中醫(yī)腦系疾病從肝論治辨析

張圣林

摘要：伴隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快以及老齡化社會的持續(xù)發(fā)展，情志因素引發(fā)的腦病患者案例不斷增多，臨床中如果患者情志不暢便會導致肝郁的病理改變，此時肝郁長久后便會導致瘀血，從而影響腦部血液循環(huán)，兩者之間的相互影響會導致惡性循環(huán)的形成，從而形成不斷加重的病理表現(xiàn)。對此，本文從腦和肝臟系統(tǒng)的關系著手，簡要分析中醫(yī)腦系疾病從肝論治辨析，希望能夠為臨床疾病治療拓展新思路。

關鍵詞：中醫(yī)理論;腦系疾病;從肝論治

0.引言

中醫(yī)學當中腦系主要涉及到腦部、脊髓以及外周神經(jīng)這一整個神經(jīng)系統(tǒng)，其屬于人體的整個控制中樞，腦部在中醫(yī)學的歸屬一直存在許多的不同意見，例如《內(nèi)經(jīng)》將腦納入為奇恒之腑，有著“心者，君主之官，神明出焉”，將腦部歸于心。腦部的結(jié)構(gòu)與功能相對復雜，這也導致腦系疾病大多屬于疑難雜癥，治療比較復雜且難度較高。從以往的臨床研究來看，腦系和臟腑系統(tǒng)之間有著密切的關聯(lián)，為鬧心疾病的臟腑論治也奠定了一定的理論基礎。對此，探討中醫(yī)腦系疾病從肝論治辨析具備顯著實踐性價值。

1.腦與肝在生理功能角度上的關系

首先是腦和肝共同完成了機體的感覺與運動功能，視覺屬于腦部的視覺功能重要內(nèi)容，腦部對于所看到的事物會形成視覺，并感知與認識事物基礎。肝能夠開竅于目，肝的經(jīng)脈直接上聯(lián)目系，視力很大程度取決于肝氣疏泄、肝血營養(yǎng)，所以肝的疏瀉是否正常、肝氣血是否充足，屬于腦目系感知事物的基礎[1]。軀體的感覺與運動方面，感覺屬于外部世界對于腦部形成刺激并基于腦部進行反應的直接表現(xiàn)，肝主要主筋，軀體的運動雖然和肝有直接關系，但是是由腦部進行統(tǒng)籌。髓海有余不足均會對人體的運動能力形成直接影響。髓海不足時會導致脛酸眩冒，所以軀體的感覺與運動必然是腦與肝的共同協(xié)同作用而完成的。其次，機體情志活動的影響。腦屬于元神之府，主司人體的精神情志活動表現(xiàn)，在正常情志活動時必然需要有正常的氣血運行，肝主書寫，其主管氣血調(diào)配，氣為血帥，氣機條暢則氣血運行順暢，有利于腦主情志的功能得以體現(xiàn)。

2.腦與肝在病因病機角度上的關系

在病因方面，風屬于腦系疾病的主要病因，風又可以劃分為內(nèi)風與外風兩種類型，腦系疾病主要是和內(nèi)風有直接關系，但是很容易遭受外風的影響[2]。肝在春季當令，風屬于春天之氣，肝在功能失調(diào)時機體不僅容易外感風邪，同時還會導致內(nèi)風紊亂，所以認為腦系疾病大多和肝有直接關系。在火熱方面，內(nèi)火一般是通過臟腑氣血失調(diào)、陽氣亢盛為主，臟腑氣血功能失調(diào)一般是和肝失疏泄有直接關系，由氣機不暢而引發(fā)?；馃嵝皻獾闹虏C制在于易生風并動血，火熱邪氣會直接侵襲人體，此時會導致筋脈失養(yǎng)而導致肝風內(nèi)動，其表現(xiàn)主要是以神經(jīng)失用與肢體抽搐。對此，認為肝風內(nèi)動屬于火熱病邪入侵腦部的根本與基礎。

在發(fā)病方面，腦系疾病普遍發(fā)生在春秋季節(jié)，春天肝氣木當秦令，而陽氣升發(fā)，此時氣血會上逆并犯腦而發(fā)病。秋季肺金當令，肺氣以金克木，肝木會書寫不通從而導致肺金被克制，陽氣生發(fā)不足導致腦竅失養(yǎng)，從而導致腦系疾病。在發(fā)病特征方面，腦屬于真氣聚集所在，受邪則病變廣泛，病情嚴重。肝為風木臟器，受邪時發(fā)病快速，變化跨度較大，腦和肝在發(fā)病特征方面也有著較高的關聯(lián)性。

3.腦與肝在疾病表現(xiàn)角度上的關系

腦系疾病的發(fā)病范圍以及病理范圍比較廣泛，癥狀相對復雜，但是整體來看可以以神志意識的改變以及感覺運動的異常為主，這兩個方面都直接體現(xiàn)了腦和肝的直接關聯(lián)。在神志改變方面，神志意識的改變屬于腦系疾病的主要疾病表現(xiàn)，其主要涉及到了治理水平下降與意識狀態(tài)改變?yōu)橹?，例如癡呆和譫語[3]。肝屬于藏血魂器官，魂是指意識思維活動的過程，血屬于支撐神志活動的基礎，所以神志意識的思維變化也是因為肝失疏泄導致無法藏血魂而導致。腦系疾病患者普遍帶有情志容易波動以及氣機逆亂的表現(xiàn)，其屬于肝失疏泄的典型癥狀，卒中之后抑郁癥的發(fā)生也屬于比較典型的癥狀。腦梗死之后患者往往會帶有較高的抑郁癥，這一并發(fā)癥的發(fā)生率一般認為在35%到40%，從病因病機還是從治療思路等方面來看都應當突出并著手于肝。

4.腦與肝在疾病治療角度上的關系

腦和肝的生理和病因病機有直接關系，所以調(diào)理肝臟屬于腦系疾病治療期間的重要環(huán)節(jié)，疏肝活血、柔肝熄風等治療方式也在臨床中廣泛應用，其核心在于基于肝的病例演變規(guī)律明確腦病的治療思路，其中最為常見的便是肝氣郁、化火傷陰、陰虛陽亢、虛陽上亢，如果臨床治療期間無法準確掌握其內(nèi)外的規(guī)律與表現(xiàn)，便會形成對病癥后治療的單純思想，而葫蘆未病的預防與病癥發(fā)展的防控。從《內(nèi)經(jīng)》中可以明確，并且近年來有許多研究認為中風病可以采用肝論治方式進行治療，同時偏頭痛也可以從肝論治的角度著手，其均證明了腦系疾病的從肝論治治療優(yōu)勢與價值。

5.總結(jié)

綜上所述，雖然中醫(yī)學非常注重功能意義上的臟腑，但是仍然需要注重物理解剖這一基礎邏輯，不能單純停留在現(xiàn)象觀察層面上，今后還需要基于現(xiàn)代神經(jīng)解剖的實踐結(jié)果作為依據(jù)，按照臨床疾病表現(xiàn)特征不斷的總結(jié)與優(yōu)化腦系不同病變部位的癥候特征，明確腦系疾病當中肝系癥候的病理部位與病理表現(xiàn)，從而更好的理解腦系疾病從肝論治的思路與方法，提高腦系疾病的臨床治療水平。

參考文獻：

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