孕吐突然消失，警惕胎停育

●廣東省婦幼保健院婦科副主任醫師 譚曉嫦

對于孕吐嚴重者來說，孕吐消失是一件非常值得慶祝的事。但如果孕吐消失得很突然，可別高興得太早，要當心是不是胎停育。

什么是胎停育？

正常妊娠時，受精卵著床后，在停經4～5 周時超聲下宮腔內可見圓形或橢圓形妊娠囊，7～8 周時妊娠囊內可見胚芽和原始心管搏動，超聲多普勒儀在子宮區能聽到有節律、單一高調的胎心音，這可確診為宮內妊娠、活胎。

但也有一些胚胎，因自身缺陷或受不良影響，突然停止了發育，這在醫學上稱為胎停育。可表現為惡心、嘔吐等早期妊娠反應突然消失，這種消失跟正常孕早期后嘔吐逐漸減輕直至消失是不同的。除此之外，隨著體內激素水平慢慢恢復，原有的乳房脹痛感也隨之減弱，但這些胎停育的表現往往易被孕婦忽視。

胎停育該怎么辦？

胎停育后，有些孕婦會出現陰道少量流血、腹痛等先兆流產癥狀而求醫。但也有一些胚胎，停止發育后仍然留在子宮內，而孕婦并沒有出現腹痛、見紅等明顯癥狀，直到超聲檢查發現無胎心搏動時才被發現。

胎停育一旦確診，須及時引產，否則在宮內停留的時間越長，對母體的危害越大，會影響凝血功能，甚至引發嚴重的彌散性血管內凝血（DIC），威脅生命。

哪些原因會引起胎停育？

好端端的胚胎，怎么發育著就突然停止了呢?目前對胚胎停育的原因分析，主要有以下幾種：

1.胚胎的染色體異常 染色體異常是引起孕早期胎停育的主要原因，可分為染色體數目異常和結構異常。一般來說，胎停育發生越早，染色體異常的概率越高。

2.感染因素 懷孕后，由于激素水平的變化，機體免疫機制對病菌的防御能力減弱，支原體、衣原體等致病菌可經下生殖道上行至宮腔，造成感染，導致胎停育等后果。

另外，孕期遭受病毒感染也可致胚胎發育出現異常。常見的病毒感染有：TORCH病毒感染（即弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體）、流感病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）、人乳頭瘤病毒（HPV）等。

3.內分泌因素 當孕婦存在甲狀腺功能異常、糖尿病等內分泌疾病時，可因干擾了下丘腦-垂體-卵巢軸功能而使得性激素紊亂，進而影響胚胎的正常發育。另外，孕婦長期緊張焦慮也可引起內分泌紊亂而影響胚胎的正常發育。

4.免疫因素 胎兒是父母遺傳物質的結合體，跟母體是不可能完全相同的。對母體而言，胚胎實際上是一種半同種異體移植，母體對胚胎免疫耐受，胚胎才能得以存活；反之，母體對胎兒排斥，勢必影響胚胎正常發育。常見的免疫因素包括：母體自身的免疫疾病，如系統性紅斑狼瘡等；生殖免疫問題，如存在抗精子抗體、母胎血型抗原不合等。

5.外界環境因素 妊娠前3 個月，胚胎正處于細胞分化的敏感階段，一旦受到外界不良因素刺激，如長時間暴露于電磁輻射、室內裝修污染，主動或被動吸煙等，都有可能引起胎停育。

6.其它因素 生活中我們也見到不少女性，體檢沒問題，胚胎染色體檢查或超聲檢查也沒問題，但最后胚胎還是沒有發育好，這就是所謂的不明原因。

總之，為了胎兒的健康發育，育齡女性最好先做個孕前檢查，服用葉酸，以防止胎兒神經管畸形。有生殖道或內分泌疾病的，在積極治療康復后再懷孕。懷孕后避免接觸各種有毒有害物質，保持心理健康。定期產檢，一旦發現胎停育，及時到正規醫院處理，并在下次懷孕前做好生育咨詢和檢查，以減少反復胎停對母體的身心傷害。