信息化時代醫保征繳檔案管理創新與改革研究

馬麗婭

（承德市城鄉居民基本醫療保險基金管理結算中心，河北 承德 067000）

醫療保障檔案信息化管理工作的展開，對醫院更好發展以及醫保檔案信息化建設工作的有序進行而言具有重要作用。因此，對于醫療保障檔案信息化管理工作，醫院方面要加強重視程度，給出有效管理措施與管理方式，不斷提升管理質量與管理效率。在醫院發展過程中，對于醫療保障檔案信息化管理工作要有正確認識。意識到醫療保障檔案信息化管理，對于提升資源利用率，實現醫院更好發展的重要作用。結合實際情況，給出有效管理措施。

1 醫療保障檔案信息化管理重要作用

1）保證醫療資源的合理配置。通過醫療保障檔案信息化管理工作的展開，能夠在很大程度上保證醫療資源的科學合理配置。從目前我國醫院的發展中可以看出，經常出現醫務人員忙得不可開交的情況。尤其是在傳染病高發季節，不僅會出現排隊情況，同時還會出現部分科室無人問津情況。此類問題的出現，說明醫院醫療資源的配置缺乏科學性與合理性。但是，通過醫療保障檔案信息化管理工作的有序進行，坐診醫生可以直接在電腦中調取患者病歷檔案，明確患者過敏史或者禁忌藥物等。避免重復掛號，重復化驗等情況產生。確保醫療資源配置的科學性與合理性，提升工作質量。

2）提高醫院醫療水平。醫療保障檔案信息化管理工作，不僅能夠實現醫院醫療資源的合理配置，同時能夠在很大程度上提升醫院醫療水平。醫療保障檔案信息化能夠將患者實際就診情況、病情情況等進行詳細記錄，同時各個醫院之間能夠加強信息資源共享。對先進管理方式與技術手段進行應用，這樣可以在最短時間內對患者情況做出診斷，明確身體各項指標，從而給出最佳治方式。在此背景下，醫院的治療水平也會在無形之中得到提升。

2 醫保檔案信息化管理存在的問題

1）資料信息不完善。現代醫保業務逐步復雜多樣，參保人員不斷增多，醫保已經成為全社會普及的公共服務項目。但是現有的醫保檔案管理機制存在著數據信息收集不全面，現有的檔案管理方式不滿足大規模、方覆蓋、全方位進行醫保工作的現實需要。醫保檔案數據信息沒能得到有效充分挖掘，現有的醫保檔案資源的利用效率較低，尤其是新醫保檔案數據信息沒有效地被傳遞，存在著醫保檔案信息規范性低，數據資料真實性與完整性不足，醫保檔案資料不具有法律效力，現有的醫保檔案資料不滿足醫保事業需要，患者與醫院沒能有效使用醫保信息，影響醫療工作質量問題。

2）醫保檔案不規范。醫保檔案標準化是高效利用醫保數據信息的基礎，由于現有的醫保檔案管理方式過于傳統，醫保檔案信息化管理手段落后，檔案數據信息內容規范性不足，數據信息的疏漏較多，因此影響醫保工作的總體質量。當前還缺乏專業的醫保檔案管理體系，現有的醫保數據信息沒能高效運行，醫保檔案存在著數據類型不兼容，數據信息難以有效加工利用，實際情況與醫保檔案統計不準確，醫保檔案信息難以發揮應用價值的問題。

3）管理制度不健全。醫保檔案是重要的醫療信息資源，醫保檔案工作體系的建設不僅需要醫療保險管理部門的監督，更需要各基層單位的配合，但是當前未能形成有效的醫保檔案工作體系，醫保檔案的管理與應用制度還不過關，現有的醫保檔案管理制度沒能明確職責分工，不能形成科學的獎懲機制，不能有效地調動基層醫保檔案管理人員的工作積極性和創新性，因此制約醫保檔案管理工作的總體質量，沒能達到充分利用醫保檔案資料的目標。現有的醫保檔案管理方式影響醫保檔案數據信息資源的高度共享，不利于提高醫保工作的辦事效率，沒能滿足醫保工作順利開展的需要。

3 醫保檔案信息化管理措施

1）加強組織保障。實現醫保檔案管理的完全信息化目標，還要加強對醫保檔案信息化建設工作的組織領導，注重基于現代化的技術條件，運用數字化的設施設備，以及調動相關人員參與的主動性，達到配合實現醫保檔案信息化管理的目標。首先，應當成立專門的領導機構，由專職人員負責開展醫保檔案的信息化工作，明確醫保檔案信息化工作的具體責任分工。其次，根據醫保檔案信息化工作的現狀，醫保檔案信息改革的階段性需要，發布醫保檔案信息化改革指導意見，建立基于信息技術的醫保檔案管理工作制度，明確醫保檔案信息化環境下收集、校對、應用與管理制度。第三，在相關領導的支持下保證醫保檔案信息化工作設施設備的落實，強調配置必要的專業技術人員，推動醫保檔案信息化順利實施。

2）加強信息化建設。醫保檔案信息化管理依靠一臺電腦和辦公軟件顯然是無法應對管理需求的，因為檔案信息化管理應是數字化、網絡化，具有共享性、動態性。新時期，醫保檔案相關管理部門應加大技術投入，將多媒體技術、計算機技術以及網絡技術引入并應用于醫保檔案管理工作中去，配備一些信息化辦公基礎設施，如打印機、掃描儀、計算機等，將醫保檔案信息轉化為數據，并將各方面醫保檔案信息建成網絡體系，自動化管理檔案，這樣既有助于信息查詢共享，也能為相關醫療部門提供更確切、更全面的參考數據。

3）加快人才培養。醫保檔案信息化工作依靠專業的技術隊伍，只有加強專業技術人才的培養工作，才能滿足醫保檔案信息化建設的需要，全面提高醫保檔案管理工作的質量。首先，應當構建專業化、年輕化、全面化的醫保檔案管理人才隊伍，根據醫保檔案數據庫維護、檔案管理系統開發與數據應用系統設計的需要，加強專業技術人才引進，滿足醫保檔案信息化管理需要。其次，加強專職與兼職醫保檔案使用人員的技術技能培訓工作，定期組織開展有針對性的培訓班，重點根據培訓人員的現實情況與工作需要開展針對性地培訓工作，確保培訓的實用性與科學性。

4）改進檔案技術。現代信息技術快速發展，基于移動互聯網、數字化、大數據與云平臺的檔案管理技術體系日新月異。只有根據醫保檔案管理與應用的現實需要進行技術更新，才能滿足醫保檔案信息化管理的當下需要和未來趨勢。首先，應當加強安全防范技術的引進工作，切實保證在安全的環境下進行醫保檔案的數據傳輸與應用共享，加大醫保檔案信息化管理技術的引進，基于可控制的檔案操作人員管理系統，以及加密系統保證檔案安全。其次，加強數據檢索技術與數據庫開發，強調基于醫療檔案的網絡共享完善檔案管理運行機制，更好地開發符合移動互聯網媒體使用醫療檔案載體的檔案管理系統，更好地發揮醫保檔案的實際應用，信息技術更新換代較快，應隨時更新計算機技術，及時淘汰不適用的舊技術，以規避風險，保障信息安全。

總而言之，醫保檔案管理工作的開展中，提高工作的質量水平就要充分注重信息化技術的科學應用，只有實現現代化的檔案管理發展目標，才能真正促進醫保檔案管理的整體水平。期望能在此次對醫保檔案管理的研究分析下，能為實際的檔案管理工作起到一定促進作用。