關注糖尿病前期，拒做“小糖人”

●柏秀紅

根據2019年國際糖尿病聯盟（IDF）發布的數據，我國20～79 歲成人中約有1.16億糖尿病患者，居世界首位。而處于糖尿病前期的人更是數不勝數。最令人擔憂的是許多人并不知道自己已經處于糖尿病前期。

不能僅用空腹血糖作參考指標

正常人的空腹血糖在6.1mmol/L以下，如果大于7.0mmol/L，可確診為糖尿病。而在6.1～7.0mmol/L 之間的這個數值既不屬于正常值，也不屬于糖尿病，稱為“糖尿病前期”。正常的餐后2 小時血糖值是在7.8mmol/L 以下，如這個值高于11.1mmol/L則可視為糖尿病。那么7.8～11.1mmol/L 也就屬于糖尿病前期的狀態。

糖尿病前期就是血糖值已見升高，但還沒到糖尿病的界線，屬于糖尿病的“候選人”。研究顯示，處于糖尿病前期時，就已經面臨以大血管病變和微血管病變為代表的多種風險了。處于這階段，雖然還不能視為糖尿病，但體內的血糖代謝已經紊亂了，雖危害不如糖尿病大，但也可能會出現心腦血管病變、植物神經功能紊亂、免疫功能障礙和腎臟早期損害。

糖尿病前期早診早防

糖尿病前期包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT）二種狀態。如果空腹血糖≥6.1mmol/L 而＜7.0mmol/L，稱為空腹血糖受損；如果餐后兩小時血糖≥7.8mmol/L 而＜11.1mmol/L，稱為糖耐量異常。比起單純空腹血糖高或單純餐后血糖高，二者兼有的患者發展為糖尿病的風險更高。

目前，很多單位體檢仍通過簡單查空腹血糖來排除是否罹患糖尿病；殊不知，因為漏查餐后血糖而導致的糖尿病前期漏診率非常高。

在糖尿病前期如果不加注意，很多人在1～2年后就發展為糖尿病。而經過科學的干預，大部分糖尿病前期患者可以逆轉恢復到正常血糖。

建議糖尿病前期患者積極就診于內分泌代謝門診，必要時行75 克糖耐量試驗（OGTT），明確是否存在糖尿病。

糖尿病前期人群理想的控制目標是將血糖水平逆轉至糖耐量正常水平。如無法逆轉至糖耐量正常水平，至少應盡力維持在糖尿病前期，力爭阻止或延緩其進展為糖尿病。

糖尿病前期4種干預可逆轉

生活方式干預是最重要且安全有效的，是基礎亦是首選。此外，空腹血糖受損或糖耐量受損至少每年1 次于醫院行空腹血糖和（或）OGTT 檢查。

干預方法1：了解病情。糖尿病前期包括很多種情況，有些患者除了血糖異常外，沒有出現高血脂、動脈硬化等癥狀；有些患者除了出現高血脂、動脈硬化外，甚至還出現了高尿酸血癥，這種情況除了控制血糖之外，還需要采取手段降尿酸、降血脂。

干預方法2：適當運動。即使是糖尿病前期，有效運動也是治療它的必要手段。建議患者進行規律的有氧運動，每次30分鐘以上，一周不少于5天。

干預方法3：控制飲食。患者可以讓營養師或醫生為自己的病情制定一個合理的飲食計劃。臨床上就有一部分病人，尤其是肥胖的病人，通過運動和飲食，逐漸對胰島素敏感，血糖也慢慢恢復了正常。

干預方法4：藥物降糖。如果通過飲食和運動血糖仍然無法下降，這就需要及時采用藥物來降糖。如果病人還有其他的代謝紊亂，就要按照相應的代謝紊亂成分來進行控制。