社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案規(guī)范化管理研究

韓 娟

（閬中市保寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 閬中 637400）

我國醫(yī)療資源一直相對缺乏，國家致力改善這樣的情況，于是在很多社區(qū)設(shè)立的衛(wèi)生服務(wù)中心。這些中心的設(shè)立，能夠在一定程度上緩解醫(yī)療資源不足的情況，能夠為百姓解決實事。但是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心往往也存在管理不當，管理不科學，缺少必要人才的問題，特別是在檔案管理方面，存在著許多問題。這些問題正是本文探討的主題，希望通過探討問題，研究出符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化檔案管理的手段，在實際中進行運用，更加體現(xiàn)管理檔案的科學與規(guī)范。

1 檔案規(guī)范管理意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立極大地方便了人們就醫(yī)。也同樣滿足人們在“家門口”就能看病的愿望。兒童的疫苗的接種，一些輕微的病癥，都能夠在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的到解決，這樣就能夠為大醫(yī)院緩解壓力，也為百姓緩解壓力，是一個“一舉兩得”的惠民措施。有就醫(yī)的人群，就必然要產(chǎn)生相關(guān)的檔案資料，而這些檔案資料，恰恰是整個就醫(yī)過程痕跡的重要依據(jù)。因此，做好更加規(guī)范的檔案管理是必然的要求也具備深刻的意義。

1）是病人繼續(xù)就診的依據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案是基礎(chǔ)檔案，包含了病人的一些基礎(chǔ)信息，其中有檢查化驗等的數(shù)據(jù)以及治療過程的記錄等。因為服務(wù)中心的醫(yī)療能力有限，一些疑難雜癥不能夠有效解決，這樣患者就會去醫(yī)院完成繼續(xù)的治療，而在此之前，服務(wù)中心形成的患者的檔案，能夠為后續(xù)醫(yī)院醫(yī)生的進一步確認提供必要的參考，能夠節(jié)省患者的時間和金錢，也能方便繼續(xù)就診的醫(yī)生迅速做出病情診斷。因此，科學規(guī)范的管理這些檔案，對患者和醫(yī)生都十分重要。

2）是解決醫(yī)療糾紛的有效證據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接待患者，難免會產(chǎn)生一些醫(yī)療方面的糾紛。醫(yī)患關(guān)系緊張，也成為現(xiàn)在社會比較熱點和關(guān)心的問題。國家為了保障雙方的利益，制定了《醫(yī)療事故處理條例》其中就明確提出了檔案的重要性。一旦服務(wù)中心發(fā)生醫(yī)療糾紛，規(guī)范科學的檔案管理就能迅速地提供有效的證據(jù)，劃分責任，能夠迅速的解決醫(yī)療糾紛。因此，科學規(guī)范的管理方案，對于解決糾紛十分重要。

3）為居民健康普查提供數(shù)據(jù)。現(xiàn)代人生活越來越注重健康的管理，很多人都養(yǎng)成定期進行健康檢查的習慣，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的普及，很多人能夠在社區(qū)完成健康檢查的相關(guān)工作。這些檢查形成的檔案，是基礎(chǔ)的居民健康的檔案，形成有效的管理，能夠為我國居民的健康普查提供數(shù)據(jù)支持，能夠更好地促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化建立，為后續(xù)服務(wù)中心的改進提供參考和建議，更加符合居民的要求。

2 檔案管理問題

盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為民眾提供了諸多方便，但是在實際的管理中還是存在很多問題，在檔案管理上，目前大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對此項工作還不夠重視，缺少專門管理的專業(yè)人員，檔案資料填寫的不規(guī)范以及管理不到位現(xiàn)象常見，管理態(tài)度模式都不符合現(xiàn)代特征，對于現(xiàn)代普遍的技術(shù)應(yīng)用不到位，現(xiàn)狀就是上述的情況。針對其中主要突出的問題，有以下幾個方面：

1）意識不到位。中心的建設(shè)規(guī)模一般不打，這就限制了中心的一些業(yè)務(wù)的發(fā)展，也不利于管理者形成足夠的意識和態(tài)度。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甚至沒有專門的檔案室，很多檔案沒有專門的人收集整理，或者安排一些醫(yī)生工作人員兼職整理檔案。這種對檔案管理意識不到位的情況普遍存在。

