應用疏肝養血安神法治療不寐證

楊亞波 韓天生 姜德友

摘要：目的：根據對黑龍江省中醫藥大學姜德友教授經驗的學習和體會，研究和探討應用疏肝養血安神法治療不寐證臨床療效。方法：擇取的研究對象為2019年11月17日來我院就診的1例不寐證患者，對其應用疏肝養血安神法治療，對比該患者在治療前后的睡眠質量改善情況。結果：經過疏肝養血安神法治療干預后，患者的入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率相對于治療前均有顯著的改善，且數據差異對比有統計學意義（P<0.05）。結論：應用疏肝養血安神法治療不寐證具有較好的臨床療效，能夠顯著改善患者的睡眠質量，值得臨床研究和借鑒采用。

關鍵詞：疏肝養血安神法不寐證 睡眠質量 臨床療效

不寐證在中醫學中又屬于“不得眠”等范疇，主要臨床癥狀可表現為入睡困難、睡眠時間不足、多夢等，并且時寐時醒，醒后不能再寐[1]。該病的基本病機主要是由于“陽盛陰衰”、“邪氣之擾”等所引發，同時還與患者的臟腑功能失調、五神失和等有關，如不進行及時治療會對患者的生活質量造成較大的影響[2-3]。因此本文主要是根據對黑龍江省中醫藥大學姜德友教授經驗的學習和體會，研究和探討應用疏肝養血安神法治療不寐證臨床療效，現報告如下。

一、對象與方法

1.對象

患者，女，58歲，于2019年11月17日來我院就診，患者主訴不寐，喜悲欲哭，怒后出現胸悶癥狀1周余，二便調。舌質暗，苔厚膩，脈弦滑，否認既往史。體格檢查：BP：150/90mmHg，心肺未見異常。中醫診斷為：不寐。癥候診斷為：肝郁血虛。西醫診斷為：失眠。采用疏肝養血安神法進行治療。

2.方法

初診給予患者疏肝一號加減治療，藥方構成為：柴胡15g、白芍15g、枳殼15g、炙甘草15g、法半夏15g、合歡花15g、茯神20g、生龍骨20g、生地黃20g、梔子15g、佛手20g、黨參20g、郁金15g、香附10g、柏仁5g、百合30g，用水煎服，每日2次沖服，日一劑。二診對患者進行體格檢查：BP：140/80mmHg。不寐，胸悶，胃脹，二便調，舌暗、苔膩、脈滑，給予患者扶土湯合升降一號加減治療，藥方構成為：黨參20g、白術15g、茯苓20g、甘草15g、法半夏15g、黃連10g、夏樸15g、枳殼15g、佛手20g、焦三仙各15g、雞內金15g，用水煎服，每日2次口服，日一劑。

3.觀察指標

患者經過疏肝養血安神法治療后，對比該患者在治療前后的睡眠質量改善情況。包括了對患者的入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率進行記錄。

4.統計學分析

使用SPSS21.0軟件對數據進行統計學分析，采取t和“x±s”用于表示計量資料，P<0.05代表數據差異有統計學意義。

二、結果

治療前，患者的入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率分別為（50.83±4.12）min、（3.68±1.57）h、（60.13±13.56）%;治療后，患者的入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率分別為（21.35±3.04）min、（6.84±1.42）h、（83.71±10.22）%。可見治療后，患者的入睡時間明顯低于治療前，且患者的睡眠時間和睡眠效率均明顯高于治療前，數據經過對比差異顯著（t=8.1425，P=0.015;t=4.174，P=0.024;t=4.362，P=0.028），有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

不寐證是目前臨床常見的一種癥狀表現，主要和患者的心理情緒水平等有一定的聯系，隨著社會發展以及人們的心理壓力提升，導致該病的發病率也越來越高。該病在中醫學中又屬于“不得眠”等范疇，主要臨床癥狀可表現為入睡困難、睡眠時間不足、多夢等，并且時寐時醒，醒后不能再寐。不寐證在西醫學中屬于失眠癥狀，主要采用鎮靜催眠類西醫藥物治療等方式進行治療，但是根據不斷地臨床實踐和研究發現，長期應用該類藥物可能會導致患者產生一定的依耐性，同時機體也容易產生耐藥性，還會導致疾病的反復發作，從而影響治療效果。因此本文從中醫學的角度對該病進行分析和治療，采用辨證論治的方式以達到更好的臨床療效。

在中醫學中，不寐證的病機具有多樣性的特點，主要包括了不外邪實、臟腑功能失調等，與患者的肝、心、脾、膽等器官具有密切聯系。人的正常睡眠主要是由心神所主，陽氣由動轉靜時則可進入睡眠狀態;反之，由靜轉動時，則進入清醒狀態。情志活動主要以五臟的精氣為物質基礎，情志活動能夠影響五臟，可引起人出現不寐、過喜過怒、過思過悲等癥狀。而情志所傷的不寐證患者主要由精神抑郁、心氣耗損所引起，因此需要以疏肝解郁、養血安神為主要治療原則。在本次研究中，該患者癥候診斷為肝郁血虛，從而采用疏肝養血安神法進行治療，藥方包括了柴胡、白芍、生地黃、合歡花以及甘草等藥物，其中柴胡、郁金等藥物主要有疏肝解郁、調理氣機等作用;茯苓可養陰健脾;生地黃有制其虛火內炎的作用;合歡皮有解郁養血安神等作用;甘草等藥物具有調和的作用。該藥方用水煎服能夠起到滋陰清熱、疏肝解郁以及養血安神的作用，從而讓患者多度亢奮的神經細胞得到充分地休息和調節，以此來縮短患者的入睡時間，提高患者的睡眠時間以及睡眠效率，且患者在治療過程中無不良反應發生，治療效果顯著。

綜上所述，通過本次研究發現，應用疏肝養血安神法治療不寐證具有較好的臨床療效，能夠顯著改善患者的睡眠質量，值得臨床研究和借鑒采用。

參考文獻：

[1]羅義海，陳潔.陳潔主任治療中醫不寐證的經驗[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（22）：3900-3902.

[2]李敏，王清海.王清海教授治療不寐證治經驗[J].按摩與康復醫學，2020，11（15）：65-66.

[3]桑正榮，東紅.東紅主任疏肝養血法治療失眠臨床經驗介紹[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（96）：280-281.

1. 松原市中醫院 吉林 長春138000

2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院 黑龍江 哈爾濱 150040