衡陽市公共衛生治理體系和治理能力現代化探討

曹建平 賀靈芝 李亞軍 丁炳麗 佘蘭

摘要：衡陽市公共衛生治理體系和治理能力現代化是衡陽市治理體系和治理能力現代化的重要組成部分。公共衛生事業關系衡陽人民生命安全和身體健康，關系社會的可持續發展。為了推進衡陽市公共衛生治理體系和治理能力現代化，我們探討多方面的方法，其中智慧公共衛生，法治保障公共衛生，公共衛生衛生人才培養，提升群眾公共衛生素養幾個方面尤其重要。

關鍵詞：衡陽市; 公共衛生;治理體系;治理能力;現代化

經濟在發展，社會在進步，人們對醫護的需求越日益增長。而醫療衛生資源分配不平衡、突發公共衛生事件應急處理能力不足，成為衛生行政部門、醫學院校、以及人民群眾亟待解決的難題。醫學科研人員積極探索公共衛生治理的實踐經驗，提出對策建議，包括社會公民層面，醫學人工智能，公共衛生危機應對，公共衛生安全與健康教育等方面[1]。 公共衛生治理體系和治理能力是公共衛生領域體系和體系實施能力的集中體現，是公共衛生機制，在黨的領導下，把衛生事業管理體制和利用這些體制管理衛生事業的能力結合起來。本文試圖在國家治理體系和治理能力現代化的宏觀視野下，遵循黨和國家的決策部署精神，借鑒國際國內經驗，對如何推進衡陽市公共衛生治理體系和治理能力現代化現有研究成果進行粗淺思考。

一、衡陽市公共衛生資源狀況

衡陽地處湖南中南部和中國中南部，是湖南第二大城市，近年來，隨著國家八縱八橫鐵路的發展，衡陽地處京廣高鐵和昆滬高鐵樞紐，境內含有歷史文化圣地——南岳衡山。全市含有5區5縣2個縣級市。其中醫療衛生資源主要集中在石鼓區和蒸湘區，而南岳區醫療衛生資源相對不足[2]。基層醫療衛生機構床位使用率不高，群眾患病還是愿意去大型三甲醫院，大醫院門診量大，醫務人員集中，床位不足;基層醫藥醫務人員少，病人少，床位閑置現象多。醫療最后一公里服務不足，群眾有小病聯系不到附近的醫生，一方面群眾感覺看病難看病貴，另一方面常常導致因病致貧因病返貧狀況。公共衛生事件以傳染性疾病和食物中毒為主。

二、堅持科學思維和科學方式，遵循客觀規律發展智慧公共衛生事業

公共衛生在決策、規劃、布局、實施的各個環節，都要遵循客觀規律，注重科學性。在促進公共衛生事業發展的過程中，傳統的“經驗決策”和“零碎執行”無論是在日常狀態下還是在緊急狀態下都存在諸多局限性。新時代背景下，要進一步堅持科學思維、科學方法，突出預防為主，從全局和長遠角度優化公共衛生治理體制機制，創新治理方式，增強主動性、全面性和可預見性，推進科學化、智能化、扁平化、高效化治理[3]

1.運用互聯網讓基層公共衛生服務對接大型醫院。想網購一樣，群眾足不出戶買遍天下，醫療衛生領域也可以嘗試足不出戶看醫生。借助互聯網交互式、快捷化的優勢，實現衡陽公共衛生服務精準化、高效化，群眾擁有自己的網絡醫生，定期付給醫生適當的費用即可享受一定時期的網絡醫生服務。而互聯網醫療，可以記憶患者的基本資料，化驗檢查報告，治療經歷等，并給出合理化行為生活方式的建議。互聯網還可以把衡陽本市內部醫療資源和外部資源對接，對于疑難病癥，可以和全國乃至世界的頂級醫學專家會診。打破條塊分隔和區域限制，正常人和病人之間、病人和公共衛生人員之間、衛生人員之間都可以方便快捷地取得聯系，形成衛生行政部門、公共衛生專家、企業事業單位、基層自制組織全鏈條、閉環的治理流程。

2.公共衛生決策支持系統的建設與完善。充分發揮城市高端智庫以及各級各類智庫的決策咨詢作用，利用互聯網、大數據、云計算等新型信息技術，構建和完善“問題分析——政策研究——決策支持論證——反饋評價”決策支持系統。選拔一批高素質的公共衛生專家，組建各級專家智囊團，開展公共衛生政策研究分析，提高決策的準確性，克服政策調整的滯后。運用大數據技術創新政府治理方式，努力構建智能政府治理模式。

三、遵循公共衛生發展規律，做好公共衛生突發事件預防工作

1.公共衛生發展規劃與布局。我們要進一步加強公共衛生研究，把握發展規律，認清發展趨勢，事先做好部署，優化重要醫療用品和人民生活資源的區域布局，完善公共衛生產業在后續城鄉規劃中的布局，支持公共衛生基礎設施建設，使關鍵時刻得到調整、發揮作用。加強公共衛生基礎設施建設，完善中小城市各級醫療機構資源配置，配置足夠的醫療設施和人員，更好地發揮監測預警、分析決策、精準政策、資源配置等方面的支撐作用。

