淺析PACS系統(tǒng)在云端的多種應(yīng)用方案

蔣璐瑾

摘要：本文通過介紹主流的PACS云端應(yīng)用方案，分析云端應(yīng)用的場景及優(yōu)勢對比，為醫(yī)院進(jìn)行PACS云化提出參考。

關(guān)鍵詞：移動PACS? 云存儲

一、引言

隨著云技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)也逐步開始探討云化的方案。其中，PACS系統(tǒng)（影像歸檔和通信系統(tǒng)）由于對存儲空間的需求量大，膠片打印成本高等原因，在云端應(yīng)用中格外受到關(guān)注。一個完整的移動PACS系統(tǒng)應(yīng)具備登錄預(yù)約、移動端展示、診斷閱片、無線傳輸和圖像處理等基本模塊。在實際應(yīng)用中，考慮到業(yè)務(wù)頻次、網(wǎng)絡(luò)限制、經(jīng)濟(jì)因素等多方面原因，往往會選擇其中的部分模塊進(jìn)行云化。本文將探討多種主流云化方案的實際應(yīng)用場景，并淺析其優(yōu)劣勢。

二、云的基本概念

云是一種比喻的說法，是指基于云計算和云服務(wù)的應(yīng)用，這是網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的趨勢。具體來講就是把資源都放在網(wǎng)絡(luò)上，在任何能夠連接到這個網(wǎng)絡(luò)的終端都可以獲取這些資源。早期的云只是一個數(shù)據(jù)存儲中心，逐漸地還能提供計算、服務(wù)、甚至應(yīng)用功能。

目前市面上的云存儲主要有三類：公有、私有和專有云存儲。其中的公有方式主要是為服務(wù)商提供，借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)檔案的數(shù)字化存儲;私有方式的應(yīng)用范圍比較局限，有特定的要求，程序運行控制能力較強(qiáng)，并支持自主云存儲;專有云實際上是一種托管型私有云，租戶獨享專屬資源池，與公共租戶資源物理隔離，滿足特定性能、應(yīng)用及安全合規(guī)等要求。

云服務(wù)模式有3種：IaaS：Infrastrure-as-Service（基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)），PaaS：platform-as-a-Service（平臺即服務(wù)），aaS：Software-as-a-Service（軟件即服務(wù)）。

根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)“信息安全技術(shù)云計算服務(wù)安全能力要求”（GBT31168-2014），醫(yī)院在選擇云端服務(wù)商時，一般應(yīng)提出以下幾點要求來保障自身的數(shù)據(jù)安全：

（1）物理安全：指云服務(wù)商機(jī)房建設(shè)需達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

（2）系統(tǒng)開發(fā)與供應(yīng)鏈安全：需提供系統(tǒng)開發(fā)安全保證能力，保證平臺上產(chǎn)品和服務(wù)的供應(yīng)鏈安全。

（3）系統(tǒng)與通信保護(hù)：外部邊界和內(nèi)部關(guān)鍵邊界上進(jìn)行保護(hù)。

（4）訪問控制：對云端數(shù)據(jù)進(jìn)行訪問有權(quán)限控制。

（5）數(shù)據(jù)安全：支持?jǐn)?shù)據(jù)冗余和自動恢復(fù)。

（6）應(yīng)急相應(yīng)與災(zāi)備：確保在緊急情況下重要信息資源的可用性、有效性等。

（7）審計功能：對云平臺提供審計日志。

（8）物理與環(huán)境保護(hù)：機(jī)房位于中國境內(nèi)，并嚴(yán)格限制人員進(jìn)出。

三、PACS系統(tǒng)在云端的應(yīng)用方案

1. 影像圖片云端備份

與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)相比，PACS系統(tǒng)最大的特點就是對存儲容量的高要求。以核磁共振為例，單個CT病人的影像資料就可占用幾十MB甚至幾百MB的存儲空間。如果使用傳統(tǒng)的存儲設(shè)備來進(jìn)行影像數(shù)據(jù)備份，需要投入較高的運維成本。采用云存儲，可以將PACS系統(tǒng)的影像資料備份至公有云或私有云中，大幅節(jié)約設(shè)備投資。

此種應(yīng)用場景技術(shù)上只作簡單的文件拷貝和傳輸，實現(xiàn)非常簡單。實際使用中多數(shù)采用異步備份的模式，對服務(wù)器及終端性能都沒有很高要求。投入較低，安全性也得到保障。但云備份僅支持影像資料的備份，無法提供移動端的展示。當(dāng)醫(yī)院需要調(diào)閱云端圖片時，只能從云端將圖片拷貝至本地PACS客戶端進(jìn)行查看。

2. 醫(yī)生遠(yuǎn)程辦公

利用云端存儲和移動端的DICOM圖像展示技術(shù)，醫(yī)生可利用手機(jī)等移動終端遠(yuǎn)程辦公。實現(xiàn)閱片、書寫診斷報告、審核報告等PACS系統(tǒng)基本功能。

此種應(yīng)用場景對技術(shù)有一定的要求，需要支持手機(jī)端的DICOM圖片處理功能。同時，由于要實時地傳輸圖片、編輯報告，對網(wǎng)絡(luò)帶寬也有較高的要求。

3.遠(yuǎn)程會診

遠(yuǎn)程會診技術(shù)主要針對有多個分院區(qū)或醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)中的醫(yī)院使用。醫(yī)生不僅能實時共享影像資料，還可以進(jìn)行面對面的視頻交流，文檔在線多人編輯。

此種應(yīng)用場景對服務(wù)器性能、網(wǎng)絡(luò)性能的要求高。且由于數(shù)據(jù)涉及到醫(yī)聯(lián)體中各個分支單位，對數(shù)據(jù)的安全保障也有更高的要求。除了保證傳統(tǒng)的云安全，還需要保證應(yīng)用安全、訪問安全及醫(yī)院本身的網(wǎng)絡(luò)安全。一般建議使用專有云，相較普通的公有云，網(wǎng)絡(luò)性能更優(yōu)化并能充分保證患者的隱私安全。

3.4? 云膠片

云膠片技術(shù)將病人的影像資料上傳至云端，提供給病人一個二維碼或APP，供病人隨時調(diào)閱。對于需要跨院轉(zhuǎn)診的病人，免去了傳統(tǒng)膠片不易攜帶的困擾。同時醫(yī)院方可以減少膠片打印的耗材開銷，醫(yī)生也可以通過手機(jī)或電腦查看該病人的影像資料及圖文報告。

相較于前面幾種技術(shù)，此應(yīng)用場景需要實時地上傳所有病患的影像資料，對業(yè)務(wù)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)性能的要求都較高，同時也需要在云端預(yù)留較多的存儲空間。目前市場上對此種業(yè)務(wù)模式的收費一般采取按病患收費，約8-15元/人/次，經(jīng)濟(jì)成本較前面幾項偏高。

三、結(jié)語

綜上所述，PACS系統(tǒng)的云化應(yīng)用有較高的使用價值。不同的技術(shù)方案各有優(yōu)劣，醫(yī)院在選擇PACS云化方案時需要從業(yè)務(wù)需求、網(wǎng)絡(luò)性能以及經(jīng)濟(jì)預(yù)算等多方面考慮。實際建設(shè)中，也可以將不同的方案靈活搭配，例如將遠(yuǎn)程會診和云膠片結(jié)合建設(shè)，則醫(yī)生和病患的需求都能得到較好的滿足。

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