疫情初期確診感染醫(yī)務(wù)人員超過(guò)3000人[1]，這大大增加了一線醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，改善其心理問(wèn)題對(duì)抗擊疫情的勝利至關(guān)重要，本研究通過(guò)訪談了解醫(yī)務(wù)人員面對(duì)心理危機(jī)的應(yīng)對(duì)策略，為心理危機(jī)的干預(yù)提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究運(yùn)用方便取樣法于2020年2月1日-2月20日收集浙江省多所醫(yī)院12名醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象。受訪者一般資料見(jiàn)表1。

1.2研究方法

在醫(yī)務(wù)人員休息時(shí)通過(guò)微信視頻的方式進(jìn)行訪談，訪談提綱為：①在救治新冠患者時(shí)您遇到了什么樣的困難？②在援鄂期間是否有不適應(yīng)，你是怎么解決的？③這次援鄂過(guò)程中你最深的體會(huì)是什么？訪談結(jié)束后將錄音轉(zhuǎn)為文字，根據(jù)Colaizzi七步分析法，對(duì)資料進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1主題1：渴求社會(huì)支持

訪談中出現(xiàn)心理問(wèn)題的醫(yī)護(hù)人員往往表現(xiàn)出向管理階層尋求幫助的意愿，希望自己的心理問(wèn)題能被識(shí)別并得到重視，N3：“連著3天我都睡不好，狀態(tài)很差，都不知道該怎么辦了?！盢5：“我真的盡力了，但患者沒(méi)救過(guò)來(lái)的時(shí)候，感覺(jué)特別痛苦，很希望能休息緩一緩，但是我不好意思去調(diào)班。”很多醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)意識(shí)到自己出現(xiàn)了不同程度的心理問(wèn)題，但自己無(wú)法調(diào)整和解決，希望得到護(hù)士長(zhǎng)或者科主任的及時(shí)幫助。

主題2：依靠團(tuán)隊(duì)協(xié)作

當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)，由于遠(yuǎn)離親朋好友，緩解壓力的主要方法是通過(guò)與工作伙伴交流。N1：“休息的空隙，能和同組的同事聊一會(huì)兒，我就感覺(jué)人放松不少?！盢4：“看到大家都很努力，無(wú)形之中給了我堅(jiān)持下去的動(dòng)力?！盢11：“和我一組的同事感覺(jué)到我狀態(tài)不對(duì)的時(shí)候，會(huì)安慰我，鼓勵(lì)我，真的很感謝她。”N8：“面對(duì)一些危重的病人，我們會(huì)會(huì)診討論，這個(gè)過(guò)程中反而是我心態(tài)最平和，最能全心投入的時(shí)候?！?/p>

主題3：改變工作方式

在援鄂期間，各個(gè)醫(yī)療組的成員均來(lái)自全國(guó)各地，大家的工作流程、規(guī)章制度有所不同，這對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)也是巨大的應(yīng)激源頭，因此需要積極改變工作方式。N1：“我是內(nèi)科的，剛來(lái)的時(shí)候有點(diǎn)適應(yīng)不了這里的工作節(jié)奏，但三天以后，也能跟上整體的節(jié)奏了?！盢5：“這里用的系統(tǒng)和我們醫(yī)院不一樣，我又開(kāi)始重新學(xué)習(xí)。”N9：“臨時(shí)建立起來(lái)的病房，還沒(méi)有特別規(guī)范的管理，有時(shí)候要找一個(gè)鑰匙都挺難的，還要各方面去聯(lián)系溝通。”

3討論

3.1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)支持

本研究發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)務(wù)人員十分渴望得到管理層的支持和理解，希望自己的心理問(wèn)題能被重視，并得到有效的解決。Liu等[2]研究也顯示，在傳染病疫情期間，管理者的關(guān)懷和慰問(wèn)對(duì)鼓舞護(hù)士士氣發(fā)揮著重要作用。在援鄂醫(yī)務(wù)人員休息期間，可以由專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行幫助，提供宣泄的渠道和機(jī)會(huì)，給予有效的心理干預(yù)，有利于保障醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

3.2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

在援鄂這一特殊時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員缺乏與外界的信息交流，聯(lián)系最密切的就是工作伙伴，這也是最強(qiáng)大的精神支持來(lái)源。因此應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，通過(guò)科室輪轉(zhuǎn)、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、黨建活動(dòng)等多種形式[3]，讓醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)不同的工作伙伴時(shí)，都能迅速形成凝聚力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，使醫(yī)務(wù)人員在這種和諧、友愛(ài)的工作環(huán)境中減緩壓力，提高工作效率。

3.3提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

面對(duì)新冠這樣的突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件，醫(yī)務(wù)人員會(huì)表現(xiàn)出明顯

的應(yīng)激心理，心理危機(jī)可以嚴(yán)重?fù)p害人的認(rèn)知功能，甚至造成認(rèn)知功能障礙，從而使人陷入難以自拔的困境，甚至自責(zé)、自恨和自殺[4]。因此識(shí)別出焦慮、抑郁情緒的主要影響因素，并針對(duì)性的制定干預(yù)措施，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，能及時(shí)轉(zhuǎn)變工作思路和方式，對(duì)災(zāi)害有正確的心理認(rèn)知，以健康高效的狀態(tài)投入救治工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZhuN，ZhangD，WangW，etal.ANovelCoronavirusfromPatientswithPneumoniainChina，2019[J].NEnglJMed，2020，382（8）：727-733.

[2]LIUH，LIEHRP.InstructivemessagesfromChinesenursesstoriesofcaringforSARSpatients[J].JClinNurs，2009，18（20）：2880-2887.

[3]王榮，劉春英，蔡忠香等.新冠肺炎疫情下方艙醫(yī)院護(hù)士工作滿意度與團(tuán)隊(duì)合作度現(xiàn)狀及相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（15）：30-33.

[4]江霞，譚璇.新型冠狀病毒肺炎疫情期間一線護(hù)士心理健康狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（07）：75-77.

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315000