摘要：目的 觀察在護士分層管理對乳腺外科護理質量的影響。方法 選擇2017年7月—2018年6月該院乳腺外科護士22名作為對照組，選擇2018年7月—2019年6月該院乳腺外科護士22名作為研究組，對照組實施常規護理管理，研究組實施護士分層管理模式。分析兩組護士護理質量、專業技術水平、過失行為發生情況和護理管理滿意度。結果 研究組護士過失行為發生率4.55%顯著低于對照組36.36%，差異有統計學意義（P<0.05），研究組護理質量（88.65±4.82）分、操作技能評分（89.43±5.14）分、理論知識評分（91.52±3.75）分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組護理管理滿意度95.45%明顯高于對照組59.09%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺外科實施護士分層管理可有效提升護理管理質量和護理人員專業技術水平，降低護理過失行為發生率，提高護理管理滿意度。

關鍵詞：護士分層管理;乳腺外科;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A

年來針對乳腺疾病，臨床的治療方法通常是在常規治療的基礎上聯合相應的護理干預，以期通過良好的護理干預提升患者的治療效果，隨著醫療水平的提高，乳腺外科手術治療對于重大疾病的治療有效率逐漸提高，在乳腺外科接受手術治療的患者，通常需要更科學的護理幫助達到更好的治療效果[1]。不同的護理管理措施對于護士的管理要求不同，傳統常規的護理管理模式，僅對護士進行較為基礎的管理，并沒有循序漸進改進護理中出現的問題及制定提升方案等，缺乏管理的針對性[2]。護士分層管理是一種新型的管理模式，傳統的護士管理模式通常會由于護士的整體素質差異較大，從而影響到護理工作的協調性，不利于護理質量的提升，而護士分層管理則是針對護理人員不同情況層層指導，可以提升護士的護理質量，提高護士專業技能水平，提升患者護理服務的整體滿意度，對患者治療和預后有著重要意義[3]。該研究選擇2017年7月—2019年6月該院乳腺外科護士44名，探討護士分層管理對護理質量和護士過失行為發生率的影響，現報道如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2017年7月—2018年6月該院乳腺外科護士22名作為對照組，選擇2018年7月—2019年6月該院乳腺外科護士22名作為研究組，對照組年齡為21～41歲，平均年齡（28.65±4.35）歲;其中本科及以上學歷18名，專科學歷4名。研究組年齡為22～42歲，平均年齡（28.29±4.11）歲;其中本科及以上學歷17人，專科學歷5人。兩組護士年齡、文化程度等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組接受常規護理管理模式，醫院定期對護士考核其護理知識掌握情況及護理技巧質量分析等。研究組在其基礎上實施護士分層管理辦法，分為3個方面：①首先對該院現存的護理工作中出現的或潛在的工作問題制定系統的改革流程。護理通常需要護理工作人員的團隊協作，因此對于護理工作的管理范圍應具體規劃。根據護士的綜合職業素質對其分為初級、中級、高級、責任及護士長5個等級，并對其分組，組內護士長1名，組長由責任護士承擔，副組長由高級護士承擔，分層級督促護理日常工作，并監督其培訓學習等護理技能提升日常活動，加強護士的分層管理意識及團隊合作能力;②依據制定好的管理改革流程及小組，對護士進行培訓及普及。護士必須對操作技能嫻熟掌握，護士長應對其小組成員進行關于乳腺疾病的治療知識講解、注意事項分析、危險因素規避方法及其他注意事項普及教育，要加強培訓護士的基礎護理工作知識及技術操作流程，并進行適當考核。在護理服務實行之前，小組長要對護理過程中可能出現的過失問題有一定的預見性，制定護理過失問題評估表，根據制定好的分層管理機制逐一定期進行安全檢查，并定期開會總結護理過程中的經驗教訓，監督護士進行及時調整;③醫院應對護士有充分信任，關心護士的情緒波動，為其排憂解難。護理工作對護士的責任心要求很高，常常會對護士產生巨大的精神壓力，所以及時調整護士的情緒波動是非常必要的。每組的小組長及副組長應注意護士的情緒變化，及時進行心理調節和引導。并培訓護士的心理狀態調節適應能力，營造和諧的護理工作服務環境。

1.3 ?觀察指標

分析兩組護士護理質量、專業技術水平、過失行為發生情況和護理管理滿意度。

護理質量采用該院自制護理管理質量問卷調查，護士匿名填寫，滿分100分，專業技術水平包括操作技能和理論知識，操作技能由考核人員統一考核，滿分100分，理論知識由該院自制臨床護理理論問卷評估，滿分100分。