2）缺少專業(yè)人才。專業(yè)人員的管理才能達到預(yù)期的效果，檔案管理當然也需要專業(yè)人員來管理，才能促進規(guī)范化和科學化機制的形成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為基層的機構(gòu)，由于資金等客觀條件的限制，在人員配備和組成上，很難設(shè)置具有檔案管理專業(yè)知識技能的人才，這就導致了檔案管理混亂，缺少科學性和實用性。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，很難從檔案入手，解決相關(guān)事項。

3）檔案填寫不規(guī)范。專業(yè)人員匱乏是一方面，另外一方面就是出現(xiàn)了檔案基礎(chǔ)填寫的錯誤和不規(guī)范。個別檔案字跡潦草，當時的填寫的人尚且能夠辨別，但是作為檔案存檔后，經(jīng)過一些時間，這些字跡很難被調(diào)用檔案的人確認辨別，這就失去了檔案的意義，也不能發(fā)揮檔案的作用，因此，規(guī)范化的填寫檔案，是檔案管理中一項重要的組成。

4）缺少現(xiàn)代信息化電子化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理電子化和信息化的程度較低，很多中心沒有建立電子和信息化的檔案管理系統(tǒng)。現(xiàn)代化計算機技術(shù)的應(yīng)用，能夠極大的方便檔案的管理，能夠使得檔案管理更加的規(guī)范化科學化，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺少對于計算機技術(shù)在檔案管理上的應(yīng)用，導致檔案調(diào)用和快速尋找的工作效率較低，沒有搜索的功能，檔案管理效率沒辦法得到保證，也同樣不利于檔案的規(guī)范化的管理。

3 針對問題的有效措施

問題是普遍存在的，需要我們更好的解決，理解了產(chǎn)生的問題，就要制定相關(guān)的策略措施，在此方面的探討形成一個有效的機制，這樣的機制能夠幫助基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，更加有效地開展檔案整理和規(guī)范化建設(shè)的相關(guān)工作，相信一定會有所幫助。主要探究的方法如下：

1）轉(zhuǎn)變觀念。意識層面上，需要有根本的轉(zhuǎn)變，只有解決意識，才能談下一步的工作整改。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引起對檔案的重視，可以通過分析一些醫(yī)療糾紛的案例，來達到警示的目的，意識到檔案對于中心的重要性，那么才有可能繼續(xù)開展檔案管理的各項工作，在此基礎(chǔ)上的進一步開拓，才是有效的開拓。管理者要多學習檔案管理重要性，意識到檔案管理對于中心工作的保障。可以去檔案管理較好的地方參觀學習。

2）安排專業(yè)人員管理檔案。專人專事，也是提升檔案規(guī)范管理的條件之一。如果實在因為客觀條件限制，沒辦法引進專業(yè)檔案管理人才，可以采用在系統(tǒng)內(nèi)調(diào)配和專門委培學習的模式，在內(nèi)部培養(yǎng)出專業(yè)的人，解決人員配置問題。

3）規(guī)范填寫檔案。制定標準的檔案表格和相關(guān)填寫規(guī)范。要求醫(yī)生自身注意字跡的工整，避免字跡潦草為檔案管理增加難度。中心制定制度，對于檔案管理和填寫做明確的要求，從源頭上解決檔案填寫不規(guī)范的問題。

4）加強信息化和電子化的程度。現(xiàn)代手段的應(yīng)用，是提升管理效率的關(guān)鍵，計算機手段等電子化的處理，是一種必須應(yīng)用的手段。增加相關(guān)方面的資金投入和建設(shè)，可以委托相關(guān)的公司定制專門的中心檔案管理的搜索系統(tǒng)，把一些紙質(zhì)的資料進行有效的整理和電子化，管理等方面能夠更加符合現(xiàn)代的科技發(fā)展，為管理提供方便。

4 結(jié)束語

建立中心的目的，是為了民生，建立檔案的目的，也是更好為百姓服務(wù)，為改善醫(yī)患關(guān)系提供一定的保障。科學規(guī)范的檔案管理，是這種保障的保障，需要每個中心能夠有效地開展，引起重視，才能更好地建立系統(tǒng)的基礎(chǔ)檔案。