2.建立一支強大有力的公共衛生常備軍。從資金、人才培養、渠道、使用、治療保障、考核評價、激勵、推廣等方面優化公共衛生人才隊伍建設，建設一支高度責任感、技能完善的公共衛生人才隊伍[1]。加強各級公共衛生科研人員培訓，優化科研經費和項目管理機制，形成基礎研究與應用研究相結合的格局，建立健全公共衛生重點領域“首席科學家”研究體系和早期調查監測評估機制。繼續加強醫護隊伍建設，加強公共防疫人員培訓，優化全科醫生培養模式，支持一線臨床技術創新，及時推進有效治療方案。根據搶救、醫療、化學防疫等不同需要，建設不同類型、不同層次的綜合應急救援隊伍，打通公共衛生服務的最后一公里。

3.建立一所符合傳染病入院和治療標準的醫院，還有很長的路要走。傳染病的治療不同于常見疾病的治療，常見疾病的治療需要隔離病房、空調、污水處理和其他基礎設施。加大公共衛生投入，建設符合傳染病入院和治療標準的醫院，實現預防和控制傳染病的“戰備”功能。醫院設有足夠的隔離病房和病床，嚴格按照各地區人口分布規定的傳染病入院和治療標準，按照醫院的正常運作模式進行日常管理，發生大規模疫情時緊急征用，集中病人。與此同時，我們將在這些醫院建立一個強大的傳染病和臨床微生物學系統，以及一個在預防和控制傳染病方面具有扎實知識的團隊。一旦傳染病爆發，我們可以同時開始隔離治療、病原鑒定和疫情報告工作，抓住預防控制的黃金機遇。

四、堅持依法治市的思路和方式，在法治軌道上推進公共衛生事業

長期以來，我市頒布實施了一批地方性條例和標準。嚴格執行公共衛生法，加強司法力度。奉法強者則國強，法律的生命在于它的嚴格執行。一方面，加強公共衛生領域的執法和司法實力，嚴格依照法律法規，查處抵制公共衛生和安全防控、抬高民生和醫療用品價格、對醫生實施暴力、制造假藥、銷售假藥、散布謠言等違法行為，維護公共衛生秩序。另一方面，加強公共衛生領域的執法和司法監督與宣傳。要將執法司法監督制度與執法司法公開制度相結合，按照法定內容、程序、方法和期限的要求，公開信息，公開執法司法中有關主體的資格、法律依據、執法程序和執法文件。

第五，提高群眾的公共衛生素養，促進綠色健康生產生活方式的形成。

公共衛生需要大家的參與。在防控艾滋病疫情的戰爭中，我市人民團結奉獻，取得了積極成果。為此，要廣泛開展公共衛生安全宣傳和健康教育，通過改變群眾的態度和行為，提高廣大群眾的公共衛生素養，促進綠色健康的生活和生產方式。我們應進一步加強公共衛生安全知識和健康知識的宣傳教育，引導人們在關注個人健康和福祉的同時更加重視公共安全和健康，樹立科學的公共安全和健康觀念，促進公共安全和公共衛生的改善，以確保相應的機制。要通過多種途徑和載體加強健康知識的宣傳教育，提高人們的預防思維和健康生活意識，有效預防慢性病的發生。加強傳染病發生、傳播、主要癥狀及防治措施的知識教育，引導人們掌握傳染病和傳染病防治方法的科學知識。加強與突發公共衛生事件有關的應急管理措施的法制教育，提高人們自覺遵守應急管理和控制的意識，更好地應對突發公共衛生事件。

相信通過不斷努力，培養公共衛生人才、加大資金支持、政策支持，創新公共衛生服務模式，發展醫學人工智能，通過大數據、互聯網形成衡陽市居民的健康動態和靜態數據，來指導人們的健康行為，培養高衛生素養的衡陽公民;為醫療衛生行政部門提供決策依據，不斷完善，不斷進步，衡陽市的公共衛生治理體系和治理能力會更上一層樓。

參考文獻

[1]蔣平. 推進公共衛生治理體系和治理能力現代化建設的路向[J]. 百色學院學報， 2020，33（04）： 93-99.

[2]武亞菲， 李曉衡. 新醫改背景下城市社區衛生資源配置研究——以衡陽市為例[D]. 南華大學政治與公共管理學院學位論文， 2017.

[3]陳榮武， 張文蘭. 疫情防控與上海公共衛生危機治理體系現代化[J]. 黨政論壇， 2020，（06）： 40-42.

基金項目：

1.2020年度衡陽市社會科學基金項目（2020E004）

2. 湖南環境生物職業技術學院支柱工程資助

作者簡介

曹建平（1979～），男，副教授，碩士研究生，研究方向：臨床教學與科研。

通訊作者：佘蘭（1981～），女，副主任護師，碩士研究生，研究方向：臨床教學與科研。

1湖南環境生物職業技術學院? 湖南 衡陽 421001

2南華大學? ? ? ?湖南 衡陽? ? ? ?421001