促進醫保檔案管理工作規范化的措施探討

程燕舞

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

醫療保險屬于社會保障體系中的重要組成，人們有獲得醫療服務需要時，國家給予一定費用補助的社會保障制度，從某種程度上講，醫療保險能夠推動社會主義和諧社會建設，和參保人員利益聯系密切。醫保檔案管理的規范化，對保險事業長遠、健康發展意義重大。

1 醫療保險檔案管理的重要性

在醫保工作中，檔案管理發揮著至關重要的作用。醫療檔案為醫療保險改革提供了一定的參考依據，同時對醫療保險發展也具有重要作用。另外，醫保檔案管理水平的提升，能夠為醫療保險使用對象提供相關服務，也有助于醫保檔案管理工作效率的提升。因此，在新形勢下，對醫保檔案管理工作進行強化是十分重要的。但當前醫保檔案管理還存在著一些問題，對醫療保險水平的提升產生了阻礙性作用。

2 醫療保險檔案管理與服務中存在的問題

1）缺乏對檔案管理工作的重視。從目前醫療保險檔案管理工作的開展情況來看，許多醫保機構對檔案管理重視程度不夠，不清楚其作用與價值，沒有將其納入日常管理工作中，這會影響相關部門工作的開展。部分工作人員缺乏對這項工作的重視，不了解醫保檔案管理工作的重要作用，在檔案資料收集、整理的過程中較為隨意，從而對檔案的完整性和真實性造成影響，不能為其他工作的開展提供有效服務，整體管理水平比較低。另外，部分工作人員對檔案管理工作內容不了解，認為只是單純的進行資料的收集、記錄和整理，缺乏針對性管理，無法將檔案資料的作用與價值發揮出來。

2）管理效率不高。第一，當前有一部分單位在醫療保險檔案管理領域當中充分地引入一些現代化的技術，但是醫療保險檔案當前仍然處于計算機管理階段當中的一個非常基礎的狀態。這樣就可能會逐漸造成單位耗費更多的人力、物力以及財力等多個資源，但是并不能夠獲取相應的效果。第二，有一部分單位不能夠很好地運用當前的一些現代化的技術，一些相關的檔案管理人員對于各種信息技術并不能夠真正熟練地駕馭，這樣就很難將信息技術本身的優勢充分地發揮出來。出現這種現狀的原因，不僅有單位培訓工作層面的因素，同時還有檔案管理人員自身的因素。第三，沒有建立一個比較完備的醫療保險檔案共享機制。有很大一部分的地區并沒有真正地實現跨區域的檔案共享。

3）管理制度缺乏完善性。醫保檔案管理工作在實施過程中，在制度缺乏完善性的影響下使工作的有效開展受到來了不良影響。醫療體系逐步完善背景下，醫保檔案的管理范圍、服務對象逐漸變廣，并且地區和地區之間存在的差異性比較大，醫療體系在建立時往往會存在一定差距，在此情況下，對管理規范化會有所忽視，進而使管理工作的高效性、規范化受到了嚴重限制。

3 促進醫保檔案管理工作規范化的措施分析

1）提高對醫療保險檔案管理的重視程度。首先，對這項工作的重要性有一個正確的認知，了解檔案管理在各項工作開展和單位進一步發展中的作用，加強對醫療保險檔案管理工作的重視。要對當前工作的開展情況進行全面了解，在此基礎上制定有效措施進行檔案管理，保證工作流程的規范性。提高工作人員業務能力和技能素養，加大這方面內容的宣傳力度，讓工作人員能夠了解醫療保險檔案管理工作的重要性，確保能夠在實際工作中約束自己的行為，保證檔案管理工作的開展質量。

2）建立醫療保險檔案共享機制。對于醫療保險檔案而言，他們本身具備一定程度的人身附屬性質。應該適當地搭建一個合適的醫療保險檔案共享機制，不僅可以有效地實現醫療保險高效地流轉，同時還可以為其他的主體盡可能地提供相應的檔案查詢服務，進一步保證相關權利人充分地享受到自己的權益，加快醫療保險更高效率地流轉，相關的權利人自身所享有的保險權益也能得到充分的保障。第一，相關單位應該在管理醫療保險工作當中適當地引入云儲存技術，通過依托云儲存終端，搭建一個醫療保險檔案共享平臺。在一個云儲存終端當中可以儲存非常多的數字化檔案，而且還不需要將儲存容量這個問題考慮進去。除此之外，如果能夠將云儲存終端與互聯網之間有效地聯系在一起，就可以為醫療保險檔案的共享提供一種新的契機。第二，一些相關單位將云儲存終端及醫療保險檔案管理的系統結合在一起，可以進一步實現檔案收集、上傳以及傳輸一體化服務內容，促使各個不同的檔案管理環節所面對的阻礙有效地得到疏通。第三，相關單位及上級單位之間溝通可以逐漸地加強，獲取上級單位更多的支持，共同搭建一個醫療保險檔案共享體系，有效地節約各個方面的資源。

3）構建完善檔案管理體系。就檔案管理規范化來講，主要包括人員管理和檔案管理兩個方面，因此構建相關體系時，可以將醫保檔案信息輸入電腦當中，這能在一定程度上使檔案管理有效性得到保證。在具體實施時，可以在計算機中建立和醫保檔案相關的數據庫，網絡平臺中構建以醫保卡作為服務主線、經辦機構作為中心的檔案管理系統。系統當中的內容，能夠將醫保機構、參保人員、醫院等多個方面的信息反映出來，實現對相關信息的有效收集與整理，促進醫保信息共享，進而使單位參保和個人參保獲得有效借鑒]。同時管理體系的構建，能夠使個人信息查詢需要得到滿足，系統中不僅能夠查詢個人信息，也能查詢政府實施的醫保政策等，進而使個體了解更詳盡的參保流程，實現對個人參保的有效指導。除此之外，應注重檔案整合利用率的提升，注重上級部署檔案管理經辦資料的統一性，尤其需關注檔案的可用性，檔案管理內部需積極進行自糾工作。也可以和社會企業之間進行合作，設置APP軟件，在線受理醫保服務，對檔案管理相關經辦環節進行完善，實現分部門、分類型整理，并且進行統一管理，并且在實踐探索中不斷對其進行完善，加強檔案管理在實施時的靈活性以及民眾化，接受來自大眾的反饋，進而使檔案管理工作向著更好方向發展，為管理規范化實現創造良好條件。

4）提升檔案管理人員的素質水平。要想提升醫療保險檔案管理水平，則需要加強對管理人員的重視，工作人員的專業能力和素質水平與各項工作開展質量有著密切關系，這就需要提升工作人員的綜合能力，為醫保檔案工作的順利開展提供基礎支撐。相關機構在開展檔案管理工作的過程中需要對管理人員進行培訓教育，定期開展培訓工作來提升人員的能力水平，保證各項管理工作的規范化開展。在進行專業知識培訓的過程中也要提升工作人員的專業能力和素質水平，讓工作人員對相關法律法規進行了解，明確這項工作的重要性，使其對自己的工作負責，在對醫保檔案進行有效管理的同時為人們提供優質服務，確保可以將醫保檔案的作用充分發揮出來。

4 結語

綜上所述，隨著當前我們國家不斷地推進民生建設工作和拓寬醫療保險的繳納群體范圍，促使醫療保險檔案存儲內容以及數量得到有效的增多。在當前這種新的時代背景之下，我們應該盡可能地使信息化工具和現代化檔案管理理念充分地結合，切實提高醫療衛生服務水平，從多方面加強醫療保險檔案管理工作，為醫保服務提供更加準確的參考依據，推動我國醫療保險的創新發展。