關(guān)注糖尿病前期，拒做“小糖人”

●柏秀紅

根據(jù)2019年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國20～79 歲成人中約有1.16億糖尿病患者，居世界首位。而處于糖尿病前期的人更是數(shù)不勝數(shù)。最令人擔(dān)憂的是許多人并不知道自己已經(jīng)處于糖尿病前期。

不能僅用空腹血糖作參考指標(biāo)

正常人的空腹血糖在6.1mmol/L以下，如果大于7.0mmol/L，可確診為糖尿病。而在6.1～7.0mmol/L 之間的這個數(shù)值既不屬于正常值，也不屬于糖尿病，稱為“糖尿病前期”。正常的餐后2 小時血糖值是在7.8mmol/L 以下，如這個值高于11.1mmol/L則可視為糖尿病。那么7.8～11.1mmol/L 也就屬于糖尿病前期的狀態(tài)。

糖尿病前期就是血糖值已見升高，但還沒到糖尿病的界線，屬于糖尿病的“候選人”。研究顯示，處于糖尿病前期時，就已經(jīng)面臨以大血管病變和微血管病變?yōu)榇淼亩喾N風(fēng)險了。處于這階段，雖然還不能視為糖尿病，但體內(nèi)的血糖代謝已經(jīng)紊亂了，雖危害不如糖尿病大，但也可能會出現(xiàn)心腦血管病變、植物神經(jīng)功能紊亂、免疫功能障礙和腎臟早期損害。

糖尿病前期早診早防

糖尿病前期包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT）二種狀態(tài)。如果空腹血糖≥6.1mmol/L 而＜7.0mmol/L，稱為空腹血糖受損；如果餐后兩小時血糖≥7.8mmol/L 而＜11.1mmol/L，稱為糖耐量異常。比起單純空腹血糖高或單純餐后血糖高，二者兼有的患者發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險更高。

目前，很多單位體檢仍通過簡單查空腹血糖來排除是否罹患糖尿病；殊不知，因為漏查餐后血糖而導(dǎo)致的糖尿病前期漏診率非常高。

在糖尿病前期如果不加注意，很多人在1～2年后就發(fā)展為糖尿病。而經(jīng)過科學(xué)的干預(yù)，大部分糖尿病前期患者可以逆轉(zhuǎn)恢復(fù)到正常血糖。

建議糖尿病前期患者積極就診于內(nèi)分泌代謝門診，必要時行75 克糖耐量試驗（OGTT），明確是否存在糖尿病。

糖尿病前期人群理想的控制目標(biāo)是將血糖水平逆轉(zhuǎn)至糖耐量正常水平。如無法逆轉(zhuǎn)至糖耐量正常水平，至少應(yīng)盡力維持在糖尿病前期，力爭阻止或延緩其進(jìn)展為糖尿病。

糖尿病前期4種干預(yù)可逆轉(zhuǎn)

生活方式干預(yù)是最重要且安全有效的，是基礎(chǔ)亦是首選。此外，空腹血糖受損或糖耐量受損至少每年1 次于醫(yī)院行空腹血糖和（或）OGTT 檢查。

干預(yù)方法1：了解病情。糖尿病前期包括很多種情況，有些患者除了血糖異常外，沒有出現(xiàn)高血脂、動脈硬化等癥狀；有些患者除了出現(xiàn)高血脂、動脈硬化外，甚至還出現(xiàn)了高尿酸血癥，這種情況除了控制血糖之外，還需要采取手段降尿酸、降血脂。

干預(yù)方法2：適當(dāng)運動。即使是糖尿病前期，有效運動也是治療它的必要手段。建議患者進(jìn)行規(guī)律的有氧運動，每次30分鐘以上，一周不少于5天。

干預(yù)方法3：控制飲食。患者可以讓營養(yǎng)師或醫(yī)生為自己的病情制定一個合理的飲食計劃。臨床上就有一部分病人，尤其是肥胖的病人，通過運動和飲食，逐漸對胰島素敏感，血糖也慢慢恢復(fù)了正常。

干預(yù)方法4：藥物降糖。如果通過飲食和運動血糖仍然無法下降，這就需要及時采用藥物來降糖。如果病人還有其他的代謝紊亂，就要按照相應(yīng)的代謝紊亂成分來進(jìn)行控制。