護理管理滿意度采用該院自制問卷調查表評估，由護理人員填寫，分為非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）例數/總人數×100.00%。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護士的過失行為發生率

2.2 ?兩組護士護理質量和專業技術水平

2.3 ?兩組護士護理管理滿意度

3 ?討論

乳腺疾病近年來隨著人們生活條件、生活習慣與飲食習慣的變化，其發病率也逐漸上升，對女性的身體健康帶來嚴重威脅。乳腺疾病的發病機制針對不同的疾病種類有不同的特點，但均與患者的日常生活習慣有一定的關聯。相關研究認為：當患者患有乳腺疾病之后，通常會對疾病產生緊張、恐懼等心理，由于對疾病的不了解，患者還會產生不同程度的心理障礙。隨著現代社會的不斷發展，人們對健康也越來越重視，這也對醫院內治療及護理的服務質量提出了更高的要求。護理是臨床工作當中不可或缺的一項工作內容，通過提升護理質量對乳腺疾病患者的病情恢復、降低不良事件發生率均有一定的作用。護理是患者在醫院接受治療前、在治療中及治療后到康復必不可少的重要環節，科學的護理可以降低護理過程中的風險事件發生率，從而保證患者實現良好的治療效果、加速患者的康復過程及提升患者生活質量[4]。然而由于患者本身對乳腺疾病的認知程度不同，同時護理人員的個人綜合素質也參差不齊，會給護理工作的協調性帶來一定的影響，進而影響到護理質量。

護理工作的有效開展也離不開護理質量管理，因為護理過程中的每個細節都應予以重視，一旦患者出現并發癥及意外風險等，將會療效產生影響，也會對患者的生命安全造成直接威脅[5-6]。護士分層管理方法的核心在于護士，根據護士本身的素質進行相關分析，準確把握護士的學歷、業務能力、專業水平等，以分工明確的管理制度、規范的分層管理約束護士的護理工作，充分發揮護士的優勢，從而獲得良好的護理效果，同樣護士分層管理也能有效提升醫院的護理質量[7]。護理工作的開展過程中實行護士分層管理，要求護士提升服務質量、規避風險操作行為，及時針對性調整護理方式，努力減少護士的過失行為發生率，從而提升患者對醫院及治療效果的滿意度[8]。護士分層管理中，醫院首先應當確立規章，統籌和細化加強護理管理工作的實施方法，組建護理監察小隊，并根據護士綜合素質分為幾個等級，組成小組，分層分組進行管理，并對護理工作進行良好監控。監督制定管理機制的實施，糾正護士的過失行為。護士長應組織日常小組內護士進行乳腺知識的學習，對工作中出現的過失行為進行總結，并對護士進行情緒的慰問及有效的引導，從而提升護理服務質量[9]。

該文研究結果表明，研究組護士過失行為發生率4.55%顯著低于對照組36.36%（P<0.05），研究組護理質量（88.65±4.82）分、操作技能評分（89.43±5.14）分、理論知識評分（91.52±3.75）分均高于對照組（P<0.05），研究組護理管理滿意度95.45%明顯高于對照組59.09%（P<0.05）。孫云霞[10]實施護士分層管理后顯示，觀察組護士護理管理質量（84.76±5.27）分、操作技能評分（88.35±4.56）分、理論知識評分（86.21±6.33）分高于對照組，觀察組護理差錯發生率3.23%低于對照組，護理管理滿意度93.55%高于對照組（P<0.05），與該研究結果基本一致。

綜上所述，乳腺外科實施護士分層管理可有效提升護理管理質量和護理人員專業技術水平，降低護理過失行為發生率，提高護理管理滿意度。

參考文獻：

[1] ?劉雪艷.護士分層管理在婦產科護理管理中的應用效果[J].河南醫學研究，2020，29（4）：740-741.

[2] ?劉紅艷.護士分層進階管理在神經內科護理管理中的應用及效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（1）：174-175.

[3] ?尤春平，馬桂英.護士分層管理提高腫瘤科護理質量的作用分析[J].中國衛生產業，2019，16（33）：34-35，38.

[4] ?魏榮花.護士分層管理對乳腺外科護理質量及患者投訴發生率的影響[J].河南醫學研究，2019，28（21）：4014-4015.

[5] ?黃黎.護士分層管理結合績效考核在婦科病房中的效果觀察[J].中國衛生產業，2019，16（31）：33-34.

[6] ?何英，鄭友菊，楊娟.臨床護理管理在急診科護士分層管理模式的應用價值[J].中國衛生產業，2019，16（31）：63-64.

作者：張海玉（1987年6月1日）女，漢，學歷：本科